Kriolipolízis a nem invazív testkontúrozáshoz: klinikai hatékonyság és a betegek elégedettsége

Nils Krueger

1 Rosenpark Research, Darmstadt, Németország

Sophia V Mai

2 Bőrgyógyászati Tanszék, Louisiana Állami Egyetem, New Orleans, LA, USA

Stefanie Luebberding

1 Rosenpark Research, Darmstadt, Németország

Neil S Sadick

3 Bőrgyógyászati Osztály, Weill Cornell Medical College, New York, NY, USA

Absztrakt

Bevezetés

Testkontúrozási technikák

A közelmúltban számos újonnan kialakított módszer vált a fogyasztó rendelkezésére, és mindegyik más és más hatásmechanizmust alkalmazott a zsírszövet megjelenésének csökkentésére (1. táblázat). Az egyik ilyen módszer nagy intenzitású, fókuszált ultrahang segítségével fókuszált akusztikus energiát juttat a bőr alatti szövet meghatározott mélységébe, és az Egyesült Államok Élelmiszer- és Gyógyszerügyi Hivatala (FDA) tisztázta. A sejtmembránokat azonnal megzavaró mechanikai hatás és az adipocitákat 58 ° C feletti hőmérsékleten elpusztító termikus mechanizmus kombinációja koagulatív nekrózist okoz egy kis célzott területen, miközben a környező szövetek többnyire nem változnak. a zsír nekrózis3 és a derék kerülete átlagosan több mint 2 cm-rel csökken 12 héttel egyetlen kezelés után.4

Asztal 1

A zsírcsökkentés technológiáinak összehasonlítása

Technológia Hatásmechanizmus Fájdalom Mellékhatások Szükséges kezelések (n)

Nagy intenzitású fókuszált ultrahang	Elhalás	Magas	Hatalmas zúzódások és érzékenység akár 2 hétig is	1–2
Unipoláris rádiófrekvencia	Apoptózis	Közepes	Vörösség és érzékenység 1-3 napig	2–3
Alacsony szintű lézeres terápia	Apoptózis	Egyik sem	Egyik sem	6.
Akusztikus hullámterápia	Apoptózis	Egyik sem	Egyik sem	8.
Kriolipolízis	Apoptózis	Alacsony	Zsibbadás és zúzódások akár 7 napig	1–2

A testkontúrozás egyéb szereplői közé tartoznak a rádiófrekvenciás eszközök. Míg ez a technika a megcélzott szövetrétegeknek is termikus károsodást okoz, ezt elektromos energia felhasználásával teszi. A rádiófrekvenciás eszközöket hagyományosan a bőr lazaságának és a rhididek feszesítésére használták, mivel az ebből eredő termikus károsodás a kollagén összehúzódását és átalakulását eredményezi.5 Franco és mtsai6 klinikai vizsgálata azonban azt mutatja, hogy rádiófrekvenciás eszközök használhatók a szubkután zsírok szelektív melegítésére. szövetet és halálos termikus károsodást vált ki a zsírszövetben, megkímélve ezzel a fedő és az alatta lévő szöveteket. A néhány percen át tartó 43 ° C – 45 ° C hőmérsékleti expozíció késleltetett adipocita halálreakciót eredményezhet. Ennek szerepe lehet a derék körfogatának és a zsíreltávolításnak a csökkentésében is. 7 A szubkután szövet folyamatos hevítése tartós terápiás hőmérsékleten bebizonyította, hogy kiváltja a sejtek apoptózisát.8 Állítólag 3–8 héten keresztül csökken a zsírmennyiség kezelés után.

Az alacsony szintű lézerterápia egyedülálló mód, amely nem a hőszövet károsodásán alapul. Hatékonyságát még vizsgálják; a javasolt hatásmechanizmusok egyike azonban azon a koncepción alapszik, hogy az adipocitákban átmeneti pórusokat termelnek, lehetővé téve a lipidek kiszivárgását.9,10 A lokalizált zsírfelhalmozódás csökkentésének másik javasolt neminvazív eszköze az akusztikus hullámterápia. Úgy gondolják, hogy ezeknek a rövid impulzusú hullámoknak az alkalmazásakor bekövetkező mechanikai ingerek új kollagén növekedést aktiválnak, stimulálják a zsírsejtek körüli angiogenezist és aktiválják a lipázokat, ami a cellulit feszesítését és jobb megjelenését eredményezi.

