Kóros elhízás - kockázati tényezők, diagnózis és kezelés

A kóros elhízás meghatározása szerint a testtömeg-index (BMI) meghaladja a 35-öt. Míg a szükségesnél több kalória fogyasztása a kóros elhízás oka, a genetika, a gyógyszerek és más egészségi állapotok nagy szerepet játszhatnak.

Jogi nyilatkozat

Ha bármilyen orvosi kérdése vagy aggálya van, kérjük, forduljon orvosához. Az Egészségügyi útmutatóról szóló cikkeket szakértők által áttekintett kutatás és az orvosi társaságoktól és kormányzati szervektől származó információk támasztják alá. Ezek azonban nem helyettesítik a szakmai orvosi tanácsadást, a diagnózist vagy a kezelést.

Emberként sokkal több vagy, mint a súlyod. Persze a súly egy pillantás az egész egészségére, de nem mutatja a teljes képet. Ez azt jelenti, hogy megértsük, hová esik a súlya az orvosi spektrumban - alsúlyos, normális, túlsúlyos, elhízott vagy kórosan elhízott -, segíthet abban, hogy jobban megértsük a lehetséges egészségügyi problémák kockázatát.

Ha kíváncsi a kóros elhízásra, vagy úgy gondolja, hogy súlyát kórosan elhízottnak lehet tekinteni, olvassa el tovább. Bemutatjuk a részleteket erről az állapotról, annak kockázati tényezőiről és arról, hogy ez potenciálisan mit jelent az általános egészségi állapotára nézve, mind a jövőben, mind a jövőben.

Mi az elhízás?

Egyszerűbben fogalmazva az elhízás azt jelenti, hogy túl sok zsír van a testen. A súlya különféle forrásokból származik, beleértve az izmokat, a csontokat, a vizet és a testzsírt. Míg a megfelelő egészség megőrzéséhez szükség van valamilyen testzsírra, a túl sok fogyasztása bizonyos súlyokkal kapcsolatos egészségügyi problémákat okozhat (Medline Plus, nd).

De honnan lehet tudni, hogy a testzsír mennyire elhízik? Az egészségügyi szolgáltatók gyakran használják a testtömeg-indexet (BMI) gyors és egyszerű módszerként annak meghatározására, hogy hol csökken az ember súlya. A BMI kiszámítása egy olyan képlettel történik, amely a magasságát és a súlyát használja, de nem veszi figyelembe a test többi részét, amely befolyásolja a testsúlyát (például az izomtömeg).

A BMI négy kategóriába sorolható:

Alsúly (BMI 18,5 alatt)
Normál (BMI 18,5–24,9)
Túlsúly (25–29,9)
Elhízott (BMI legalább 30)

Az Országos Egészségügyi Intézet szerint minden harmadik felnőtt elhízottnak tekinthető, míg 13 felnőttből körülbelül egy betegesen elhízottnak.

Vitals

A kóros elhízás meghatározása szerint a testtömeg-index (BMI) 35 felett van.
Körülbelül tizenhárom felnőtt egy betegesen elhízottnak tekinthető.
Míg a szükségesnél több kalória fogyasztása a kóros elhízás oka, a genetika, a gyógyszerek és más egészségi állapotok fontos szerepet játszhatnak.
A kóros elhízásban szenvedők egészséges életmóddal, gyógyszerekkel és súlycsökkentő műtétekkel visszafordíthatják.

Mi a kóros elhízás?

Az ember elhízottnak tekinthető, ha a BMI magasabb, mint 30. Az elhízásnak különböző szintjei vannak, három fő kategóriába sorolva:

1. osztály: A BMI 30-34,9
2. osztály: A BMI 35-39,9
3. osztály: A BMI 40 vagy annál magasabb

Az Egyesült Államok Betegségmegelőzési és Megelőzési Központja szerint a kóros elhízás BMI-je 35 fölött, de 40 alatt van. A 40 feletti BMI-t néha súlyos elhízásnak vagy rendkívüli elhízásnak nevezik, mert az egészségügyi kockázatok drámai módon növekednek, ha a BMI magasabb, mint 35 (CDC, 2017).

