Króm

Orvosi szempontból a Drugs.com. Utolsó frissítés: 2020. április 2.

felhasználás

  • Áttekintés
  • Mellékhatások
  • Szakmai
  • Interakciók
  • Vélemények
  • Több

Általános név (ek): Króm-klorid, Króm-nikotinát, Króm-pikolinát

Klinikai áttekintés

A króm-kiegészítést különféle indikációkra, különösen a cukorbetegségre és a fogyásra vizsgálták, de a klinikai vizsgálatok következetlen eredményeket mutattak. A kiegészítő króm szerepe továbbra is ellentmondásos.

Adagolás

A króm étrendi bevitelének jelenleg elfogadott értéke nőknél 25 mcg/nap, férfiaknál 35 mcg/nap. A klinikai vizsgálatokban legfeljebb 9 hónapig használt napi adagok a következők: sörélesztő legfeljebb 400 mcg/nap; króm-klorid 50-600 mcg/nap; króm-nikotinát 200-800 mcg/nap; króm-pikolinát 60-1000 mcg/nap. Nagyobb dózisok esetén fennáll a genotoxikus hatások lehetősége.

Ellenjavallatok

Egyik sem dokumentált. A veseelégtelenség relatív ellenjavallatnak tekinthető.

Terhesség/Szoptatás

A terhesség és a szoptatás biztonságosságára és hatásosságára vonatkozó információk hiányoznak. A korlátozott állatkísérletek csontváz- és neurológiai hibákat mutattak ki a króm-pikolináttal táplált egerek utódaiban.

Interakciók

Egyik sem dokumentált.

Mellékhatások

A króm bizonyos formáinak lenyelése vagy azoknak való kitettség a GI irritációját és fekélyeit, dermatitist, vérzést, keringési sokkot és vesetubulus károsodást okozhat vagy hozzájárulhat ahhoz.

Toxikológia

A króm étrend-kiegészítőként rövid időn belül nem áll fenn a genotoxicitás kockázata megfelelő dózisok esetén. Magasabb dózisoknál, például a króm glikémiás hatékonyságát értékelő vizsgálatokban használtaknál, aggodalomra ad okot a lehetséges genotoxikus hatások.

Forrás

A króm (Cr) a földkéregben bővelkedik, és 100-300 ppm koncentrációban található meg. Ipari szempontból többek között krómércből nyerik. A króm szerves formája egy dinikotino-glutationin komplexben létezik természetes élelmiszerekben, amely jobban felszívódik, mint a szervetlen forma. A jó étrendi krómforrások közé tartozik a sörélesztő, a máj, a héjas burgonya, a marhahús, a friss zöldségek és a sajt.

Történelem

A króm acélszürke fényes fém, amely adalékként fontos az acélötvözetek (krómacél, króm-nikkelacél, rozsdamentes acél) gyártásában, és jelentősen megnöveli e fémek tartósságát és korrózióállóságát; ezért alkalmazása fém protézis implantátumokban. A szintetikus úton előállított 51 Cr-t nyomjelzőként használják különféle hematológiai rendellenességekben és a vér térfogatának meghatározásában.3 Mivel a krómot a normális glükóz-anyagcsere szempontjából fontosnak tartják, számos vény nélkül kapható termék elősegíti a króm használatát, önmagában vagy glükóz tolerancia faktorral kombinálva, a szénhidrát felhasználás javítása érdekében. E termékek hatékonyságát nem igazolták, bár ezek krómforrásokat jelentenek.

