Könyvespolc

NCBI könyvespolc. A Nemzeti Orvostudományi Könyvtár, az Országos Egészségügyi Intézetek szolgáltatása.

mikor

InformedHealth.org [Internet]. Köln, Németország: Az Egészségügyi Minőség és Hatékonyság Intézete (IQWiG); 2006-.

InformedHealth.org [Internet].

Létrehozva: 2015. március 11 .; Utolsó frissítés: 2018. május 17 .; Következő frissítés: 2021.

A köszvény nem mindig kezelhető étrendjének megváltoztatásával vagy kevesebb alkoholfogyasztással. A húgysavszintet csökkentő gyógyszeres kezelés akkor lehet opció. Az ilyen típusú gyógyszerekkel történő hosszú távú kezelés különösen alkalmas gyakori köszvényes rohamok és szövődmények, például vesekő esetén.

A köszvényt a magas húgysavszint okozza. Ha a vérben a húgysav szintje túl magas, akkor a húgysav kristályok kialakulhatnak az ízületekben, és köszvényes rohamokat válthatnak ki. Ha évek óta magas a húgysavszint, komplikációkhoz vezethet és károsíthatja az ízületeket.

Az akut köszvény krónikussá válhat. De mivel ez nem mindenkivel fordul elő, a szakértők nem értenek egyet abban, hogy mikor kezdjék el a húgysavszintet csökkentő gyógyszeres kezelést.

Ez a döntés személyes döntés is, mert a gyógyszert több éven keresztül kell bevenni, és mellékhatásai lehetnek, vagy kölcsönhatásba léphetnek más típusú gyógyszerekkel. Orvos segíthet a kezelés előnyeinek és hátrányainak alapos megfontolásában.

Mikor van lehetőség a gyógyszeres kezelésre?

A gyógyszeres kezelés különösen ajánlott, ha

A gyógyszeres kezelés akkor is ajánlható, ha az étrend megváltoztatása nem elegendő a húgysavszint csökkentéséhez, vagy ha nagyon magas.

Ha valakinek először volt köszvényes rohama, nem világos, hogy van-e értelme a húgysavszint csökkentésére irányuló kezelésnek. Van, akinek az első támadása után nincs többé problémája, míg másoknak csak nagyon ritkán. Ezért egyes orvosi társaságok nem javasolják a gyógyszeres kezelés azonnali megkezdését.

Nem mindig világos, mit jelent a "gyakori" köszvényes roham. Általában évente egy vagy két köszvényes rohamot jelent. További szerepet játszó tényezők között szerepel a támadások súlyossága és a húgysavszint csökkentésére szolgáló gyógyszerek tolerálása. Néhány ember nem akar minden nap tablettát szedni. Mások jobban aggódhatnak a köszvény hosszú távú hatásai miatt, és nyugalmat találnak a gyógyszeres kezelés során.

Milyen gyógyszeres kezelési lehetőségek vannak?

Az allopurinol gyógyszer a leggyakrabban használt húgysav-csökkentő gyógyszer. Korlátozza a purinok lebomlását, és így csökkenti a húgysavszintet. A gyógyszert étkezés után, sok folyadékkal kell bevenni.

Javasoljuk, hogy a kezelést alacsony, 100 mg-os dózissal kezdjék, amelyet fokozatosan emelnek, amíg a húgysav szintje 387 mikromol/liter (µmol/l) vagy 6,5 milligramm/deciliter (mg/dl) alatt van. Ha a szint meghaladja ezt a határt, húgysav kristályok képződhetnek a vérben.

Enyhe köszvényben szenvedőknek általában napi 200-300 mg allopurinol adag elegendő. 400-500 mg-ra lehet szükség súlyos köszvény kezelésére. A maximális adag 800 mg naponta, de erre csak ritkán van szükség.

A kezelés megkezdése után az orvosok először három havonta ellenőrzik, hogy a húgysavszint elég alacsony-e ahhoz, hogy megakadályozzák a kristályok fejlődését. A ritkább, például évente egyszeri ellenőrzések elegendőek egy későbbi szakaszban.

Egyéb gyógyszerek

Ha az allopurinollal végzett kezelés nem csökkenti kellőképpen a húgysavszintet, a febuxosztát egy lehetőség. Hasonló módon működik. A febuxostat nem az első vonalbeli kezelés - ennek egyik oka az, hogy a tanulmányok szerint valamivel jobban növelheti a halálos kardiovaszkuláris betegségek kockázatát, mint az allopurinol.

