Krónikus székrekedés és ételintolerancia: székrekedést okozó proktitis modellje

Hovatartozás

1 Palermói Egyetemi Kórház Belgyógyászati Osztálya, Palermo, Olaszország. [email protected]

Szerzői

Hovatartozás

1 Palermói Egyetemi Kórház Belgyógyászati Osztálya, Palermo, Olaszország. [email protected]

Absztrakt

Célkitűzés: A gyermekek krónikus székrekedése összekapcsolható a tehéntej-intoleranciával (CMI), de az élelmiszer-intoleranciától függő proctitis létezéséről még mindig viták folynak. A vizsgálat célja az élelmiszer-intoleranciával összefüggő székrekedésben szenvedő betegek szövettani adatainak értékelése volt.

Anyag és módszerek: 52, egymást követő beteget (22 M, medián életkor 4 év), akik krónikus székrekedésben nem reagáltak a közös kezelésre, beiktatták. Valamennyi beteget 4 hétig tehéntej-étrenden tartottak, és akik ezen a diétán nem gyógyultak, egy ezt követő 4 hetes oligoantigén étrenden estek át. Az eliminációs étrenden meggyógyított betegeknél ezt követően kettős-vak étkezést hajtottak végre az étel-intolerancia diagnózisának megerősítésére. A vizsgálatba való belépéskor rutin hemato-kémiai és immunológiai vizsgálatokat, rektoszkópiát és a végbél nyálkahártyájának szövettani vizsgálatát végezték el. Az eliminációs diétával meggyógyított betegeknél a rektális szövettani vizsgálat megismétlődött, amikor meggyógyultak.

Eredmények: Huszonnégy betegről kiderült, hogy CMI-ben szenvednek, és 6-ban többszörös élelmiszer-intolerancia. Ezeknek a betegeknek normális volt a széklet gyakorisága az eliminációs étrend mellett, míg a székrekedés ismét jelentkezett az étkezés során. A maradék 22 beteg állapota nem javította az eliminációs étrendet. Az étkezési intoleranciában szenvedő betegeknél a nyálkahártya eróziója, az intraepitheliális limfociták és eozinofilek száma, valamint az eozinofilek száma a lamina propriában szignifikánsan magasabb volt. A rektális nyálka gélréteg vizsgálata azt mutatta, hogy az étel-intoleráns betegek vastagsága lényegesen alacsonyabb, mint a többi vizsgált alanyé. Az élelmiszer-intoleráns betegeknél a hisztológiai rendellenességek eltűntek az eliminációs étrend során, amikor a betegek jól voltak.

Következtetések: Az étkezési intoleranciával összefüggő székrekedést a proctitis jellemzi a végbél nyálkahártyájának eozinofil infiltrátumával. A redukált nyálka gélréteg a székrekedés patogenezisében járulékos tényezőnek tekinthető.