Kémia

A króm atomtömege 51,996. Az elem két-, három- vagy hat vegyértékű vegyületekben fordulhat elő. A hat vegyértékű króm az elemi króm legnagyobb oxidációs állapota. A háromértékű króm a króm legstabilabb oxidációs állapota, és ez a forma megtalálható a közönséges táplálék-kiegészítőkben, általában pikolinát-sóként. Az izotópok 84% -a). Az 51 Cr felezési ideje körülbelül 28 nap. Számos króm-só ipari veszélyt jelent.6

Felhasználások és farmakológia

A krómtartalmú biomolekulákat mind a mai napig nem írták le végérvényesen, és a trivalens krómhiány klinikai megnyilvánulását emberben nem sikerült megállapítani. 4, 7 A króm-kiegészítés érvelése az inzulinnal szemben refrakter diabéteszes tünetek kijavításának eseteire támaszkodik. króm hozzáadása a teljes parenterális táplálékhoz, és kísérletek, amelyekben a krómhiányos állatok károsodtak a glükóz metabolizmusában. 4, 5, 8, 9

Zabálás

Egy 6 hónapos, kettős-vak, kísérleti randomizált klinikai vizsgálat (n = 24) adatai alátámasztják a króm-pikolinát hatékonyságát a mértéktelen étkezési rendellenességek megnyilvánulásainak és pszichopatológiájának javítása érdekében. A placebóval reagálók kiküszöbölésére 1 hónapos placebo-befutás után a túlsúlyos felnőttek étkezési rendellenességben véletlenszerűen 1000 mcg/nap krómot (nagy dózisban), krómot/600 mcg/nap (mérsékelt dózisban) vagy placebót kaptak. Bár a statisztikai teljesítmény korlátozott volt, az éhgyomri glükóz mindkét kezelési csoportban szignifikánsan csökkent, szemben a placebóval; a falás és a kapcsolódó pszichopatológia, a depresszió tünetei és a súlya is jobban csökkent a krómcsoportokban, de ezek az adatok nem érték el a statisztikai szignifikanciát. Mindkét adagot jól tolerálták.55

Cukorbetegség

A króm befolyásolhatja a glükóz metabolizmusát az inzulinreceptorok számának növelésével vagy az inzulin receptorokhoz való kötésével. 7, 10, 11, 12 rezisztencia, ezért csökkentheti a 2-es típusú cukorbetegség kockázatát. 8, 13

Számos szisztematikus áttekintést és metaanalízist végeztek a króm glikémiás kontrollra gyakorolt ​​hatásának meghatározása érdekében, bár nagy, minőségi vizsgálatok korlátozottak. 7, 8, 10, 14, 49 A vizsgálatok többsége nem talált hatást a mért eredményekre, néhány tanulmány hozzájárul a pozitív megfigyelt hatásokhoz. 8, 15 A vizsgálatokban és a vizsgálati körülmények között alkalmazott készítmények variációi megnehezítik az eredmények általánosítását. mind a kezelési, mind a placebo csoportok esetében nem találtak szignifikáns hatást a kiegészítő krómra cukorbeteg (n = 440) vagy nem cukorbeteg (n = 369) felnőtteknél. Az adagok 200 és 1000 mcg/nap között változtak az 5 készítmény között.59 Az American Diabetes Association (ADA) az orvosi ellátás cukorbetegségről szóló nyilatkozatában (2015) megállapítja, hogy a bizonyítékok nem elegendőek a mikroelemek, például a króm, rutinszerű használatának támogatásához a glikémiás állapot javításához. kontroll cukorbetegeknél (gyenge minőségű bizonyíték) .61

Egy 3 hónapos, kettős-vak, placebo-kontrollos vizsgálat (n = 74 értékelhető) összehasonlította a króm, a króm-dinikociszteinát (CDNC) és a króm-pikolát (CP) 2 különböző sóját napi 400 mcg dózisban, 2-es típusú felnőtteknél diabetes mellitus. Sem a HbA1c krómtermékével, sem az éhomi vércukorszinttel nem tapasztaltunk jelentős javulást. A CDNC csoportban jelentősen csökkent az inzulinrezisztencia, a fehérje oxidáció és a TNF-alfa. Ezekben a CP.50 esetében nem tapasztaltak jelentős változást

Egyvak, placebo-kontrollos, 3 hónapos vizsgálat (n = 40) 9 g sörélesztőt és 42 mcg krómot hasonlított össze a kontrollhoz (sima sörélesztő króm nélkül) újonnan diagnosztizált 2-es típusú diabetes mellitusban szenvedő felnőtteknél. A HbA1c, a szérum trigliceridek és az alacsony sűrűségű lipoprotein-koleszterin (LDL-C) átlagos csökkenése szignifikánsan nagyobb volt a kezelési csoportban a contollal összehasonlítva.51 Ezt a vizsgálatot az alacsony krómdózis miatt nem vették fel a legfrissebb bizonyíték-áttekintésbe.

