Kövér Kína: hogyan küzdenek a döntéshozók az egyre növekvő elhízással?

Az élelmiszerekhez való hozzáférés, valamint a rendelkezésre álló termékek köre drámai módon megváltozott Kínában az elmúlt 15 évben. Fotó: Nikhil Patel/Guardian

A gyermekkori elhízás Kínában erősen befolyásolhatja annak fejlődését. Mit tesznek ellene?

Utoljára módosítva: 2017. október 6., péntek, 13.15, BST

Kína egészségügyi kutatói először a nemzet övvonalának jelentős növekedését fedezték fel, és teljesen mást akartak kivizsgálni. 1982-ben Kína egészségügyi minisztériuma úgy döntött, hogy átfogóan felmérést végez az ország étrendjéről, hogy meghatározza az alultápláltság helyszíneit és megértse, hová célszerű az alapvető élelmiszer-erőforrásokat célozni. De kutatásuk során felfedezték, hogy a túlsúlyos emberek száma Kínában a lakosság körülbelül 7% -át teszi ki (ezzel szemben 1980-ban azt állították, hogy az amerikai felnőttek 26% -a elhízott).

Alig több mint egy évtizeddel később, egy 1992-es felmérés szerint a kínai emberek 15% -a volt túlsúlyos, és körülbelül 30 millióan klinikailag elhízottak. Más szóval, a túlsúlyos kínaiak száma egy évtized alatt megduplázódott. A túlzott súly és az elhízás mostantól felkerült Kína egyre hosszabbodó egészségügyi napirendjébe. A 90-es években a kormány elindította az első kampányokat a dohányzás, a túlzott alkoholfogyasztás körül, és kísérletileg mérlegelte a szennyezés - még mindig politikailag érzékeny - káros hatásait a nemzet egészségére.

Amint Kína gazdagabbá vált, előfordultak úgynevezett „vagyonhiányok” - növekvő tudatosság a depresszió, valamint az Alzheimer-kór és más, a javított élettartammal összefüggő állapotok iránt. Az elhízás ebbe a csoportba tartozik, mivel az élelmiszerhiány évtizedei visszaszorultak a rendelkezésre állás korszakába. A tévéműsorok és rádióműsorok az elhízás káros hatásait a házasságkötéstől kezdve a hallgatók vizsga teljesítményén át az állás megszerzéséig mindenre kiterjedően tárgyalják. A gyerekek „zsírtáborai”, a hamis karcsúsító tabletták, a zsírleszívás hatalmas felvétele, az edzőtermek felrobbanása és a mindenféle quack-étrend mind vita, mind bulvárspekuláció tárgya. A súlyt és a testképet a médiacenzorok nem tekintik érzékeny alanynak, ezért az elfojtott bulvármédia az elhízás bosszúval való megvitatására vállalkozott.

Kínában a nemzeti étrend változásának kumulatív hatása, nem pedig „egyetlen azonosítható gonoszság” váltotta ki az elhízást. Fotó: Nikhil Patel/Guardian

Nyugaton az „elhízás-járvány” és az étrend egyetlen azonosítható gonoszsága - mint ha úgy tetszik elsődleges gyanúsított - transz-zsírok, ócska ételek és szénsavas italok. Kínában azonban a nemzeti étrend összesített változása hozta meg a változást.

Az a tény, hogy - különösen a kínai városi középosztály számára - az étrend gyökeresen és látszólag határozottan változott mind mennyiség, mind változatosság szempontjából. Az élelmiszerekhez való hozzáférés jelentősen javult - szupermarketek, hipermarketek, kisboltok. Ugyanakkor az élelmiszer-ipari termékek köre nőtt, bár főként ezt előre csomagolt és feldolgozott, magas zsírsó- és cukortartalmú élelmiszerekben (HFSS) végezték. Például a feldolgozott élelmiszerek és italok, amelyek nagy mennyiségben tartalmaznak HFSS élelmiszertermékeket, összértékesítése több mint kétszerese a friss gyümölcs és zöldség értékesítésének az elmúlt 15 évben. Az étrend megváltozott, és a városi alultápláltság már gyakorlatilag kihalt, de nem feltétlenül jobb.

