A túlsúly és az elhízás prevalenciája és kapcsolódó kockázati tényezői a felnőtt lakosság körében a mediterrán régióban található Baleár-szigeteken

A közösségi táplálkozás és az oxidatív stressz kutatócsoportja

prevalenciája

Illes Balears Egyetem, Guillem Colom Bldg, Campus

07122 Palma de Mallorca, Spanyolország

Kapcsolódó cikkek a következőhöz: "

  • Facebook
  • Twitter
  • LinkedIn
  • Email

Absztrakt

Bevezetés

Résztvevők és módszerek

Dizájnt tanulni

A tanulmány egy népességalapú keresztmetszeti táplálkozási felmérés, amelyet 2009 és 2010 között végeztek a spanyolországi Baleár-szigeteken.

Tanulmányozza a népességet, a toborzást és a jóváhagyást

Ez a tanulmány az elhízás és oxidatív stressz (OBEX) felmérésének része (2009-2010). A célpopuláció a Baleár-szigeteken élő 16-65 éves lakosokból állt; a mintapopuláció a Baleár-szigetek hivatalos népszámlálásán regisztrált 16–65 éves lakosokból származott [9]. Az elméleti mintaméretet 1500 egyednél határozták meg, hogy 5% -os specifikus relatív pontosságot biztosítsanak (I. típusú hiba, 0,05; II. Típusú hiba, 0,10), és figyelembe vették a várható 70% -os részvételi arányt. A mintavételi technika magában foglalta a földrajzi terület és a település nagysága, az életkor (3 réteg) és a lakosok nem szerinti csoportosítását, amelyeket alcsoportokba randomizáltak, és a Baleár-szigeteki önkormányzatok voltak az elsődleges mintavételi egységek és ezen egyének egyedei, amelyek a végső mintaegységeket tartalmazzák ]. Terhes nőket nem vettek figyelembe ebben a vizsgálatban. A végső minta 1388 (93% -os részvétel).

Minta kiválasztása

Ez az elemzés a 18-55 éves felnőtt résztvevőkre korlátozódott, a BMI kiszámításához nem voltak hiányzó adatok (n = 1081). A résztvevőket életkoruk szerint két csoportba sorolták: fiatal felnőttek (18-35 évesek) és középkorú felnőttek (36-55 évesek). Ezt a mintaméretet elegendőnek tartották a kockázati tényezők 95% -os megbízhatósággal és 3,0% -os pontossággal történő kimutatásához. Ez a minta nagysága 95% -os megbízhatósággal, valamint 3,7% -os és 5,0% -os precíziós arányt is kiszámított fiatal (18-35 éves, n = 704) és középkorú (36-55 éves, n = 377) résztvevőknél, illetőleg. Ezenkívül ezt a mintaméretet reprezentatívnak és elegendőnek tartották az elhízás és a kapcsolódó kockázati tényezők felderítésére a férfiak 4,5% -os pontosságával (fiatal felnőttek: 5,3%; középkorú felnőttek: 8,5%) és 3,8% -kal a nőknél (fiatal felnőttek: 4,9%; középkorú felnőttek: 6,0%). Terhes nőket nem vettek figyelembe ebben a vizsgálatban.

Etika

A vizsgálatot a Helsinki Nyilatkozatban lefektetett iránymutatások szerint végezték, és az összes eljárást a Baleár-szigetek Etikai Bizottsága hagyta jóvá. Írásbeli tájékozott beleegyezést kaptunk minden alanytól.

