Köszvény diagnózisa, okai, tünetei, kezelése, megelőzése, orvostudomány

A köszvényt a szervezetben lévő túl sok húgysav okozza. A húgysav a purinok (szövetrészek) bomlásából készül. Ez a húgysav általában feloldódik a vérben, átjut a vesén és végül a vizeletünkben hagyja a testet. A normális testfolyamat megzavarása hiperurikémia néven ismert állapot. Ha a test nem tudja ellenőrizni a húgysav növekedését, akkor a húgysav kristályai felhalmozódnak a csontok ízületeiben vagy szöveteiben, vagy mindkettőben. A hiperurikémia nem veszélyes, de amikor ezek a kristályok megkeményednek, rendkívül fájdalmas állapotot okoz, amelyet köszvénynek neveznek, amely az ízületi gyulladás egyik formája.

A köszvény gyulladásos ízületi gyulladást (ízületi gyulladást), duzzanatot, bőrpírt, hőt, az ízületek merevségét és fájdalmat okoz. Az alacsony láz 99 ° F és 100 ° F között gyakori. A szöveteket, ízületeket, csontokat, izmokat és más struktúrákat érintő reumatikus fájdalmat ízületi gyulladásnak nevezzük. A köszvény az ilyen típusú ízületi gyulladás körülbelül 5% -áért felelős. A köszvény progresszív és krónikus betegség is. Ennek oka, hogy a krónikus köszvény vesekövek kialakulását eredményezheti. A húgysav kemény csomóinak lerakódása a szövetekben és különösen az ízületekben tönkreteszi az ízületeket, csökkenti a vese működését és végső soron a kövek köveit.

A köszvényes ízületi gyulladás a leggyakoribb gyulladásos ízületi gyulladás a 40 év feletti férfiaknál. A köszvény önmagában is előfordulhat, elsődleges köszvénynek nevezhető, vagy más egészségügyi állapotokkal együtt, másodlagos köszvénynek nevezhető. A köszvényes ízületi gyulladás a 40 évesnél idősebb férfiak körében a leggyakoribb gyulladásos ízületi gyulladás. A húgysav kimutatását követően a szinoviális folyadékban a húgysav kristályok hosszú évek alatt felhalmozódhatnak az ízületek körüli szövetekben. A krónikus ízületi gyulladás a köszvényes ízületi gyulladás ismételt támadásai után alakul ki. A köszvény még akkor is kezelhető, ha progresszív lehet.

A köszvény szakaszai

Az emberek körülbelül 75% -ában a köszvény a nagylábujj ízületeinek megtámadásával kezdődik. Végül magában foglalhatja a bokákat, a térdeket, az ujjakat és a könyökét. A támadások több naptól hetekig tarthatnak. Hónapok vagy évek telhetnek el a tünetek nélküli rohamok között. A támadások fokozatosan gyakrabban fordulnak elő, hosszabb ideig tartanak és súlyosabbá válnak. Ezután a köszvény négy különböző szakaszban halad:

Tünetmentes hiperurikémia - olyan szakasz, amelyben nincsenek tünetek, de a húgysav szintje megnő. A kezelés nem szükséges.
Akut köszvényes ízületi gyulladás - ebben a szakaszban a húgysav kristályai elkezdnek lerakódni az ízületekben, duzzanatot és fájdalmat okozva. Az érintett terület meleg és gyengéd lesz. Rendkívüli fájdalomrohamok fordulnak elő általában éjszaka. Stresszes események, alkohol vagy drogok, vagy akár egy másik betegség súlyosbíthatja a fájdalmat. A kezdeti rohamok körülbelül 3-10 nap alatt javulnak, de idővel a támadások tartósak és gyakoribbak lehetnek.
Interkritikus köszvény vagy intervallum köszvény - Az akut köszvény szakaszai között vannak olyan normál ízületi funkciók, amelyeket intervallumnak vagy interkritikus köszvénynek neveznek. Ebben az időszakban nagyon kevés fájdalom vagy kellemetlenség érezhető, ha van ilyen.
Krónikus tophaceus köszvény - ezt a szakaszt akár 10 év alatt is megszerzik. Mindenképpen fogyatékossági stádium, mivel mára az érintett ízületek vagy akár a vesék is teljesen sérültek és javíthatatlanok. Azonban a köszvény első szakaszában megfelelő kezelést kapott betegek megakadályozhatják ennek a szakasznak a bekövetkezését.

Köszvény okai

Bár a férfiak és a nők köszvénybe eshetnek, ez sokkal gyakrabban érinti a férfiakat. A köszvény pubertás után érinti a férfiakat, a menopauza után azonban a nőket. Bárki, akinek szervátültetésen esett át, bármely életkorban veszélyeztetheti a köszvény kialakulását.

