Public Health 3.0: A 2015–2020-as étrendi irányelvek alkalmazása az amerikaiak számára

Egészségügyi egészségügyi helyettes titkárként betöltött pozícióm lehetőséget ad arra, hogy az Egyesült Államokban utazzak a közösségekbe, hogy megismerhessem, hogyan kezelik hazánk legjobb és legfényesebb vezetői a legsürgetőbb közegészségügyi kihívásainkat. Lehetőséget nyújt arra is, hogy az Egyesült Államok Egészségügyi és Humán Szolgáltatási Minisztériumának (HHS) munkájáról beszélhessek, ahol képesek vagyunk kezelni azokat a nagy közegészségügyi problémákat, amelyekkel több millió amerikai szembesül.

A jobb táplálkozás iránti igény az egyik ilyen probléma. Ez a cikk a szövetségi étrendi ajánlások új csoportjára, a 2015–2020-as étrendi irányelvekre az amerikaiak számára (a továbbiakban: Étrendi irányelvek) összpontosít, amelynek célja, hogy az amerikaiak táplálékválasztása egészségesebbé, könnyebbé, hozzáférhetőbbé és megfizethetőbbé váljon. 1

Mielőtt leírnám az új étrendi irányelveket, szeretném megemlíteni azok összefüggéseit. Bármilyen jól megépített közegészségügyi iránymutatás, program vagy kezdeményezés sem létezik légüres térben. Talán a múltban a közegészségügyi tisztviselők ajánlásokat tehettek, majd a pálya szélén ülve várták őket. De a mai egymással összekapcsolt, költségvetésből összeszorított világ cselekvésre szólít fel. Most követnünk kell egy új előírást a közegészségügyi vezetésről - egy új keretet arra, hogy miként tudunk közegészségügyi vezetőkként a legjobban hozzájárulni a közösségünkhöz.

Örömmel vezetem az új egészségügyi keretet biztosító új kezdeményezést az egészségügyi titkárhelyettes irodájában (OASH). Népegészségügy 3.0-nak hívom.

A Public Health 3.0 az ágazatok közötti környezeti, politikai és rendszerszemléletű megközelítésekre összpontosít a közegészség és az egészség méltányosságának előmozdítása érdekében az élet minden területén, beleértve a táplálkozást, a gazdasági fejlődést, az oktatást, a közlekedést, a környezetvédelmet, a lakhatást és a biztonságos környéket. Az ötlet egyszerű: Ha megegyezhetünk abban, hogy a közegészségügy az, amit társadalomként közösen teszünk annak biztosítása érdekében, hogy az emberek egészségesek lehessenek, akkor a hangsúlyt a kollektív szóra kell helyezni. 2 Szükségünk van arra, hogy társadalmunk minden szektora elgondolkodjon azon, hogyan segíthet az egészséges életmód választásában. Rég elmúltak azok a napok, amikor a közösség egészségéért való felelősséget kizárólag a helyi egészségügyi osztályra bízták. Ma minden helyre szükségünk van a közösségi asztalnál, különféle partnerekkel, akik felismerik az egészség elsőbbségének szükségességét. Ez sehol sem alkalmazhatóbb, mint az új étrendi irányelvek esetében. Ezek jelzik a Közegészségügy 3.0 elvét. Szükségünk van a közösségi asztal élén ülő közegészségügyi vezetőkre, akik megértik, hogy az emberek élete, munkája, tanulása és játékmódja megváltoztathatja az élet minőségét és hosszát.

A közösségi asztalnál ülve tájékoztatnunk kell a jó és az aktuális tudományról. A tudományos módszertan, a szisztematikus áttekintés és az informatika fejlődése új és egyre bővülő bizonyítékok megjelenését teszi lehetővé. Amint a tudomány kifinomultabb bizonyítékokká bővül, fejlődött a táplálkozás és az emberi egészség közötti összefüggések megértése, és ugyanúgy kell fejlődnie politikáinknak és programjainknak is. A HHS-nél elkötelezettek vagyunk az olyan táplálkozási erőfeszítések létrehozása és támogatása mellett, amelyeket elsősorban a tudomány vezérel.