Antropometriai mérések

Az antropometrikus méréseket jól képzett megfigyelők végezték annak érdekében, hogy minimalizálják a megfigyelők közötti variációs együtthatókat. A magasságot mobil antropométerrel (Kawe 44444; Kirchner & Wilhelm GmbH + Co. KG, Asperg, Németország) milliméter pontossággal határozták meg, az alany feje a frankfurti repülőgépen volt. A testsúlyt 100 g pontossággal határoztuk meg digitális mérleg segítségével (Tefal sc9210; Tefal, Rumilly, Franciaország). Az alanyokat mezítláb és könnyű ruhában mértük, feljegyezve és levonva a ruhák súlyát. A derékbőséget (WC) mértük a legkisebb vízszintes átmérőként a bordák és a csípőcsíkok között, minimális légzés mellett, rugalmas, nem nyújtható műanyag szalaggal, 0,1 cm pontossággal (Kawe 43972; Kirchner & Wilhelm GmbH + Co. KG). A súly és a magasság mértékét használtuk a BMI kiszámításához (kg/m 2 -ben). A túlsúlyt és az elhízást BMI-ként 25,0-29,9 kg/m 2, illetve ≥30 kg/m 2 -nek határozták meg [1]. A WC és a magasság mértékét használtuk a derék/magasság arány (WHtR) kiszámításához. A hasi elhízás WHtR ≥ 0,5 volt [10].

Társadalmi-gazdasági és életstílus-meghatározók

A résztvevőket egy kérdőív segítségével kérdeztük meg, amely a következő kérdéseket tartalmazza: életkor (két kategóriába sorolva: fiatal felnőttek (18-35 év) és középkorú felnőttek (36-55 év)); születési hely (meghatározva: a Baleár-szigeteken született; Spanyolország más régiói; Dél-Amerika; más országok); családi állapot (egyedülálló; házas vagy házaspár (ideértve a nőtlen, elvált vagy megözvegyülteket, akik ténylegesen élnek párjával); elvált vagy megözvegyült); gyermekekkel él (nincs; legalább egy gyermek otthon); iskolai végzettség (év és oktatás típusa szerint csoportosítva: 12 éves oktatás = magas); és szakmai profil (hallgató; munkanélküli (beleértve az otthonteremtőt, a keresőképtelenséget, a nyugdíjasokat); a foglalkoztatottak). A dohányzási szokásokról (igen; alkalmanként; nem) és a szabadidős fizikai tevékenységről (LTPA: igen; nem) is gyűjtöttek információkat.

Energia és tápanyag bevitel

Az energiafogyasztáshoz (EI) két nem egymást követő 24 órás étrend-visszahívást kaptunk a résztvevőktől. Jól képzett dietetikusok adták be a visszahívásokat, és ellenőrizték és számszerűsítették az élelmiszer-nyilvántartásokat. A mennyiségeket és az adagok nagyságát természetes egységekben, háztartási méretekben vagy fényképes könyv segítségével jelentették [11]. A napi bevitel változékonyságának figyelembevétele érdekében a kérdőíveket a hét minden második napján hétfőtől vasárnapig végeztük, és a kiválasztott tápanyagok összes EI-jének átlagát (MJ és kJ/kg/nap) és az EI% -át bevitelt (azaz fehérjéket, szénhidrátokat, összes zsírokat, telített zsírsavakat (SFA) és alkoholt) használtunk. Az élelmiszerek tápanyagokká történő átalakítását számítógépes program (ALIMENTA®; NUCOX, Palma, Spanyolország) felhasználásával végezték spanyol [12,13] és európai [14] ételösszetételi táblázatok alapján, és kiegészítették a malajzán élelmiszerekhez rendelkezésre álló élelmiszer-összetételi adatokkal [ 15]. A táplálékfelvétel aluljelentőit a Goldberg cut-off (EI/bazális anyagcsere-sebesség 2) és hasi elhízás (WHtR ≥ 0,5) segítségével határozták meg.

3. táblázat

Társadalmi-demográfiai és életmódbeli jellemzők a Baleár-szigetek túlsúlyos/elhízott (BMI ≥ 25 kg/m 2) és hasi elhízást mutató nőknél (WHtR ≥ 0,5)