Átöröklés oka lehet a köszvény előfordulásának, de más tényezők is felelősek a köszvényért. Ha mindkét szülő köszvényes, akkor körülbelül 20% az esély, hogy a gyermeket is érinti.

Táplálás vagy az étkezési szokások is nagy szerepet játszanak a köszvényben. Egészségtelen étkezési szokások, például túl sok egészségtelen étel vagy alkohol - különösen sör; a magas fehérjetartalmú ételek, például a vörös húsok, az olajos halak és az élesztő növelhetik a köszvény esélyét. A nagyon alacsony kalóriatartalmú étrend is tényező lehet.

Nem megfelelő cipőt viselni köszvényhez vezethet.

Elhízottság és egyéb táplálkozási tényezők, mint például éhezés, kiszáradás vagy bármilyen trauma, a köszvény ritka okai.

Bizonyos gyógyszerek köszvényt is okozhat. Csökkentik a test képességét a húgysavszint csökkentésére a vérben. Az aszpirin, a niacin, más néven nikotinsav, ciklosporin, levodopa, a köszvényt kiváltó gyógyszerek közé tartozik. Bizonyos, a tuberkulózist kezelő gyógyszerek - a pirazinamid és az etambutol - szintén károsak. A szívbetegségek, a magas vérnyomás és az ödéma kezelésére használt diuretikumok jelentősen csökkenthetik a vizeletben leadott húgysavat, ami köszvényt eredményez.

A gyógyszerek mellett bizonyos betegségek köszvényt okozhatnak, beleértve a limfómát, a leukémiát és a hemoglobin rendellenességekkel kapcsolatos betegségeket.

Köszvény tünetei

A köszvény általában a nagylábujj tövében kezdődik; a lábujj tövében lévő akut köszvényes ízületi gyulladást podagra-nak nevezzük. A kezdeti tünetek a duzzanat, bőrpír, melegség, elszíneződés és érzékenység az érintett területen. A fájdalom vagy a gyengédség bütyök mennyisége olyan rossz, hogy az ágynemű puszta érintése rendkívül fájdalmas lehet. A köszvény más ízületeket is érint, mint például a térd, a boka, a könyök, a csukló és az ujjak.

Az első roham néhány napon vagy héten belül elmúlhat kezeléssel vagy anélkül. Az idő múlásával a támadások egyre gyakoribbak és tovább tartanak. A helyi ízületi fájdalom és duzzanat mellett láza is lehet. Az első támadás csak egy ízületben lehet, de a köszvény előrehaladtával több ízület is érintett lehet.

A köszvényt kiváltó húgysav-lerakódások elkezdhetik kialakítani a test külső részeit. A tophinak nevezett urátkristályok gyűjteménye megtalálható a könyökön, a fül lebenyén és a boka hátsó részén (az úgynevezett Achilles-boka). A külső kristályok nem fájdalmasak. Az ízületek körüli test belsejében ezek a kristályok kis folyadékkal töltött zsákokban, úgynevezett bursae-kban gyűlnek össze, amelyek duzzanathoz és intenzív fájdalomhoz vezetnek. A bursae gyulladását burzitisznek nevezik. Krónikus köszvényben ezek a kristályok még a hangszalagokban és a gerincvelőben is megtalálhatók.

A vesekövek a köszvény jelenlétének egyik fő jele. Ritka esetekben a köszvény teljes veseelégtelenséget okozhat.

Az álmatlanság, az alvásvesztés és az étvágycsökkenés szintén a köszvény tünetei lehetnek.

Köszvény diagnózis

Közös törekvés

Nehéz lehet diagnosztizálni a köszvényt, mert a tünetek néha homályosak és megegyezhetnek az ízületi fertőzésekkel. A köszvény legmegbízhatóbb tesztje az ízületi aspiráció, az úgynevezett arthrocentisis. Ebben a vizsgálatban az érintett terület szinoviális folyadékának mintáját veszik fecskendővel. Ezt a mintát ezután mikroszkóp alatt megnézzük az urátkristályok jelenlétének ellenőrzésére. Ha kórtörténete van és a köszvény tünetei vannak, akkor közös aspiráció nélkül kezelhető.

Vérvétel

Vérvizsgálatok is végezhetők a sejtszám, a veseműködés és a húgysavszint ellenőrzésére. A vérvizsgálatok nem túl megbízhatóak, mert egy tényleges köszvényes ízületi gyulladás során a húgyúti segédeszközök szintje rendellenesen csökken.

Xrays

Az xray segíthet kimutatni a húgysav jelenlétét vagy a csont károsodását az ismételt köszvényes rohamok miatt.

Köszvény kezelés

A köszvény kezelése három fő lépést foglal magában:

a gyulladás miatti azonnali fájdalom leállítása
tegyen megelőző intézkedéseket a jövőbeni köszvényes rohamokra
megakadályozzák több urátkristály, valamint vesekő képződését

A sikeres kezelés köszvényes étrend betartásával és köszvényes gyógyszerek szedésével érhető el. Az étrendi változások magukban foglalják a folyadék növelését, valamint az alkohol és a sör bevitelének csökkentését.