EGÉSZSÉGÜGYÜNK ÁLLAMA

Küldetésünk a HHS-nél az összes amerikai egészségének és jólétének javítása és védelme. 3 Ennek a küldetésnek része a túlsúly, az elhízás és az életmóddal összefüggő betegségek magas arányának csökkentése, amelyek az Egyesült Államokban évtizedek óta fennállnak. Ma a felnőttek több mint kétharmada, a gyermekek és serdülők közel egyharmada túlsúlyos vagy elhízott. Az összes amerikai felnőtt fele - 117 millió ember - legalább egy krónikus betegségben szenved, például szívbetegségben, 2-es típusú cukorbetegségben vagy bizonyos rákos megbetegedésekben. 4

Az amerikaiak túl gyakran túl sok kalóriát esznek, nem felelnek meg az élelmiszercsoportokra és a tápanyagokra vonatkozó ajánlásoknak, és nem végeznek elegendő fizikai aktivitást. Az amerikaiak minden korosztályban alacsony zöldség-, gyümölcs-, teljes kiőrlésű, tejtermék-, tenger gyümölcse- és olajtartalmú étrendet tartalmaznak, és sok finomított gabonát, hozzáadott cukrot, telített zsírokat, nátriumot tartalmaznak, és egyes korosztályok szerinti alcsoportokban magas a hús, baromfi és tojás. 1

Ennek eredményeként közegészségügyi infrastruktúránknak a lakosság igényeihez kell igazodnia, amely magas megelőzhető étrenddel összefüggő betegségekkel küzd. Nemzetünk étrendjének az egészségesebb lehetőségek felé történő elmozdítása elengedhetetlen a krónikus betegségek megelőzéséhez és az amerikai családok és közösségek egészségének javításához. Az Egyesült Államokban az aktuális egészségi állapottól függetlenül szinte mindenki profitálhat az egészségesebb ételválasztásról. Az étrendi irányelvek alapvető, tényeken alapuló erőforrások az egészségügyi szakemberek és a politikai döntéshozók számára, mivel élelmiszer- és táplálkozási programokat terveznek e cél elérése érdekében.

A 2015–2020-as étrendi útmutatások AMERIKAINAK

Az étrendi irányelvek tanácsokat adnak az amerikaiaknak az egészséges és táplálkozás szempontjából megfelelő étrend összetevőiről. Ezek az ajánlások végső soron az általános egészségi állapot javítását és fenntartását, valamint a krónikus betegségek kockázatának csökkentését hivatottak segíteni - más szóval: a betegségek megelőzésére összpontosítva. Az étrendi irányelvek nem a betegségek kezelésére szolgálnak, bár alkalmazásuk mind a közegészségügyre, mind az alapellátásra kiterjed.

Az embereknek arra kell törekedniük, hogy tápanyagigényüket kielégítsék egészséges táplálkozási szokásokkal, amelyek tartalmaznak tápanyagban sűrű ételeket, de nem lépik túl az olyan élelmiszer-összetevőkre vonatkozó korlátozásokat, mint a telített zsírok, a hozzáadott cukrok és a nátrium, valamint az összes kalória korlátozását. Az emberek többféleképpen érhetik el az egészséges táplálkozási szokásokat, és minden étkezési szokás személyre szabható az egyén kulturális és személyes preferenciáinak megfelelően. A tápanyagokban gazdag ételek minden formája, beleértve a friss, konzerv, szárított és fagyasztott ételeket is, bekerülhet az egészséges táplálkozási szokásokba.

A RENDSZEREK VÁLTOZÁSÁNAK HATÁSA AZ EGÉSZSÉGRE

Ahhoz, hogy valódi haladást érjünk el az amerikaiak egészségének javítása felé, mindannyian „nagyban kell gondolkodnunk” és „nagyszerűen kell cselekednünk” arról, hogyan változtathatjuk meg az egészségmagatartást a társadalom minden szintjén, és hogyan fokozhatnánk az egészségügybe történő befektetésünket. A nagy gondolkodás egy új paradigma létrehozását jelenti, amelyben az egészséges életmódválasztás otthon, az iskolában, a munkahelyen és a közösségben könnyű, hozzáférhető, megfizethető és normatív. A nagy cselekvés olyan környezetek létrehozását jelenti, amelyek széles választékot, több ágazatot átfogó koordinációval és együttműködéssel ösztönzik az egészséges döntéseket. Mindenkinek van szerepe.

Az étrendi irányelvek elismerik azt a sok tényezőt, amelyek befolyásolják az egyéni étrendet és a fizikai aktivitást. Az Egyesült Államok nagyon változatos nemzet, sokféle háttérrel, kultúrával és hagyománygal rendelkező emberrel rendelkezik, és változatos személyes preferenciákkal rendelkezik. Az étrendi irányelvek azt is elismerik, hogy a jövedelem és az életkörülmények szerepet játszanak az étkezéssel és a fizikai aktivitással kapcsolatos döntésekben. Továbbá jelentős táplálkozással kapcsolatos különbségek vannak az amerikaiak körében, az Egyesült Államok háztartásainak közel 15% -a nem tud elegendő élelmiszerhez jutni szükségleteinek kielégítésére az elégtelen jövedelem vagy egyéb élelmiszer-forrás miatt. 1