A többváltozós elemzés, figyelembe véve az összes vizsgált változó egyidejű hatását, azt mutatta, hogy férfiaknál a túlsúly/elhízás és a hasi elhízás kockázata magasabb volt középkorúaknál, mint fiatal felnőtteknél, és alacsonyabb volt azoknál az egyéneknél is, akik LTPA-t jelentettek. Sőt, a hasi elhízás kockázata kétszer akkora volt, ha legalább egy gyermekkel éltek. A többi változó (azaz a családi állapot, az iskolai végzettség és a szakmai profil) elvesztette statisztikai szignifikanciáját, miután az összes vizsgált változóra kiigazították. A férfiaknál leírtak szerint a nőknél a túlsúly/elhízás és a hasi elhízás kockázata is magasabb volt középkorúaknál, mint fiatal felnőtteknél. Nagyobb hasi elhízás kockázata mutatkozott azoknál a nőknél, akik Dél-Amerikában születtek, házasok vagy élettársak voltak (nőtlenek, elváltak vagy elváltak) és munkanélküliek. Ráadásul az LTPA és a magas szintű oktatás jelentősen társult a hasi elhízás alacsonyabb kockázatával. A nőknél a gyerekekkel együttélés változó elvesztette statisztikai szignifikanciáját, miután az összes vizsgált változóhoz igazították.

A 4. táblázat az olyan férfiak és nők energia- és tápanyagbevitelét (átlag ± SD) mutatja, akiknek nincs túlsúlya/elhízása, szemben a túlsúly/elhízással és nincs hasi elhízása, szemben a hasi elhízással, az alulírók kizárása után. Mindkét nemnél a túlsúlyosak/elhízottak vagy a hasi elhízottak nagyobb arányban jelentették az aluljelentőket (az adatokat nem közöljük). A túlsúlyos/elhízott és a hasi elhízású férfiak alacsonyabb EI-t (kJ/kg/nap) és% -ot mutattak az SFA-ból, mint karcsúbb társaik. Ezenkívül a hasi elhízásban szenvedő férfiak alacsonyabb EI-t mutattak ki fehérjékből és magasabb% -ot alkoholból. A csoportok közötti EI (kJ/kg/nap) és% EI különbségek a fehérjék között stabilak maradtak az életkor, valamint az oktatási és szakmai profilok ellenőrzése után. Másrészről az SFA-ban és az alkoholban lévő% -nál mutatott szignifikáns különbségek eltűntek, miután figyelembe vettük az összes korábbi változó egyidejű hatását. A túlsúlyos/elhízott és a hasi elhízású nőknél alacsonyabb az EI (kJ/kg/nap), a túlsúlyosaknál/elhízott nőknél pedig alacsonyabb az EI% szénhidrátból, mint sovány társaiknál. Ezek a különbségek stabilak maradtak az életkor, valamint az oktatási és szakmai profilok ellenőrzése után.

4. táblázat

A túlsúlyos/elhízott alanyok energia- és tápanyag-bevitelének (átlag ± SD) összehasonlítása a nem túlsúlyosak/nem elhízottak és a hasi elhízottak és a hasi elhízottakkal szemben

Vita

Túlsúly, elhízás és hasi elhízás prevalenciája

Először is, ennek a tanulmánynak az eredményei összességében 29,4% (95% CI 26,9-32,3%) és 11,2% (95% CI 9,5-13,2%) túlsúly és elhízás prevalenciát mutattak ki. Európában a túlsúly és az elhízás a felnőtt (≥20 éves) népesség 30-80% -át érinti [17]. Az országokon átívelő, 2008-tól származó túlsúlyos és elhízott becslések szerint a felnőttek (≥20 évesek; mindkét nem) több mint 50% -a volt túlsúlyos az 51 ország 46-ból, és több mint 20% -a elhízott 40 országban [18 ]. Annak ellenére, hogy a vizsgált életkorok különbségek akadályozták a közvetlen összehasonlításokat, eredményeink alacsonyabb túlsúlyos és elhízott arányokat mutattak, mint amelyeket a WHO a spanyol felnőtt (≥20 éves) populációra becsül (45,1%, illetve 26,6%) [19] valamint a 2011–2012-ben elvégzett országos felmérés (az ön által jelentett súly és magasság alapján) (53,7%, illetve 17,0%) [5]. Másodszor, eredményeink azt is feltárták, hogy a lakosság több mint egyharmada hasi elhízást mutatott, amely szintén alacsonyabb volt, mint más korábbi, Spanyolországban [20] és Puerto Ricóban [21] végzett vizsgálatokban.