Kriolipolízis és hatásmechanizmusa

A kriolipolízis teljesen más modalitás, mint az eddig tárgyalt technikák. Ennek a technológiának az elve kihasználja azt az előfeltevést, hogy az adipociták hajlamosabbak a hűtésre, mint más bőrsejtek.

A hideg hőmérsékletek pontos alkalmazása a makrofágok által elnyelt és emésztett adipociták halálát idézi elő.12,13 A bőr alatti zsír változásai nem észlelhetők közvetlenül a kezelés után. Az adipociták apoptózisa által stimulált gyulladásos folyamat, amelyet a gyulladásos sejtek beáramlása tükröz, a kezelést követő 3 napon belül észlelhető, és ezt követően körülbelül 14 nappal csúcsosodik meg, amikor az adipocitákat histiociták, neutrofilek, limfociták és más mononukleáris sejtek veszik körül. A kezelés után 14–30 nappal a makrofágok és más fagociták körülveszik, beburkolják és megemésztik a lipidsejteket a test sérülésre adott természetes válaszának részeként. Négy héttel a kezelés után a gyulladás csökken, és csökken az adipocita mennyisége. A kezelés után 2-3 hónappal az interlobuláris szepták egyértelműen megvastagodnak, és a gyulladásos folyamat tovább csökken. Ekkorra a kezelt területen a zsírmennyiség látszólag csökken, és a septák alkotják a szövetmennyiség túlnyomó részét.

2010-ben az FDA tisztított egy kriolipolitikus eszközt (CoolSculpting ®; ZELTIQ Aesthetics, Inc., Pleasanton, Kalifornia, USA) a szár és a hasi zsír csökkentésére. 2014 áprilisában az FDA megtisztította ezt a rendszert a comb alatti bőr alatti zsír kezelésére (1. ábra) .16 A készülék egyik része egy csésze alakú applikátor két hűtőpanellel, amelyet a kezelési területre visznek fel. A szövetet mérsékelt vákuumban behúzzák a kézidarabba, és a kiválasztott hőmérsékletet termoelektromos elemek modulálják, és érzékelők vezérlik, amelyek figyelik a szövetből érkező hőáramot. Mindegyik területet körülbelül 45 percig kezeljük, és a befejezés után 2 percig masszírozzuk a klinikai eredmény javítása érdekében. A beteget ezután hazaengedik, és a kezelés után azonnal folytathatja a normális tevékenységet.17 A szükséges kezelési ciklusok száma a kezelési területtől függ. Míg a széleken jó eredményeket általában csak egy kezeléssel lehet elérni, a hátsó, valamint a belső és a külső comb gyakran kettőnél több kezelést igényel.18 Az ismételt kezelést 8 hét különbséggel kell elosztani, hogy a gyulladásos folyamat megoldódjon.

Az Amerikai Élelmiszer- és Gyógyszerügyi Hivatal által törölt javallatok (kék) és a jelölés nélküli jelzések (rózsaszín) a kriolipolízishez.

A kriolipolízis klinikai hatékonysága és biztonságossága

A kriolipolízis klinikai hatékonyságát és biztonságosságát humán és állatmodellekben egyaránt tanulmányozták. Két különálló vizsgálatban az állatmodellek egyszeri expozíció után a teljes zsírréteg vastagságának akár 1 cm-rel vagy 40% -kal történő csökkenését mutatták ki, anélkül, hogy károsítanák a fedő bőrt. rostos szeptákok az eljárás után 2 héttel, ami apoptózist és fagocitózist járulnak hozzá a tényezőkhöz a hatásmódban.12 A lipidek értékelése a kezelést követő 3 hónapos időszakban normális koleszterin- és trigliceridszintet mutatott.13