Krónikus hasnyálmirigy-gyulladás

Krónikus hasnyálmirigy-gyulladás - krónikus; Hasnyálmirigy-gyulladás - krónikus - váladék; Hasnyálmirigy-elégtelenség - krónikus; Akut hasnyálmirigy-gyulladás - krónikus

A hasnyálmirigy-gyulladás a hasnyálmirigy duzzanata. Krónikus hasnyálmirigy-gyulladás akkor jelentkezik, ha ez a probléma nem gyógyul vagy javul, az idő múlásával súlyosbodik és maradandó károsodáshoz vezet.

A nyelőcső, a gyomor, a vastag- és a vékonybél a máj, az epehólyag és a hasnyálmirigy segítségével az élelmiszer tápláló összetevőit energiává alakítja, és a nem tápláló komponenseket ürítendő hulladékká bontja.

A felső has CT-vizsgálata több fehér színű meszesedést mutat. Ezek krónikus hasnyálmirigy-gyulladásban fordulnak elő.

Okoz

A hasnyálmirigy a gyomor mögött található szerv. Vegyi anyagokat (úgynevezett enzimeket) állít elő, amelyek az élelmiszer megemésztéséhez szükségesek. Ezenkívül termeli az inzulin és a glükagon hormonokat is.

Ha a hasnyálmirigy hegesedése jelentkezik, a szerv már nem képes megfelelő mennyiségű enzimet előállítani. Ennek eredményeként előfordulhat, hogy teste nem képes megemészteni a zsírt és az étel legfontosabb elemeit.

A hasnyálmirigy inzulint termelő részeinek károsodása diabetes mellitushoz vezethet.

Az állapotot leggyakrabban az alkoholfogyasztás okozza hosszú évek alatt. Az akut hasnyálmirigy-gyulladás ismételt epizódjai krónikus hasnyálmirigy-gyulladáshoz vezethetnek. A genetika bizonyos esetekben tényező lehet. Néha az ok nem ismert, vagy az epekövek okozzák.

A krónikus hasnyálmirigy-gyulladással összefüggő egyéb állapotok:

Problémák, amikor az immunrendszer megtámadja a testet
Az enzimeket a hasnyálmirigyből kiürítő csövek (csatornák) elzáródása
Cisztás fibrózis
A zsír magas szintje, az úgynevezett trigliceridek a vérben
Túlműködő mellékpajzsmirigy
Bizonyos gyógyszerek (különösen szulfonamidok, tiazidok és azatioprin) alkalmazása
Hasnyálmirigy-gyulladás, amely családokban öröklődik (örökletes)

A krónikus hasnyálmirigy-gyulladás férfiaknál gyakoribb, mint nőknél. Ez gyakran 30-40 év közötti embereknél fordul elő.

Tünetek

A legnagyobb a has felső részén
Óráktól napokig tarthat; idővel mindig jelen lehet
Súlyosbodhat az evéstől
Súlyosbodhat az alkoholfogyasztástól
Hátul is érezhető, mintha unatkozna a hasán

Krónikus fogyás, még akkor is, ha az étkezési szokások és mennyiségek normálisak
Hasmenés, hányinger és hányás
Rossz szagú zsíros vagy olajos széklet
Halvány vagy narancs színű széklet

Vizsgák és tesztek

A hasnyálmirigy-gyulladás diagnosztizálására szolgáló vizsgálatok a következők:

Széklet zsírpróba
Megnövekedett szérum amilázszint
Megnövekedett szérum lipázszint
Szérum tripszinogén

A hasnyálmirigy-gyulladás okát kimutató vizsgálatok a következők:

Szérum IgG4 (autoimmun pancreatitis diagnosztizálására)
A géntesztet leggyakrabban akkor végzik, amikor más gyakori okok nincsenek, vagy családtörténet áll fenn

Képalkotó tesztek, amelyek duzzanatot, hegesedést vagy a hasnyálmirigy egyéb változásait mutathatják, láthatók:

A has CT-vizsgálata
A has ultrahangja
Endoszkópos ultrahang (EUS)
Mágneses rezonancia kolangiopancreatográfia (MRCP)
Endoszkópos retrográd kolangiopancreatográfia (ERCP)

Az ERCP egy olyan eljárás, amely az epét és a hasnyálmirigy csatornáit vizsgálja. Endoszkópon keresztül történik.