Szociodemográfiai és életmódbeli tényezők

Nem és életkor

Születési hely

Spanyolország, amely nem is olyan régen emigráció volt, a 21. század első évtizedében jelentősen megemelkedett a bevándorlási arányban [27]. Konkrétan a Baleár-szigetek népességének növekedése nagy volt (+ 26,7%), a külföldi népesség 228,7% -kal nőtt (vagyis 3,2-szeresére nőtt) [28]. Ebben a tanulmányban a Dél-Amerikában született nők kétszer mutatták ki a hasi elhízás kockázatát, mint a Baleár-szigeteken született nők. Korábban a latin-amerikai bevándorló közösségekben magasabb elhízási arányról számoltak be, mint az őslakosoknál [29]. Különbségek lehetnek a főzés módjai, az étel megvásárlására és elkészítésére fordított idő, az ételek sokfélesége a fogadó országban, a rendelkezésre álló ételek fajtája, az alacsonyabb fizikai aktivitás, a stressz szintje, különösen az ételek ára és a kevesebb társadalmi támogatás a táplálkozási szokások változásával hozható összefüggésbe [30]. Azonban a mintában szereplő népesség és különösen a nők életkorának különbségei hozzájárulhattak az elhízás ezen megfigyelt különbségeihez is.

Családi és családi állapot

Ezek az eredmények megegyeznek a korábbi tanulmányokkal, amelyek a nők egyedülállóságát és alacsonyabb túlsúly/elhízás [31,32] és hasi elhízás [33] összefüggését mutatták. Másrészt az, hogy otthon legalább egy gyermekkel együtt élnek, pozitív kapcsolatban állt a férfiak hasi elhízásával. Felvetődött, hogy házasságkötés után az alanyok kevésbé fizikailag aktívak, megváltoztatják az étrendjüket, kevésbé lehetnek a vonzóak, jobban támogatják őket, vagy más környezeti tényezőknek vannak kitéve [31]; és ez a férfiakkal is megtörténhet gyermekvállalás után.

Oktatási és szakmai profilok és LTPA

Az oktatási szint úgy tekinthető, hogy befolyásolja az elhízással összefüggő egészségügyi magatartást, például a speciális táplálkozási szokásokat és a testmozgást [34,35]. Korábbi tanulmányok [35,36,37] szerint fordított összefüggést találtak az iskolai végzettség és a túlsúly/elhízás és a hasi elhízás prevalenciája között a nők között. Továbbá a hasi elhízás magas kockázatát is kimutatták a munkanélküli nők körében, amelyet korábban az iparosodott országokban is leírtak [38,39]. A foglalkozás és a túlsúly/elhízás közötti összefüggés hiányát a férfiak részben magyarázhatják a fizikai igények különbségeivel: az alacsony státuszú munkák védelmet nyújthatnak a túlsúly/elhízás ellen is, és elrejthetik a foglalkozás és a túlsúlyossá válás kockázata közötti kapcsolatot [35].

Energia és tápanyag bevitel

A korábbi tanulmányokkal [40] összhangban a túlsúlyosak/elhízottak és a hasi elhízottak az alacsonyabb EI-t jelentették (kJ/kg/nap kifejezve), mint sovány társaik. Az elhízott emberek hajlamosak aluljelenteni a magas zsírtartalmú és magas szénhidráttartalmú ételeket, valamint a társadalmilag nemkívánatos ételeket (péksütemények stb.), És jelentik az egészséges ételek, például a gyümölcsök és zöldségek nagyobb fogyasztását [41,42,43]. Ebben a vizsgálatban a fehérjékből származó alacsonyabb EI% -ot figyelték meg a hasi elhízású férfiaknál karcsú társaikhoz képest. Fiziológiai bizonyítékok azt mutatják, hogy a magas fehérjebevitel növelheti a termogén választ és jóllakottsággal csökkentheti a kalóriabevitelt [43,44]. Pontosabban a tejfehérje lehet a felelős a testösszetételre gyakorolt ​​jótékony hatásokért [45]. Ennek ellenére, míg egyes tanulmányok a magas fehérjetartalmú étrendet a zsírvesztéshez, a fogyáshoz és a súlygyarapodás megakadályozásához kötötték [43,46], más vizsgálatok a fehérjebevitelt fokozott zsírbetegséggel társították [47,48]. Eredményeink azt is kimutatták, hogy a túlsúlyos nőknél alacsonyabb az EI% a szénhidrátokból, de a szénhidrátbevitel és a BMI között volt némi vita [40,49].