Római vagyunk és kezelünk

Merevedési zavar · Hajhullás · Korai magömlés · Nemi herpesz · Hideg sebek és egyebek

A kóros elhízás kockázati tényezői

A kóros elhízás egyszerű magyarázata az, hogy az ember a szükségesnél több kalóriát eszik anélkül, hogy tevékenysége révén elégetné őket. A napi elfogyasztandó kalóriamennyiség nagymértékben függ az életkoruktól és az életstílustól (ez azt jelenti, hogy aki sokat sportol, annak többet kell ennie, mint annak, aki egyáltalán nem sportol). Ez általában napi 1600 és 2400 kalória között alakul ki a 18 év feletti nőknél, és 2000 és 3000 kalória között a felnőtt férfiaknál (ODPHP, 2015).

Míg az elfogyasztottnál több kalória fogyasztása mindig a súlygyarapodás oka, bizonyos egyéb tényezők kimutatták, hogy hatással vannak a testsúlyra.

Családtörténet és genetika.
Genetikája és családja közvetlen és közvetett módon befolyásolhatja a kóros elhízás esélyeit.

Az elhízott szülőktől született gyermekek nagyobb valószínűséggel elhíznak, mint egy vagy több karcsú szülővel rendelkező gyermekek. Egy tanulmány megállapította, hogy a túlsúlyos szülőkkel rendelkező fiúk 1,7-szer nagyobb valószínűséggel vannak túlsúlyosak, mint az ideális testtömegű szülőkkel rendelkező társaik - és az eredmények hasonlóak voltak a lányok esetében is (Bahreynian, 2017).

A genetikai tényezők is befolyásolhatják az elhízást. Egy tanulmány szerint a kutatók több héten keresztül azonos mennyiségű táplálékkal etették a hím ikreket. A vizsgálat végén az ikrek közül sokan abban különböztek egymástól, hogy mekkora súlyt szereztek - és hol halmozódott fel. Ez arra késztette a kutatókat, hogy a genetikai tényezők valamilyen módon befolyásolják az elhízást (Xia, 2013).

Életmód
A súlygyarapodást nemcsak az elfogyasztott kalóriák száma befolyásolja, hanem az is, hogy mennyit éget el a nap folyamán. Ideális esetben egy személynek hetente legalább két és fél órányi mérsékelt-erőteljes fizikai aktivitást kell kapnia, de sokan nem felelnek meg ennek az ajánlásnak, mivel körülbelül minden harmadiknak elegendő aktivitása van.

Általában minél aktívabb az ember, annál kevésbé valószínű, hogy az elhízás problémává válik. Ennek fordítottja is igaz: Minél ülősebb az ember, annál valószínűbb, hogy hízik az idő múlásával.

Kor
A kóros elhízás bármely életkorban előfordulhat, de az életkorral járó hormonális változások - csökkent aktivitással párosulva - tényezők lehetnek. A legfrissebb statisztikák azt mutatják, hogy az elhízás szintje növekszik az ember életkorával, a 40 és 59 év közötti középkorú felnőttek 42,8 százaléka és a 60 év feletti felnőttek 41 százaléka tekinthető elhízottnak (Jura, 2016; CDC, 2018).

Bizonyos egészségügyi állapotok
Míg a terhesség az egyik legnyilvánvalóbb betegség, amely súlygyarapodást okozhat, többféle rendellenesség és állapot is elősegíti a súlygyarapodást. A pajzsmirigy alulműködés - olyan állapot, amely miatt az ember anyagcseréje a normálisnál lassabban működik - szintén bizonyítottan hatással van a testsúlyra (Sanyal, 2016).

A policisztás petefészek-szindróma (PCOS) körülbelül ötmillió fogamzóképes amerikai nő termékenységét befolyásolja (CDC, 2019). A PCOS-ban szenvedő nőknél a hormonok egyensúlyhiánya gyakran inzulinrezisztenciát okoz, ami viszont súlygyarapodást okozhat.

