Mi a köszvény?

A köszvény fájdalmas típusú ízületi gyulladás, amely ma már több mint hárommillió amerikait érint.

kezelése

Mi a köszvény?

A „királyok betegségének” vagy a „gazdag ember betegségének” becézett köszvény hajlamos VIII. Henrik – bakchanáli stílusú uralkodók képeit varázsolni, akik túl sok borral és gazdag étellel kedveskednek, amit az emberek többsége nem engedhet meg magának. A köszvény azonban az ízületi gyulladás meglehetősen gyakori (és nagyon fájdalmas) formája, amely évtizedek óta növekszik, és ma már több mint nyolc millió amerikait-férfit érinthet és nők.

Köszvény meghatározása

Köszvényes ízületi gyulladásként is ismert köszvényt a húgysav felhalmozódása okozza a véráramban (hiperurikémia), ami ízületi fájdalmat és gyulladást vált ki. Amikor túl sok húgysav halmozódik fel a testben, tű alakú kristálylerakódásokká gyűlik össze, amelyek megtelepednek az ízületekben (gyakran a lábban, különösen a nagylábujjban), fájdalmat, vörösséget és duzzanatot okozva. A támadások általában éjszaka jelentkeznek, és három-tíz nap múlva enyhülnek, még gyógyszerek nélkül is. A fellángolások néhány hónappal vagy évvel később is megismétlődhetnek, és kezeletlenül a köszvény maradandó károsodást okozhat az ízületekben és a vesékben, amelyek eltávolítják a húgysavat a szervezetből.

Bár a köszvény szinte mindig szabályozható bizonyos gyógyszerekkel, valamint az alkohol és a purinoknak nevezett vegyszereket tartalmazó ételek elkerülésével, az orvosok számára nehéz lehet kezdetben diagnosztizálni a betegséget, különösen azért, mert az ízületi gyulladás más formái hasonló tüneteket okoznak.

A köszvény jelei és tünetei

Amikor a húgysavkristályok megtelepednek az ízületben, duzzanatot és intenzív fájdalmat okoznak. A köszvényes betegek körülbelül fele először észleli ezeket a tüneteket a nagyujjában, bár bármelyik ízület - beleértve a bokákat, térdeket, csuklót, ujjakat és könyökeket - érintett lehet. Bizonyos esetekben az érintett ízület vörös lesz és fáj és hőt sugároz.

A köszvény korai szakaszában ezek a támadások általában éjszaka fellángolnak, és elég fájdalmasak ahhoz, hogy felkeltsék az álmot. A tünetek általában 3-10 nap múlva enyhülnek, és ezt követően hónapokig vagy akár évekig szunnyadhatnak. Idővel azonban a támadások gyakoribbá válhatnak és hosszabb ideig tarthatnak. És bár a köszvény szinte mindig kezelhető, a köszvény hosszú távú károsodást okozhat - beleértve súlyos rohamokat, krónikus ízületi gyulladásokat és veseköveket -, ha nem fordul orvoshoz.

Mivel a köszvény tünetei hajlamosak utánozni az ízületi gyulladás más formáit, az orvosoknak gondjai lehetnek a diagnózis azonnali megtalálásával. A köszvény teszteléséhez az orvosok tűvel húzzák ki az ízületi folyadékot az érintett területről, majd húgysav-kristályokat keresnek a mikroszkóp alatt. (A helyzetet azonban bonyolítja az a tény, hogy néhány ember normális vagy egyenletes Alsó húgysavszint köszvényes roham során.) Az orvosok CT-vizsgálatokat és a köszvény krónikusabb formáinak esetében röntgenfelvételt is használhatnak az ízületi károsodás jeleinek ellenőrzésére.

Szakértők azt is megjegyzik, hogy a köszvény általában magas vérnyomáshoz, szívbetegséghez, vesebetegséghez és olyan gyógyszerekhez kapcsolódik, amelyek növelik a szervezet húgysavszintjét.

A köszvény tünetei:

  • Intenzív fájdalom az érintett ízületekben (általában a láb és különösen a nagylábujj)
  • Duzzanat
  • Vörösség
  • Melegség
  • Ízületi merevség

Mi okozza a köszvényt?

A köszvényt a húgysav felhalmozódása okozza, amely azután alakul ki, hogy a szervezet lebontja a purinoknak nevezett anyagokat. A purinok az emberi szövet részei, de megtalálhatók olyan ételekben is, mint a szardella és az őzgerinc.

Miután a test lebontja a purinokat, a keletkező húgysav bejut a véráramba. Általában a vesén átjut, és vizelettel kiürül a testből. De amikor túl sok húgysav épül fel - vagy ha a vesék nem képesek elég gyorsan metabolizálni - kristályokká gyűlik össze és az ízületekbe telepedik.