Korlátozások és erősségek

Ennek a tanulmánynak számos korlátja van. A jelenlegi keresztmetszeti tervezés korlátozott lehetőséget ad a kockázati tényezők és a túlsúly/elhízás közötti ok-okozati összefüggések tisztázására. A keresztmetszeti tanulmányterv miatt nem tudunk nyilatkozni, ha korcsoportjaink hozzájárulnak a túlsúly/elhízás előfordulásához vagy diagnosztizálásához. Sőt, a kérdőíveknek sajátos korlátai vannak, elsősorban azért, mert szubjektív jellegűek. Eredményeinket tehát korlátozza a lakosságunk energia- és tápanyag-bevitelének mérésére szolgáló eszközök érvényessége. Más tanulmányok azt javasolták, hogy ne zárják ki a valószínűtlen újságírókat, hanem inkább kiigazítsanak számukra úgy, hogy az étrendi bevitel és a BMI közötti kapcsolat a jelentéstevő csoport szerinti rétegzés után hasonló legyen a valószínű személyeknél megfigyeltekhez [41]. A biomarkerek alternatívája az étrendi bevitel értékelésének, elkerülve az ön által bejelentett étrendi bevitel elfogultságát [50]. Ennek ellenére a biomarkereknek vannak bizonyos korlátai, pl. Költség, invazív technika, genetikai variabilitás, életmód-fiziológiai tényezők, étrendi tényezők, biológiai minta és analitikai módszertan [51,52].

Másrészt ennek a tanulmánynak több erőssége is van. Ez a tanulmány reprezentatív a Baleár-szigetek 18–55 éves felnőtt populációjára vonatkozóan, és új adatokat szolgáltat a testtömeg vagy a hasi elhízás és a társadalmi-gazdasági vagy életstílus-meghatározók tényleges összefüggéséről. Ezenkívül az antropometriai adatokat objektíven mértük, és az elemzés során számos statisztikailag ismert potenciális zavaró tényezőt kontrolláltunk.

Következtetés

Összefoglalva: a túlsúly, az elhízás és a hasi elhízás gyakorisága a Baleár-szigetek felnőtt lakosságában 29,4%, 11,2% és 33,1% volt, tehát alacsonyabb, mint a spanyol népesség egészére vonatkozóan közölt adatok. A férfiaknál a túlsúly és a hasi elhízás prevalenciája magasabb, mint a nőknél. Mindkét nemnél a túlsúly/elhízás fő kockázati tényezője a felnőtteknél a korosztály, a férfiaknál pedig az LTPA hiánya. Mindkét nemnél a hasi elhízáshoz kapcsolódó fő kockázati tényezők a korosztály és az LTPA hiánya is. Ezenkívül a férfiak házasságban és legalább egy gyermekük további kockázati tényezőt jelent, mint például a munkanélküliség, a Dél-Amerikából származó származás és a nők alacsony iskolázottsága. Olyan cselekvési programra van szükség, amely főként az oktatás, az LTPA és az egészséges étkezési szokások fokozására összpontosít.

Köszönetnyilvánítás

Spanyol Egészségügyi és Fogyasztási Minisztérium (05/1276, 08/1259, 11/01791 projektek, Red Predimed-RETIC RD06/0045/1004 és CIBEROBN CB12/03/30038 projektek). 35/2011 (Baleár-szigetek kormánya és az EU FEDER-alapjai), spanyol Oktatási és Tudományos Minisztérium (FPU Program, PhD ösztöndíj M.M.B.-hez). A közösségi táplálkozás és az oxidatív stressz kutatócsoportja a Centre Català de la Nutrició és az Exernet Network tagja.

Közzétételi nyilatkozat

A szerzők kijelentik, hogy nincsenek összeférhetetlenségek.