Mivel az új adatok Kína növekvő övvonalát tárták fel, a szegények és alultápláltak célzott politikája egyúttal arra irányuló törekvéssé is vált, hogy megértsük, miért veszélyeztetik egyes emberek az egészségüket a túlevés miatt. "Az éhínségtől a falánkságig egy generációban" - fogalmazott nekem egy Guangzhou-i dietetikus. Egy másik „vagyoni előnynek” minősítette az új Kínában, és ahogyan az autótulajdonosok számának növekedése rohamosan balesethez vezetett, az élelmiszerek nagyobb hozzáférhetősége, hozzáférhetősége és megfizethetősége miatt némi kínai túlterhelés jelentkezett és hízni olyan mértékben, amely káros az egészségükre. 2012-re a kínai egészségügyi minisztérium becslései szerint 1,2 milliárd lakosában akár 300 millió kínai is elhízott. Ez az összeg a túlsúlyos állampolgárok számát tekintve Kína az USA után a második legelhízottabb nemzet.

Az elhízás növekedése jelentős egészségügyi politikai problémát jelent. Az elhízás és a cukorbetegség eddigi legfrissebb felmérései azt mutatták, hogy a cukorbetegség és a pre-diabétesz elterjedtsége Kínában szerte közel 10, illetve 16%, 92,4 millió cukorbeteg felnőtt és 148,2 millió pre-cukorbeteg felnőtt. Az alul diagnosztizálás komoly gondot jelent az egészségpolitikai tervezők számára Kínában. Úgy gondolják, hogy az 1. és 2. típusú cukorbetegség jelentősen alul diagnosztizált, míg az egészségügyi minisztérium szerint Kína lakosságának csupán 30,2% -a ismeri a magas vérnyomást mint klinikai állapotot (és sokak számára ez magas becslésnek tűnik). Az alul diagnosztizált diagnózis miatt Kína potenciálisan sokkal több cukorbetegnek adhat otthont, akik nincsenek tisztában állapotukkal vagy nem tudnak hozzáférni a kezeléshez. Számuk évente 1,5–2 millió új szenvedővel bővülhet.

Annak ellenére, hogy az emelkedő elhízási szintet a fiatalok fizikai aktivitásának hiányával tulajdonítják, a gyermekek sportolására már nem fordítottak finanszírozást. Fotó: Nikhil Patel/Guardian

A kínai egészségügyi tervezők ma már sokkal jobban tudják az elhízást és az ezzel összefüggő egészségügyi problémákat, mint még csak öt évvel ezelőtt, amikor Ji Chengye, a Kínai Megelőző Orvostudomány Gyermek- és Serdülő Egészségügyi Szekciójának kijelentette, hogy „Kína az elhízás korszakába lépett ”. Ma már számos tanulmány, média spekuláció és nagyobb oktatási tudatosság tárgya. A kormány nagyrészt az inaktivitást és a mozgásszegény életmódot vádolta a fő bűnösként. Tian Ye, a Kínai Sporttudományi Intézet igazgatója elmondta, hogy a súly és a fizikai fogyás kérdése részben a fiatalok sporttevékenységének tudható be, de a tömegesebb részvételi programok finanszírozására soha nem került sor.

Az elhízás-tudatossági programokra - a testmozgástól az étrendig terjedő - speciális finanszírozás továbbra is alacsony vagy egyáltalán nem létezik. Kína költségvetési elosztások merev központi tervezésének rendszerében nőhet a probléma felismerése, de a finanszírozás és az új megközelítések jóval lassabban jelennek meg, az ötéves tervezési ciklusok miatt. 2009-ben Kína 586 milliárd dolláros (384 milliárd font) fiskális ösztönző csomagjának részeként a központi kormány további milliárdokat tervezett az egészségügyi rendszerbe, vidéken és városokban. Mindez azonban nem terjedt el az elhízás megelőzésére. Míg a kutatók száma a területen megnövekedett, a földi aktivitás továbbra is csekély. A pekingi Kínai Nemzeti Táplálkozási és Élelmiszer-higiéniai Intézet szerint az országban alig több mint 10 000 képzett táplálkozási szakértő van országban, de legalább négy millióra van szüksége, a nemzetközi normák alapján egy táplálkozási szakember 300 emberenként.

