Krónikus prosztatagyulladás/krónikus kismedencei fájdalom szindróma: gombaellenes kezelés szerepe

Absztrakt

Bevezetés

A gombás fertőzés szerepét a prosztatagyulladás okozó tényezőként jelenleg alábecsülik. Munkánk célja egy gombaellenes kezelésre adott válasz értékelése volt olyan betegek körében, akiknél krónikus kismedencei fájdalom szindróma tünetei voltak, amelyek refrakterek voltak az antibiotikumokkal és alfa-blokkolókkal történő kezelésre.

Anyag és módszerek

1000 egymást követő beteget vontunk be. A felvételi kritériumok között szerepelt az antibiotikumok és az alfa-blokkolók négy egymást követő héten adott válaszának sikertelensége. A gombaellenes kezelést két hétig folytattuk. Ez magában foglalta az alacsony szénhidráttartalmú étrendet, a vizelet lúgosítását és a flukonazol beadását.

Eredmények

A betegek átlagéletkora 34 év volt. Az átlagos szérum összes PSA és PSAd sűrűség (PSAd) 0,6 ng/ml, illetve 0,03 ng/ml/gramm volt. A jó választ mutató betegek átlagos életkora, PSA, prosztata mennyisége és PSAd 33, 0,5, 17 és 0,031 volt. A nem megfelelő választ mutató betegek értéke 36, 0,8, 23 és 0,037 volt (p Kulcsszavak: prosztatagyulladás, krónikus kismedencei fájdalom szindróma, candida, gombaellenes

BEVEZETÉS

A prosztatagyulladás gyakori egészségügyi probléma, amely a urogenológusok számára genitourináris problémákkal küzdő férfiak körülbelül 8% -át érinti [1]. Az irodalmi adatok a gombás prosztatagyulladásról ritkák, és többnyire egyedi esetek formájában [2–5]. Arra kell számítani, hogy a gombás prosztatagyulladás egyre inkább felismerhető lesz a széles spektrumú antibiotikumok korában.

Számos tanulmány jelent meg, amelyek megerősítik a bakteriális prosztatagyulladás és a szérum PSA emelkedését. Pansadoro és mtsai. [6] beszámolt arról, hogy az akut bakteriális prosztatagyulladásban, a krónikus bakteriális prosztatagyulladásban és a nem bakteriális prosztatagyulladásban szenvedő férfiak 71% -ában, 15% -kal és 6% -kal nő a vérben a PSA. Lee és mtsai. [7] nemrégiben arról számoltak be, hogy a krónikus prosztatagyulladás zavarhatja a prosztatarák-szűrés PSA-szintjének értelmezését.

Munkánk célja az volt, hogy beszámoljunk tapasztalatainkról 1000 egyiptomi férfi kezelésében, krónikus prosztatagyulladásban/krónikus kismedencei fájdalom szindrómában (CP/CPPS), és nem reagálva az antibiotikum és az alfa-blokkoló kezelés kombinációjára.

ANYAG ÉS MÓDSZEREK

Vizsgálatunkba bevontunk minden olyan beteget, aki egy év alatt CP/CPPS-t mutatott az urológiai ambulanciánkon, amely az orvosi kezeléssel nem javult. Egyetemi kórházunk egy felsőoktatási kórház, amely tartományunkat és az összes környező területet szolgálja. Az orvosi ellátás itt teljesen ingyenes, ami lehetővé teszi számunkra az esetek nagy mennyiségének kezelését.

A vizsgálatba olyan betegeket vontak be, akik felnőtt férfiak voltak, és nem specifikus kismedencei, nemi szervi vagy perineális fájdalmaik voltak LUTS-sel vagy anélkül. Négy folyamatos hetet kellett kapniuk fluorokinolonokkal és alfa-blokkolókkal, anélkül, hogy tüneteik javultak volna. Intézményünkben általában ciprofloxacin és tamsulosin kombinációját alkalmazzuk. A vizeletkultúrát és a hasi ultrahangot el kell végezni a bakteriális fertőzés vagy bármely más lehetséges patológia kizárása érdekében. A fent említett kritériumok alkalmazása lehetővé tette számunkra, hogy tanulmányunkba beiktassuk a prosztatagyulladás tüneteit mutató intézményünknek kb. 20% -át, míg a többiek jó választ mutattak az antibiotikumok és az alfa-blokkolók kombinált kezelésére.

Betegeinket alacsony szénhidráttartalmú étrenden folytatták, vizeletüket lúgosították kálium-citráttal, és két hétig naponta flukonazolt kaptak.

A páciens tüneteinek javulását szubjektíven határozták meg a páciens tanúsága szerint a tüneteik eltűnésével vagy a kezelés előtti tünetek legalább 80% -os javulásával. A javulás százaléka a tünetek javulásának 1-10 skálán történő értékelésén alapult.

A nyomon követést két héttel a kezelés befejezése után és három hónappal a kezelés megkezdése után végeztük. A kezelésre adott választ a három hónapos követés után mértük. Azok a betegek, akik jó választ mutattak, nem keresték fel az ambulanciánkat, amely véleményünk szerint a tünetek javulásának tartósságát jelölte.

Az összegyűjtött adatok magukban foglalták a betegek életkorát, a prosztata mennyiségét, a szérum teljes PSA-ját, a korábbi antibiotikum-kezelés előzményeit ugyanazon vagy más állapotban, valamint a gombaellenes kezelésre adott választ.

A statisztikai elemzés az SPSS program segítségével történt. A kategorikus változókat a kétfarkú Fisher pontos tesztjével számítottuk ki. A folyamatos változókat kétfarkú, független t teszttel számoltuk.

EREDMÉNYEK

A betegek átlagéletkora 34 év volt. Az átlagos szérum összes PSA és PSAd sűrűség (PSAd) 0,6 ng/ml, illetve 0,03 ng/ml/g volt. Az 1. táblázat a betegeink leíró adatait szemlélteti.

Asztal 1

Leíró adatok a CP/CPPS pácienseink számára

VariableValue

Átlagéletkor	34 ± 5
Átlagos szérum teljes PSA	0,6 ± 0,2
Átlagos prosztata mennyiség	18 ± 4
Átlagos PSAd	0,03 ± 0,009
Korábbi antibiotikum-kúrák története	Igen	698
Nem	302
Javítás gombaellenes kezeléssel	Igen	803
Nem	197

A betegek elsősorban az alsó húgyúti irritatív tünetekre panaszkodtak - elsősorban gyakoriságukra és sürgősségükre. A nemi szervek területével kapcsolatos kényelmetlenség és homályos fájdalom általában társult panasz volt.

Az alacsonyabb szérum összes PSA, a prosztata térfogata és a PSAd szignifikánsan összefüggésben állt a CP/CPPS tünetek javulásával az antimikotikus kezelés után. Azok a betegek, akiket korábban több antibiotikum-kúrával kezeltek, szintén jelentős javulást mutattak a gombaellenes kezelés után. A gombaellenes kezelésre adott jobb válasz szignifikánsan társult a fiatalabb életkorhoz. A 2. táblázat szemlélteti a statisztikai eredményeket.

2. táblázat

A gombaellenes kezelésre adott válasz korrelációja a betegek változóival