A nagy gondolkodás és cselekvés azt jelenti, hogy azonosítsuk és kezeljük a változáshoz való sikeres megközelítéseket; az egészséges táplálkozás és a fizikai tevékenység szokásainak ismeretének bővítése; megfelelő mennyiségű egészséges, biztonságos és megfizethető ételhez való hozzáférés javítása; valamint a társadalmi és kulturális normák és értékek változásának elősegítése az egészséges táplálkozás és a fizikai aktivitás felkarolása, támogatása és fenntartása érdekében. A bizonyítékok számos lehetőséget mutatnak az ételválasztás javítására a nap folyamán, változatos körülmények között, ahol ételt szereznek és fogyasztanak. 5 Az étkezési alkalmakkor az idő múlásával végrehajtott kis elmozdulások hozzájárulhatnak az étkezési szokások valódi javulásához.

A szociális-ökológiai modellt keretrendszerként használják annak szemléltetésére, hogy az ágazatok, a környezet, a társadalmi és kulturális normák, valamint az egyes tényezők hogyan konvergálnak az étkezési és a fizikai tevékenység választására. 1 A szociális-ökológiai modell segíthet az egészségügyi szakemberek megértésében, hogyan hatnak egymásra a befolyásrétegek az ember étkezési és fizikai tevékenységének alakításában (ábra).

Táplálkozási és fizikai aktivitási döntések társadalmi-ökológiai modellje a

a Adatforrások: A (1) Betegségmegelőzési és Megelőzési Központok (USA), a Krónikus Betegségmegelőzési és Egészségfejlesztési Országos Központ, a táplálkozás, a fizikai aktivitás és az elhízás osztályaiból adaptálva. Az elhízásbeli különbségek kezelése: társadalmi-ökológiai modell [idézett 2015. október 19.]. Elérhető: http://www.cdc.gov/obesity/health_equity/addressingtheissue.html; (2) Orvostudományi Intézet. A gyermekkori elhízás megelőzése: az egészség egyensúlyban. Washington: National Academies Press; 2005; és (3) Story M, Kaphingst KM, Robinson-O'Brien R, Glanz K. Egészséges ételek és étkezési környezetek létrehozása: politikai és környezeti megközelítések. Annu Rev Közegészségügy 2008; 29: 253-72.

A szociális-ökológiai modell különböző szintjein végrehajtott több változás végrehajtása hatékonyan javítja az étkezési és a fizikai aktivitást. Például az iskolai étkezési környezet javítását célzó iskolai irányelvek a gyermekek vásárlási szokásainak javulásához vezetnek, ami az iskolai nap folyamán fogyasztott ételek jobb étrendi minőségét eredményezi. Felnőttek számára a munkahelyi táplálkozási politikák javíthatják az étrend bevitelét, az étrendi bevitelre és a fizikai aktivitásra irányuló megközelítések pedig kedvezően befolyásolhatják a testsúlyhoz kapcsolódó eredményeket. 5.

Az OASH és a HHS számos programja sikeres ágazatok közötti együttműködést mutat be az egészséges táplálkozás és a rendszeres testmozgás támogatása érdekében. Az élelmiszer-szolgáltatási irányelveket a szövetségi létesítményekhez 6 (hivatalosan a szövetségi koncessziókra és árusítótevékenységekre vonatkozó egészségügyi és fenntarthatósági irányelvek) 2012-ben kezdte meg a HHS (beleértve az OASH-n belüli irodákat is) és az Általános Szolgáltatások Igazgatósága az élelmiszer, a táplálkozás, a létesítmények hatékonysága és az élelmiszer biztosítása érdekében. a szövetségi létesítményekben az élelmiszer-szolgáltatási koncessziókra és az automatákra vonatkozó biztonsági előírások. Az élelmiszer-szolgáltatási irányelveket a jelenlegi étrendi irányelvek alapján frissítik.

2010 óta a First Lady missziója mozogunk! A 7. kezdeményezés a gyermekkori elhízási járvány visszafordítása volt egy generáción belül. Az olyan programok, mint a Mozgassuk a salátabárokat az iskolákba 7, több mint 2 millió gyermeket szolgáltak friss, egészséges lehetőségekkel ebédre, és a Mozogjunk! A városok, a városok és a megyék több mint 500 helyben megválasztott tisztségviselővel sikeresen kihasználják a magán- és közszféra kötelezettségvállalásait a fenntartható hosszú távú tervek kidolgozása érdekében a gyermekkori elhízás kezelésére. 8.

Ezek a példák azt mutatják be, hogy a társadalom különböző szegmenseinek aktív elkötelezettsége hogyan segítheti az embereket az étkezési és a fizikai aktivitás megváltoztatásában. Az ilyen megközelítések javíthatják a lakosság egészségi állapotát, ha beilleszthetők a meglévő szervezeti struktúrákba és fenntarthatók az idő múlásával.