Korlátozott vizsgálatok, amelyek a króm-pikolinát (600 mcg/nap) és a biotin kombinációjának hatását értékelték, jobb glikémiás kontrollt mutattak ki a 2-es típusú cukorbetegségben. 18, 19, 20

A krómhiányos betegek nagyobb valószínűséggel mutatnak pozitív választ; azonban a cukorbetegek többségében nincs krómhiány. 7, 10 A króm kortikoszteroidok által kiváltott cukorbetegségre gyakorolt ​​hatását vizsgálták.

Az 1-es vagy 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő betegek orvosi táplálkozási terápiájának részeként az American Diabetes Association Standards of Care (2014) nem javasolja a mikrotápanyagok, például a króm rutinszerű kiegészítését a glikémiás kontroll javítása érdekében (rossz minőségű bizonyíték) .58

Hyperlipidemia

A korlátozott számú minőségi klinikai vizsgálat eredménye egyértelmű. Pozitív eredményekről számoltak be a króm-pikolinát 2-es típusú cukorbetegségben14 és elhízott résztvevőkben kifejtett hatásainak áttekintése során. 13 Szisztematikus áttekintés és egyéb áttekintés azonban nem számolt be hatásról a 2-es típusú cukorbetegségben. 8, 15, 16 Korlátozott tanulmányok kombinált króm értékelésére A pikolinát és a biotinpótlás 2-es típusú cukorbetegségben javított lipidprofilokat mutat. 19, 20, 23, 24 Mint korábban említettük, a 9 g sörélesztő és a napi 42 mikrogramm króm kombinációja jelentősen csökkentette a szérum trigliceridek és az LDL-C szintjét a HbA1c.51 A lipidprofil (trigliceridek, nagyon kis sűrűségű lipoprotein [VLDL] és az összes koleszterin) szignifikánsan javult a placebóhoz képest policisztás petefészek-szindrómában szenvedő iráni nőknél, króm-pikolinát 200 mikrog/nap adagolásával 8 héten át randomizált, kettős -vak, placebo-kontrollos vizsgálat.62

Egy randomizált, placebo-kontrollos, 8 hetes gyermekgyógyászati ​​vizsgálat (n = 120, 9 ± 4 éves kor) 2 króm 1,2 mg terméket, króm-polinikotinátot (CPNC) és króm-policozanolt (CPC), valamint glükomannánt (GM) vizsgáltak hiperkoleszterinémiában . A betegeket az 5 csoport egyikébe randomizálták: placebo, CPNC, CPC, GM, CPNC GM-mel vagy CPC GM-vel. A 3 monoterápiás csoport (CPNC, CPC, GM) egyikében sem tapasztaltak szignifikáns lipidcsökkentő hatást. A CPNC-GM csoport, de nem a CPC-GM csoport, szignifikánsan csökkentette az összkoleszterin és az LDL-C értékét.52

Ischaemiás szívbetegség

Az American College of Physicians/American College of Cardiology Foundation/American Heart Association/American Association for Thoracic Surgery/Preventive Cardiovascular Nurses Association/Thoracic Surgeons Society klinikai gyakorlati útmutatója a stabil ischaemiás szívbetegség kezeléséről (2012) javasolja, hogy a fokhagymát, a Q10 koenzimet, a szelént vagy a krómot nem szabad a szív- és érrendszeri kockázat csökkentése vagy a kimenetel javítása céljából stabil ischaemiás szívbetegségben szenvedő betegeknél (erős ajánlás; gyenge minőségű bizonyíték) .48

Csontritkulás

Korlátozott vizsgálatok posztmenopauzás nőknél arra utalnak, hogy a króm szerepet játszik az oszteoporózis megelőzésében. 31, 32