Amint megtudja, hogy támadása van, szálljon le a lábáról, és emelje fel az érintett ízületet. Maradjon távol a lábától, amíg a legsúlyosabb tünetek elmúlnak vagy sokkal jobbak lesznek. Ez megakadályozhatja, hogy újabb támadás történjen. Ha a lepedők fájdalmat okoznak a lábujján, próbáljon létrehozni egy „sátrat” a lábujja fölött, hogy megakadályozza, hogy a lepedők vagy takarók nyomást gyakoroljanak a lábujjára.

Vegyen ibuprofent, ketoprofént vagy naproxent a fájdalomcsillapításra. Ne szedjen aszpirint, mert az aszpirin megnehezítheti veséinek a felesleges húgysav megszabadulását. Ha orvosa gyógyszert írt fel Önnek egy roham során, akkor pontosan az előírt módon vegye be. Ha a gyógyszer hányingert, hányást, hasmenést vagy hasi görcsöt okoz, hagyja abba a szedését és hívja orvosát.

Hívja orvosát, ha hirtelen jelentkező ízületi fájdalma van, különösen fájdalommal, bőrpírral és duzzanattal az ízület felett.

Köszvény diéta

Az alkohol az akut köszvényes ízületi gyulladás egyik fő tényezője. Az alkohol nemcsak a vesékből kiválasztott húgysav szintjét csökkenti, hanem kiszáradást is okoz. Mindkettő növeli a húgysav kristályok gyűjtését az ízületekben. Nagyon fontos az alkoholfogyasztás leállítása vagy szigorú csökkentése.

A tenger gyümölcsei és a szervi húsok - például máj, agy, vese, szív - purinban gazdag ételek. Ezeket az ételeket ki kell hagyni az étrendből. A tested az élelmiszerben lévő purint húgysavvá alakítja. Ehelyett fogyasszon olyan tejtermékeket, amelyeknek nincs káros hatása a köszvényes emberekre.

Ha köszvénye van, étrendjének tartalmaznia kell zöldségeket, gyümölcsöket, gyümölcsleveket, mézet, fokhagymát. Egyél sok zöld leveles zöldséget, például káposztát. A sárgarépa, a francia bab, a répagyökér, a narancs és az uborka leve nagyon hatékony a köszvény kezelésében. A narancsot, a banánt, az almát, a szőlőt és a meggyet jó belefoglalni az étrendbe.

Köszvény otthoni gyógymódok

Vannak olyan házi gyógymódok, amelyek segítenek a köszvény kezelésében. A megfőtt és lecsöpögtetett káposztaleveleket perforált papírba csomagolhatjuk, majd naponta 3-4 alkalommal bekötözhetjük az érintett területre a fájdalom enyhítése érdekében. Hasonlóképpen a méz és az almaecet azonos mennyiségű, egy pohár vízbe keverve történő fogyasztása elősegítheti a gyógyulási folyamatot.

A diéta mellett házilag készített masszázsolajokkal is kezelhető a köszvény. Forraljuk a rózsaszirom és az ecet keverékét, amíg mindkét összetevő jól össze nem keveredik. Hűtsük le a keveréket, és vigyük fel a gyulladt területre a fájdalom csökkentése érdekében. A lába áztatása langyos vízben, almaecettel keverve is segíthet. Készíthet kenőcsöt ecettel, fekete borssal és vízzel: forralja fel a vizet és az ecetet, adjon hozzá 1 vagy 2 teáskanál fekete borsot. Vegye le a tűzről, és hagyja kihűlni. Vigye fel az érintett területre.

A jégcsomagok szintén segíthetnek a fájdalom enyhítésében. Támogassa a testsúlyát, hogy az érintett terület ne viselje a súlyát. Nád vagy mankó használata segíthet.

Az ajánlott aerob gyakorlatok segíthetnek a fogyásban, amelyek segíthetnek csökkenteni a köszvényes rohamokat, valamint csökkenteni a fájdalmas lábak súlyát.

Köszvénygyógyászat

A köszvényes gyógyszerek közé tartoznak a fájdalomcsillapítók, a gyulladás kezelésére szolgáló gyulladáscsökkentő gyógyszerek, valamint a húgysavszint szabályozására szolgáló gyógyszerek.

Fájdalomcsillapítók vagy fájdalomcsillapítók: A fájdalom csillapítására fájdalomcsillapítókat, például acetaminofent (Tylenol) használnak.