Bár a köszvény egykor a középkori uralkodókkal társult - akik voltak az egyetlen emberek, akik elég gazdagok voltak ahhoz, hogy alkoholt inni és rendszeresen húst enni - bárkinek kialakulhat a köszvény. A magas purintartalmú ételek fogyasztása (lásd a lenti listát) növelheti a betegség kockázatát, de más bűnösök is szerepet játszanak. Például a túlsúlyos embereknél több a testszövet; több testszövet több purint jelent, amelyeket le kell bontani, és több húgysavat termelnek a folyamat során. Ha magas a vérnyomása vagy a pajzsmirigy nem működik, akkor nagyobb valószínűséggel magasabb a húgysavszint. Vagy ha a családjában valakinek a múltban köszvénye alakult ki, részben a genetikája lehet hibás.

Hogyan diagnosztizálják a köszvényt?

Mivel a köszvény tünetei - nevezetesen a gyulladás és az ízületi fájdalom - hasonlóak az ízületi gyulladás egyéb formáihoz, az orvosoknak gondjai lehetnek az állapot azonnal diagnosztizálásával. Ennek ellenére vannak bizonyos jelek: Ellentétben például a reumás ízületi gyulladással - amelyben több ízület is érintett - a köszvény általában csak egy vagy két ízületet, és általában a nagylábujjat célozza meg. (Van még egy pszeudout nevű betegség, amely a köszvényhez hasonló tüneteket vált ki, de a kalcium-foszfát felhalmozódása okozza, nem a húgysav.)

Az orvosok húgysav-teszt elrendelésével tesztelhetik a köszvényt. Az orvos tűt fog behelyezni az érintett ízületbe az ízületi folyadék kinyerése érdekében, majd mikroszkóp alatt vizsgálja a mintát a húgysav kristályainak keresésére. Ha húgysav-kristályok vannak jelen, az orvos megerősítheti a diagnózist. (Ez azt jelenti, hogy ezek a vizsgálati eredmények alkalmanként félrevezetőek lehetnek. Vannak, akiknek köszvényes roham során alacsonyabb vagy normális húgysavszint van az ízületi folyadékban; hasonlóképpen a magasabb húgysavszinttel rendelkezőknél sem mindig van köszvény.) köszvénye is hasonló az ízületi fertőzéséhez, és orvosa tesztelheti az ízületi folyadékmintát baktériumok szempontjából.

Azok számára, akiknek a köszvénye előrehaladottabb stádiumban van, az orvosok CT-vizsgálatot vagy röntgenfelvételt rendelhetnek el az ízületi károsodások ellenőrzésére.

Köszvényes kezelés

Azok a kortikoszteroidok, mint a prednizon, amelyek a gyulladást célzó hormonok, segíthetnek enyhíteni a köszvény fellángolásától származó fájdalmat, valamint a nem szteroid gyulladáscsökkentők (NSAID-ok), mint az ibuprofen, a naproxen és az indometacin. Bár ezek a gyógyszerek enyhíthetik a rövid távú ízületi fájdalmakat, nem csökkentik a húgysav szintjét a szervezetben.

A roham korai szakaszában az orvosok írhatnak fel egy kolhicin nevű köszvényellenes gyógyszert, amely enyhíti a köszvény duzzanatát és egyéb tüneteit. Ez a fajta gyógyszer nemcsak az azonnali roham megkönnyítésében segít, hanem megelőzheti a támadást még annak megkezdése előtt. Súlyos rohamok esetén az orvosok az anakinra nevű gyógyszert írhatják fel; bár reumás ízületi gyulladásban szenvedők számára engedélyezett, olykor a köszvény tüneteinek enyhítésére használják.

Ha a köszvény többször fellángol, orvosa azt szeretné, ha elkezdene olyan gyógyszert szedni, amely csökkentheti a húgysav szintjét a vérben. Ezek a gyógyszerek magukban foglalják az allopurinolt (amely blokkolja a húgysavtermelést), a probenecidet és a lesinuradot (amelyek segítik a veséket a húgysav eltávolításában), valamint a pegloticase nevű injekciót (amely lebontja magát a húgysavat). Érdemes elkerülni az alkoholt és az olyan ételeket, mint a szardella és a makréla, amelyekben magas a purintartalom.

Köszvényes gyógyszerek

  • NSAID-ok: a nem szteroid gyulladáscsökkentők segítenek enyhíteni a fájdalmat és a duzzanatot
  • Kolchicin: köszvény elleni roham, amely segít enyhíteni a duzzanatot és más köszvényes tüneteket
  • Kortikoszteroidok: olyan gyógyszerek, mint a prednizon, amelyek segítenek csökkenteni a gyulladást a szervezetben, hasonlóan a természetesen előforduló kortizol hormonhoz
  • Anakinra: rheumatoid arthritis gyógyszer, amely blokkolja az interleukin nevű specifikus fehérjét, amely ízületi károsodást okoz
  • Allopurinol: tabletta formájában kapható és naponta egyszer vagy kétszer szedett, ez a gyógyszer csökkenti a húgysav termelését a véráramban
  • Probenecid: krónikus köszvény kezelésére használják, ez a gyógyszer megakadályozza a fájdalmas rohamokat, segítve a veséket a húgysav eltávolításában a testből
  • Lesinurad: tabletta formájában kapható és naponta egyszer szedhető, ez a gyógyszer segít a veséknek eltávolítani a húgysavat a testből
  • Peglotikáz: olyan injekció, amely csökkenti a húgysav mennyiségét a szervezetben, megakadályozva ezzel a köszvényes rohamokat