Az urikurikus gyógyszerek, például a probenecid és a benzbromaron egy másik kezelési lehetőség. Úgy működnek, hogy növelik a vesék által kibocsátott húgysav mennyiségét. Az allopurinol mellett szedhetők, de csak nagyon ritkán alkalmazzák.

Mennyire hatékonyak a gyógyszerek?

Az allopurinol és a febuxosztát nagyon hatékonyan csökkentik a húgysavszintet. Ezekkel a gyógyszerekkel kapcsolatos vizsgálatok azt mutatták, hogy a legtöbb résztvevő képes volt húgysavszintjét 387 µmol/l (6,5 mg/dl) alá csökkenteni.

A legtöbb szakértő úgy véli, hogy ezeknek a gyógyszereknek a szedése sikeresen megelőzheti a köszvény szövődményeit. Ezt azonban nem vizsgálták eléggé a tanulmányokban. Tehát nem lehet pontosan megmondani, hogy mire számíthatnak a köszvényes emberek a hosszú távú kezeléssel ezekkel a gyógyszerekkel - például hány köszvényes roham kerülhető el, vagy a kezelések mennyire képesek megakadályozni az ízületi károsodást.

Mit kell figyelembe venni a gyógyszer szedése során?

Különösen a kezelés első néhány hónapjában a húgysav-csökkentő gyógyszerek még növelhetik a köszvényes rohamok kockázatát. Ennek az az oka, hogy a már jelenlévő húgysav-kristályok csak fokozatosan bomlanak le. Amikor ez megtörténik, a kristályok apró részecskéi bemosódhatnak az ízületbe, ahol aztán gyulladást okoznak, amely köszvényes rohamhoz vezet. Ez elég gyakran előfordul. Úgy gondolják, hogy akár két évig is eltarthat, amíg a szervezet megszabadul minden húgysav-kristálytól.

A köszvényes rohamok megelőzése érdekében ez idő alatt alacsony dózisú kolhicint is írnak fel az első hat hónapban. Ez hatékonyan csökkenti az ilyen típusú támadások kockázatát. De még akkor is, ha előfordul ilyen, nem szükséges abbahagyni a húgysav-csökkentő gyógyszer szedését.

Melyek a lehetséges mellékhatások?

Az allopurinol lehetséges mellékhatása a kiütés, amely 100-ból becsülhetően 1 esetben fordul elő. Ezen kiütések többsége enyhe, és nincsenek súlyos következményei. De ritka esetekben a kiütés az allopurinollal szembeni túlérzékeny reakció jele lehet. Ez súlyos szövődményekhez vezethet. Különösen veszélyeztetettek azok az emberek, akik krónikus vesebetegségben szenvednek. Tehát, ha hirtelen rosszul érzik magukat, láz, megfázásszerű tünetek vagy kiütés jelentkezik, fontos, hogy gyorsan forduljanak orvoshoz.

A febuxosztát mellékhatásaira vonatkozóan nincs sok jó kutatás. A lehetséges mellékhatások közé tartozik az émelygés és az ízületi fájdalom. Kiütések és súlyos túlérzékenységi reakciók is lehetségesek a febuxosztát-kezelés alatt. A febuxosztát magasabb kardiovaszkuláris betegség kockázatával jár, mint az allopurinol.

Források

Az IQWiG egészségügyi információk azzal a céllal készülnek, hogy segítsék az embereket megérteni a fő kezelési lehetőségek és az egészségügyi szolgáltatások előnyeit és hátrányait.

Mivel az IQWiG egy német intézet, az itt megadott információk egy része a német egészségügyi rendszerre vonatkozik. A leírt lehetőségek bármelyikének alkalmassága egyedi esetben orvosával történő beszélgetéssel határozható meg. Nem kínálunk egyedi konzultációt.

Információink jó minőségű tanulmányok eredményein alapulnak. Egészségügyi szakemberekből, tudósokból és szerkesztőkből álló csapat írja, és külső szakértők vizsgálják felül. Részletes leírást talál arról, hogyan állítják elő és frissítik az egészségügyi információinkat a módszereinkben.