Kína továbbra is jogszabályoktól mentes, ha az elhízásról van szó. 2007-ben, amikor az új elhízási statisztikák legfrissebb híreket jelentettek, néhány kezdeményezés elindult - a központi kormány további játszóterek építését rendelte el, és elfogadott egy törvényt, amely előírja, hogy a diákok napi egy órát mozogjanak vagy sportoljanak az iskolában. Míg több játszóteret építettek, gyakran nem voltak jól átgondolva, és nem ösztönözték az aktívabb játékot, míg sok iskola figyelmen kívül hagyta a gyakorlati szabályokat (gyakran a szülők kritikája miatt az akadémiai tanulmányoktól elpazarolt idő miatt), vagy megkerülték őket az idő felhasználására. fúrás vagy egyszerű tömeges játszótér gyakorlatok.

Hasonlóképpen, a munkahelyi tömeggyakorlatok megtartására irányuló kormányzati kezdeményezést a munkaadók nagyrészt figyelmen kívül hagyták, hogy nem megfelelő, amikor a személyzetnek ügyfelei vannak. Ugyanakkor a Kínai Táplálkozási Társaság kampányt indított - Egyél okosan az iskolában -, amelynek célja az egészséges táplálkozási gyakorlatok ápolása az iskolákban. Ez az iskolai étkezés hangsúlyozása követte a hongkongi kutatást, ahol megállapították, hogy a fő ebédidők, például a sült rizs és a tészta zsír-, koleszterin- és nátriumtartalma magas. 2006-ban Hong Kong [email protected] címmel kampányt indított az egész országra kiterjedő egészséges táplálkozás népszerűsítésére. A kampány új táplálkozási irányelveket adott ki az iskolai ebédről az általános iskolások számára, hogy útmutatást nyújtsanak a vendéglátók számára, hogy kiegyensúlyozott étrendet biztosítsanak 300 000 diák számára mintegy 600 egész napos általános iskolában. Kína követte a példáját, bár reálisan csak a gazdagabb városi területek iskolái tudták megengedni maguknak az új ebédeket.

A vita ellenére azonban nem fogadtak el semmilyen hivatalos jogszabályt a gyorséttermek tévés reklámozásáról, sem pedig arról, hogy további figyelmeztető címkéket vezessenek be a HFSS kategóriába tartozó termékekre.

Kínában nincs hivatalos jogszabály a gyorséttermek reklámozásával kapcsolatban. Fotó: Nikhil Patel/Guardian

Újabban úgy tűnik, hogy a kínai kormány újragondolta az elhízás megközelítését. Hasonlóan az egyre növekvő aggodalomra okot adó egyéb egészségügyi kérdésekhez - például az egyre növekvő idős népesség gondozásához - úgy tűnik, hogy a jövőben lokalizált, közösségi alapú beavatkozások jelentik a forrásokat. Kína jelenleg a kínai táplálkozással kapcsolatos nemzeti cselekvési terv révén közösségi alapú beavatkozásokkal kísérletezik. Ez a program a jobb étrend és életmód népszerűsítésének és népszerűsítésének keveréke, ugyanakkor ösztönzést nyújt az élelmiszer-termelők számára, hogy egészségesebb ételeket állítsanak elő, valamint javítsák a termelést és a higiéniát az élelmiszer-félelem Kínában évtizedes kiütése után.

Mégis, jelenleg az elhízás aránya - különösen a gyermekek körében - folyamatosan növekszik, és a kapcsolódó egészségügyi állapotok, nevezetesen a 2-es típusú cukorbetegség, továbbra is további megterheléseket jelentenek a már túlfeszített nemzeti egészségügyi rendszerben. A mai túlsúlyos és elhízott Kínában fényes gazdasági remények vegyes jövője várhat hazájukra, de túl gyakran, gyenge és romló egészségi állapotban. Kína fiatal elhízott fiatalai közül sokan a középkorban a túlsúlyhoz kapcsolódó egészségügyi problémákkal küzdenek.