Házi gyógymódok a köszvény ellen

  • Cseresznye termékek: Egy 2012-es tanulmány kimutatta, hogy a köszvényben szenvedők 35% -kal kevésbé szenvednek támadást, ha cseresznyét ettek vagy cseresznye kivonatot is fogyasztottak. A kutatók azt gyanítják, hogy a gyümölcs csökkentheti a húgysav szintjét a vérben.
  • Jég: Ha jégcsomagot vagy hideg borogatást tartasz a fájdalmas ízület felett, ez megkönnyítheti a köszvény fájdalmát.
  • Víz: A hidratált tartózkodás kevesebb köszvényes rohamhoz kapcsolódik, valószínűleg azért, mert az extra víz elősegíti a húgysav kiürülését a vizelettel.

Gyógyítható-e a köszvény?

A köszvény kezelhető - jelentése: megfelelő gyógyszerek vagy étrend-kiigazításokkal megelőzhető a jövőbeni fellángolások előfordulása, és csökkenthető a tapasztaltak súlyossága. De mivel fennáll az újabb támadások kockázata - akár évekig is az úton -, nehéz megmondani, hogy a köszvény „gyógyult-e”. Szerencsére vannak olyan gyógyszerek, amelyek képesek kezelni a köszvényes roham során jelentkező rövid távú ízületi fájdalmakat, és csökkenthetik a test húgysavszintjét, hogy megelőzzék a köszvény jövőbeli tüneteit. Az étrend beállítása a magas purintartalmú ételek elkerülése érdekében szintén hozzájárulhat az újabb köszvényes roham kockázatának csökkentéséhez.

Köszvényes étrend és kerülendő ételek

Mivel az alkohol meghiúsíthatja a vesék azon képességét, hogy eltávolítsák a húgysavat a szervezetből, a szakértők szerint 24 óránként egy italra kell korlátozni a bevitelt. Egy 2014-es tanulmányban napi egy-két ital fogyasztása 36% -kal növelte az ember köszvényes rohamának kockázatát; napi két-négy ital fogyasztása 51% -kal növelte az ember kockázatát. Azok az ételek, amelyekben magas a purinszint - egy olyan vegyület, amely a szervezetben lebontva húgysavat termel - köszvényes rohamot is kiválthat. Néhány elkövető között kagyló, vörös hús és cukros italok találhatók. Egy 2012-es tanulmány szerint a köszvényes emberek, akik a legpurinában gazdagabb ételeket ették, majdnem ötször nagyobb valószínűséggel kaptak támadást, mint azok, akik a legkevesebb purinban gazdag ételt ették. A Boston Egyetem kutatói azt is megállapították, hogy az állati termékek hatása sokkal nagyobb, mint a növényi termékeké. Míg az orvosok korábban azt javasolták, hogy kerüljék a purinokban gazdag növényi ételeket, egyesek ma úgy gondolják, hogy köszvényes emberek számára biztonságosan fogyaszthatók.

Egyes orvosok azt gyanítják, hogy a tejtermékek fogyasztása segíthet megakadályozza köszvényes rohamok. Egy régebbi kutatás összefüggést talált az alacsony zsírtartalmú tejtermékek fogyasztása és az alacsony húgysavszint között, de a szakértők nem teljesen értik, hogy ez miért lehet.

Kerülendő vagy korlátozandó ételek köszvény esetén:

  • Alkohol
  • Szardella
  • Spárga
  • Szárított bab
  • Szárított borsó
  • Gyümölcslé
  • Vadhúsok (azaz fürj, kacsa, szarvas stb.)
  • Szaft
  • Hering
  • Homár
  • Makréla
  • Gomba
  • Szardínia
  • Fésűkagyló
  • Garnélarák
  • Cukorral édesített italok
  • Édes kenyér

Köszvény megelőzése

Ha köszvényt diagnosztizáltak nálad, az orvosok olyan gyógyszereket írhatnak fel, mint az allopurinol és a lesinurad, amelyek segítenek csökkenteni a húgysav szintjét a szervezetben, és ezzel megakadályozzák a jövőbeni rohamot. A magas purintartalmú ételek elkerülésével elkerülhető a köszvényes tünetek fellángolása. A húgysavszintet növelő egyéb egészségügyi problémák közé tartozik a magas vérnyomás, a hypothyreosis és a pikkelysömör. Ezeknek a betegségeknek a kezelése segíthet megelőzni a köszvényt. A túlsúly csökkenése hozzájárulhat a húgysavszint csökkentéséhez a szervezetben.

Mielőtt bármilyen új étrend-kiegészítőt vagy gyógyszert szedne, beszéljen kezelőorvosával; némelyik, például a vízhajtók és a niacin (a B3-vitamin egyik formája), emelheti a húgysavszintet is.