Kezelés

Súlyos fájdalommal vagy fogyóképességűeknek kórházban kell maradniuk:

Fájdalomcsillapítók.
Vénán át adott folyadékok (IV).
Az élelmiszer vagy a folyadék szájon át történő leállítása a hasnyálmirigy aktivitásának korlátozása érdekében, majd lassan kezdje el a szájon át alkalmazott étrendet.
Néha megtehető egy cső behelyezése az orrba vagy a szájba a gyomor tartalmának eltávolítására (nasogastricus szívás). A cső 1-2 napig, vagy néha 1-2 hétig maradhat.

A megfelelő étrend fontos a krónikus hasnyálmirigy-gyulladásban szenvedők számára az egészséges testsúly fenntartása és a megfelelő tápanyagok megszerzése érdekében. A táplálkozási szakember segíthet olyan étrend megalkotásában, amely a következőket tartalmazza:

Fogyasszon sok folyadékot
A zsírok korlátozása
Kicsi, gyakori étkezés (ez segít csökkenteni az emésztési tüneteket)
Elég vitamint és kalciumot kapni az étrendben, vagy extra kiegészítőként
A koffein korlátozása

Az egészségügyi szolgáltató előírhat hasnyálmirigy-enzimeket. Ezeket a gyógyszereket minden étkezéskor és még harapnivalók mellett is be kell vennie. Az enzimek segítenek jobban megemészteni az ételeket, hízni és csökkenteni a hasmenést.

Kerülje a dohányzást és az alkoholos italok fogyasztását, még akkor is, ha a hasnyálmirigy-gyulladása enyhe.

Egyéb kezelések magukban foglalhatják:

Fájdalomcsillapítók vagy műtéti idegblokk a fájdalom enyhítésére
Inzulin bevétele a vércukorszint (glükóz) szintjének szabályozására

Műtét elvégezhető, ha elzáródást találnak. Súlyos esetekben a hasnyálmirigy egy része vagy egésze eltávolítható.

Outlook (prognózis)

Ez egy súlyos betegség, amely fogyatékossághoz és halálhoz vezethet. Csökkentheti a kockázatot, ha kerüli az alkoholt.

Lehetséges szövődmények

A szövődmények a következők lehetnek:

Ascites
A vékonybél vagy az epeutak elzáródása (elzáródása)
Vérrög a lép vénájában
Folyadékgyűjtések a hasnyálmirigyben (hasnyálmirigy-álciszták), amelyek megfertőződhetnek
Cukorbetegség
Gyenge a zsír, a tápanyagok és a vitaminok felszívódása (leggyakrabban a zsírban oldódó vitaminok, A, D, E vagy K)
Vashiányos vérszegénység
B12-vitamin hiány

Mikor kell orvoshoz fordulni

Hívja a szolgáltatóját, ha:

A hasnyálmirigy-gyulladás tünetei jelentkeznek
Hasnyálmirigy-gyulladása van, és tünetei súlyosbodnak vagy nem javulnak a kezelés során

Megelőzés

Az akut hasnyálmirigy-gyulladás okának megtalálása és gyors kezelése segíthet megelőzni a krónikus hasnyálmirigy-gyulladást. Korlátozza az elfogyasztott alkohol mennyiségét, hogy csökkentse ennek az állapotnak a kialakulásának kockázatát.

Hivatkozások

Forsmark CE. Krónikus hasnyálmirigy-gyulladás. In: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, szerk. Sleisenger és Fordtran gyomor-bélrendszeri és májbetegsége: kórélettan/diagnózis/kezelés. 10. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: 59. fejezet.

Fosmark CE. Hasnyálmirigy-gyulladás. In: Goldman L, Schafer AI, szerk. Goldman-Cecil orvostudomány. 26. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 135. fejezet.

Paniccia A, Edil BH. A krónikus hasnyálmirigy-gyulladás kezelése. In: Cameron JL, Cameron AM, szerk. Jelenlegi sebészeti terápia. 12. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 532-538.