Nem szteroid gyulladáscsökkentők - ismertebb nevén NSAIDS: Ez a gyógyszercsoport a húgysav kristályok által okozott gyulladás kezelésére szolgál, de az NSAID-k nem csökkentik a húgysav szintjét. Az első gyógyszerek az indometacin és a naproxen, naponta szájon át. Ha allergiás az aszpirinre, kerülje az NSAID-okat. A bélfekély és a gasztrointesztinális irritáció az NSAID-ok gyakori mellékhatása.

Kortikoszteroidok: Ha nem szedhet NSAID-okat, orvosa kortikoszteroidokat - más típusú gyulladáscsökkentőket - írhat fel. A prednizon a leggyakoribb kortikoszteroid. Adrenokortikotrop hormon (ACTH) néven is ismert, a kortikoszteroidokat szájon át vagy injekció formájában adják be az izomba. A gyógyulás általában egy héten belül történik. A magas vérnyomás, a hangulatváltozások és a vércukorszint szabályozásának nehézségei a kortikoszteroidok rövid távú alkalmazásának néhány mellékhatása.

Kolhicinek: Ha az NSAID-k és a kortikoszteroidok nem működnek, akkor kolchicint írhatnak fel Önnek. Ezt a gyógyszert a gyulladás gyógyítására és a további támadások megelőzésére használják. A gyulladás kezelésekor a gyógyszert gyakran adják - óránként egyszer, amíg a fájdalom nem kontrollálódik. Néhány kolchicint naponta egyszer vagy kétszer adnak a további támadások megelőzésére. A mellékhatások közé tartozik a hányás, hányinger és hasmenés.

Ezen gyógyszerek mellett néhány más, amely segít a köszvény elleni küzdelemben, beleértve:

Probenecid: Ezt az urikozurikus szert nem kezelésként használják, hanem a jövőbeli támadások megelőzésére. A Probenecid szedése közben igyon sok folyadékot - ez a gyógyszer úgy működik, hogy segíti a testet a vesén keresztül a felesleges húgysavtól. Ritka esetekben vesekő képződést okozhat. Ezért a vesekövek elkerülése érdekében a magas folyadékbevitel elengedhetetlen.

Allopurinol: Nagyon megbízható gyógyszer, amelyet a húgysavszint csökkentésére használnak a vérben. Ez a gyógyszer valójában megakadályozza, hogy az élelmiszerekben lévő purinok húgysavvá alakuljanak. Ha veseproblémái vannak, legyen óvatos a gyógyszer szedése alatt, mivel súlyos mellékhatásai lehetnek, például kiütés és májkárosodás. Rendkívül ritka túlérzékenység fordulhat elő, amely végzetes lehet.

Febuxostat: Egy másik nagyon megbízható és legújabb gyógyszer, amelyet a húgysavszint csökkentésére használnak a vérben. Általában egy-két óránként adják, amíg a fájdalom nem kontrollálódik. Adhatok veseproblémákkal küzdőknek is. Ennek a gyógyszernek a mellékhatása a hasmenés. Amíg ezt a gyógyszert szedi, a húgysav- és májfunkciókat rendszeresen ellenőrizni kell.

Bár a köszvény kezelésére számos gyógyszer áll rendelkezésre, mégis emlékeztetni kell arra, hogy nem minden gyógyszer adható heveny köszvényes roham idején. A gyulladás idején először gyulladáscsökkentőt kell adni, és amikor a fájdalom csak enyhül, akkor kolchicint adhatunk, az orvossal folytatott konzultációt követően. Ezt az elővigyázatosságot meg kell tenni, mivel a roham során adott kolhicinek csökkentése helyett növelik a fájdalmat.

Köszvény megelőzése

Ha köszvényt diagnosztizáltak nála, előfordulhat, hogy nem tudja megakadályozni annak kialakulását, de bizonyos dolgokat tehet a támadások gyakoriságának vagy súlyosságának csökkentésében.

Egyél egészséges és kiegyensúlyozott étrendet. Kerülje a purinokat tartalmazó ételeket. Minden nap igyon sok folyadékot (8-10 pohár vizet), hogy a húgysavat kiürítse a rendszerből. Egyél friss gyümölcsöt és zöldséget. Növelje a tejtermékeket az étrendben.
Érje el és tartsa meg az egészséges testsúlyt. Tartalmazza a rendszeres, napi testmozgást.
Csökkentse vagy szüntesse meg az elfogyasztott alkohol, különösen a sör mennyiségét. Az alkohol növeli a húgysav termelését.
Az összes gyógyszert pontosan az előírás szerint vegye be. Jelentsen minden problémát orvosának. Értékelje az Ön által bevett új gyógyszereket a húgysavszint alacsony szinten tartása, valamint a húgysav vizelettel történő eliminációjának fokozása érdekében. Ne vegyen be aszpirint.

A köszvényes ízületi gyulladás kezelése egész életen át tart, életmódja pedig megelőzheti vagy legalábbis csökkentheti a tüneteket.