Bizonyos gyógyszerek
Bizonyított, hogy az egészségügyi szolgáltatók által felírt számos gyógyszer súlygyarapodást okoz vagy hozzájárul ahhoz.

Bizonyított, hogy a depresszió és a szorongás kezelésére alkalmazott egyes gyógyszerek az idő múlásával mérsékelt súlynövekedést okoznak. A cukorbetegség és más mentális rendellenességek kezelésére használt egyéb gyógyszerek szintén összefüggenek a súlygyarapodással, csakúgy, mint a fogamzásgátló tabletták, egyes rohamok és kortikoszteroidok.

Bár a gyógyszerek súlyának befolyásolásának pontos oka nem tisztázott egyértelműen, kimutatták, hogy befolyásolják az anyagcserét és az étvágyat szabályozó agyi funkciókat.

A kóros elhízás jelei és tünetei

Noha nem mindig mondhatjuk meg, hogy az ember kórosan elhízott-e, ha csak ránézünk, a felesleges zsír felhalmozódása - különösen a gyomor és a csípő környékén - az egyik mutató.

A kóros elhízásban szenvedőknek más fizikai tüneteik vannak a felesleges zsír felhalmozódása miatt, beleértve a fizikai tevékenységek, például a gyaloglás nehézségeit is. Légzési nehézségeik is lehetnek, és könnyen kanyargósak lehetnek.

Hogyan diagnosztizálják a kóros elhízást?

A kóros elhízást leggyakrabban a BMI-t használó egészségügyi szolgáltatók diagnosztizálják.

Az elhízás a testzsírszázalék alapján is diagnosztizálható. Általánosságban elmondható, hogy elhízottnak tekinthető az a nő, amelynek testszáma meghaladja a 33% -ot, és a férfi, amelynek testzsírszáma meghaladja a 25% -ot. A derék kerületét az elhízás diagnosztizálására is használják: A 35 hüvelyknél nagyobb derékkal rendelkező nők elhízottaknak tekinthetők, akárcsak egy 40 hüvelykes vagy nagyobb derékú férfinak (Mayo Clinic, n.d.).

A kóros elhízáshoz kapcsolódó egészségügyi kockázatok

Bár a kórosan elhízott nem jelenti automatikusan azt, hogy az ember egészségügyi problémákat és orvosi problémákat fog kialakítani, ez számos krónikus betegség kockázati tényezője.

2-es típusú diabétesz.
A 2-es típusú cukorbetegségben szenvedők nagyjából 85 százaléka túlsúlyos vagy elhízott (Harvard, 2012). A kóros elhízás növeli a betegség kialakulásának kockázatát, de a kutatások azt mutatják, hogy remisszióba mehet, ha az ember a testtömegének legfeljebb 10 százalékát veszíti el (Dambha-Miller, 2019).

Szívbetegség.
A kórosan elhízott ember növeli a szív- és érrendszeri betegségek, köztük a szívrohamok, a perifériás artériák betegségei, a szívritmuszavarok és a szívelégtelenség kialakulásának kockázatát. Nem csak ez, de a magas BMI fiatalabb korban is szívbetegséget okozhat (Khan, 2018).

Stroke.
Az elhízás a stroke egyik fő kockázati tényezője (Strazzullo, 2010). Akkor fordulnak elő, amikor az agy vérellátása blokkolva van, és az izomgyengeségtől az agykárosodásig és akár halálig is mindent eredményezhet.

Magas vérnyomás.
Egy 44 éves tanulmány megállapította, hogy az elhízás a férfiaknál a magas vérnyomásesetek 26, nőknél 28 százalékát tette ki (Encyclopedia of Epidemiology, nd).

Alvási apnoe.
Kimutatták, hogy a kóros elhízás alvási apnoét okoz, mert a súlyfelesleg felesleges nyomást gyakorol a felső légutakra, ami megnehezíti a légzést. A testtömeg kis százalékának elvesztése 50% -kal csökkentheti az alvási apnoe súlyosságát (Schwartz, 2008).

Ízületi gyulladás
Az ízületi gyulladás (osteoarthritis) olyan szindróma, amely ízületi degenerációt okoz és több embert érint, mint bármely más típusú ízületi betegség.

A kóros elhízás az osteoarthritis egyik kockázati tényezője, mert a súlyt tartó ízületek - mint például a térdek - nem a túlzott súlyt viselik. A kutatások azt mutatják, hogy az elhízott amerikai felnőtteknél 6,8-szor nagyobb az esélye a térd osteoarthritisének kialakulására, mint a normál testsúlyú embereknek (King, 2013).

Néhány rák
Az elhízott embereknek állandó alacsony szintű gyulladásuk van, ami idővel DNS-károsodást okozhat. Ez bizonyos rákokhoz vezethet. Például az elhízottaknak fokozott a kockázata a Barrett-nyelőcső kialakulásának, egy olyan gastrooesophagealis reflux-betegség kialakulásának, amelyről kiderül, hogy a nyelőcső adenocarcinoma valószínű oka lehet (NIH, 2017).

A pajzsmirigy, a myeloma multiplex, a vese, az endometrium és a vastagbélrák az elhízáshoz kapcsolódó egyéb típusú rákok közé tartoznak (NIH, nd).

A kóros elhízás kezelése

A kóros elhízás visszafordítható, de időre és erőfeszítésre van szükség ahhoz, hogy a kórosan elhízottból egészséges súlyúvá váljon. A kezelési lehetőségek az életmódváltástól a műtétig terjednek, és mindegyiknek vannak előnyei és hátrányai.

Diéta és testmozgás
Mint korábban említettük, a testtömeg mindössze 5-10 százalékának elvesztése élesen csökkentheti az elhízott beteg esélyét az elhízással kapcsolatos egészségügyi problémák kialakulására. Egy font zsír körülbelül 3500 kalóriából áll, így a kalóriabevitel 500 kalóriával történő csökkentése - vagy a kalóriaégetés napi 500-kal történő növelése - körülbelül egy font súlycsökkenést eredményezhet hetente (Medline Plus, n.d.).

Súlycsökkentő gyógyszerek.
Bár nincs olyan varázslatos tabletta, amely elősegítené a fogyást, vannak bizonyos gyógyszerek, amelyek segítenek csökkenteni a testsúlyt, ha egészséges étrenddel és testmozgással jár.

Az Egyesült Államok Élelmiszer- és Gyógyszerügyi Hivatala hat gyógyszert hagyott jóvá a fogyás szempontjából: Orlistat (Xenical), Lorcaserin (Belviq), Phentermine-topiramate (Qsymia), Naltrexone-bupropion (Contrave) és Liraglutide (Saxenda). Minden FDA által jóváhagyott súlycsökkentő gyógyszernek megvannak a maga előnyei és mellékhatásai (NIDDK, 2016). Fontos megjegyezni, hogy a fentermin csak rövid távú használatra szolgál.

Súlycsökkentő műtétek.
A súlycsökkentő műtét - más néven bariatrikus műtét - bizonyítottan a leghatékonyabb kezelés a kóros elhízásban szenvedők számára a fogyás érdekében. A fogyás mellett a műtét is hozzájárulhat az elhízással kapcsolatos egészségügyi problémák kockázatának csökkentéséhez, és javíthatja az életminőséget és a várható élettartamot (Suter, 2009).

Az Egyesült Államokban a súlycsökkentő műtéteknek négy fő típusa létezik: laparoszkóposan állítható gyomorszalag (néha gyomorszalagnak hívják), gyomorhüvely műtét (más néven hüvelyes gasztrektómiának) és gyomor bypass. A negyedik típusú műveletet, a biliopancreaticus elváltozást duodenális kapcsolóval is alkalmazzák, de nem olyan gyakoriak, mint más típusú súlycsökkentő műtétek (NIDDK, nd).

Fontos látni az egészségügyi szolgáltató útmutatásait, mielőtt elindulna a fogyás útján. Egészségügyi szolgáltatója ki tudja értékelni az Ön aktuális egészségi állapotát, hogy megállapítsa, melyik módszer a fogyás az Ön számára - és a jelenlegi egészségi állapota.