Krónikus vakbélgyulladás: Kevésbé súlyos, de majdnem folyamatos hasi fájdalom

Néha az appendicitis tünetei jönnek és mennek, és nem azonnal nyilvánvalóak. Mi okozza a vakbélfájdalom visszatérését?

A függelék egy ujj alakú tasak, amely a vastagbélhez kapcsolódik. Gyulladhat és megfertőződhet, ami fájdalmas állapotot eredményez, amelyet vakbélgyulladásnak neveznek.

A krónikus vakbélgyulladás a vakbél gyulladása, amely hetekig, hónapokig vagy akár évekig tart. A felmerülő vakbélgyulladás tünetei - különösen a jobb alsó hasi fájdalom, ahol a függelék található - önmagukban is alábbhagyhatnak, hogy később később visszatérjenek. Becslések szerint a krónikus vakbélgyulladás az összes vakbélgyulladás esetének csupán 1,5 százalékát teszi ki - derül ki az American Surgeon által közzétett jelentésből. (1)

Akut vakbélgyulladás vs. krónikus vakbélgyulladás

Amikor az emberek vakbélgyulladásról beszélnek, általában akut vakbélgyulladásra utalnak, amely általában a hasüreg körüli hasi fájdalommal kezdődik, majd a jobb alsó has felé vándorol és fokozódik.

Számos egyéb tünet következhet, beleértve:

Hányinger
Alacsony fokú láz
Hányás
Székrekedés
Hasmenés
Étvágytalanság
Képtelenség áthaladni a gázon vagy a székleten

Az akut vakbélgyulladást általában a vakbélre átterjedt hasi fertőzés vagy egy olyan elzáródás okozza - például edzett széklet, idegen tárgy vagy fekély -, amely elzárta a vakbél lumenét (a vakbél belső üregét). (2)

Ha a vakbélet nem távolítják el azonnal, akkor a szerven belüli nyomás megnő, amíg a vakborda meg nem szakad, a tartalmát a hasba engedve más súlyos fertőzéseket okozhat.

Néha azonban a vakbél lumen csak részben akadályozódik, ami krónikus vakbélgyulladást eredményez. A részleges elzáródás forrásai a következők:

Meszesedett székletlerakódások, amelyeket fekalitoknak nevezünk
Megnagyobbodott nyirokszövet a függelék falán
Daganatok
Idegen tárgyak, például csapok, kövek és golyók

Idővel a vakbél gyulladása súlyosbodni fog, és belső nyomása megnő. De a vakbél repedése helyett a nyomás leküzdi a részleges akadályokat, lehetővé téve a függelék tartalmának elmozdulását a tasakból.

Amikor ez megtörténik, a vakbélgyulladás tünetei részben vagy teljesen alábbhagynak - egészen addig, amíg az elzáródás a vakbél ismét gyulladását okozza.

10 lényeges tény a lázról

Az akut vakbélgyulladáshoz hasonlóan a krónikus vakbélgyulladás is leggyakrabban a has jobb alsó részén található fájdalmat eredményezi. A fájdalom ugyanolyan éles és súlyos, mint akut vakbélgyulladás esetén, de gyakran inkább tompa fájdalomra hasonlít. Néha a hasi fájdalom az egyetlen tünet, amelyet krónikus vakbélgyulladásban szenvedők tapasztalnak.

Más esetekben az emberek szenvedhetnek az akut vakbélgyulladás egyéb tipikus tüneteitől, beleértve az émelygést, a lázat és a hasmenést.

Egyes klinikusok különbséget tesznek a visszatérő vakbélgyulladás és a krónikus vakbélgyulladás között. A gasztroenterológiai terápiás fejlődésben 2015 májusában közzétett esettanulmány leírja a különbséget a visszatérő és a krónikus vakbélgyulladás között. (3) Az akut vakbélgyulladás egy vagy több, egy-két napig tartó epizódja visszatérő vakbélgyulladásnak tekinthető. A krónikus vakbélgyulladás ezzel szemben általában kevésbé súlyos, majdnem folyamatos hasi fájdalomként jelentkezik, amely 48 óránál hosszabb ideig tart, néha hetekig, hónapokig vagy akár évekig is eltarthat.

Miután a krónikus vakbélgyulladást megfelelően diagnosztizálták, a függelék eltávolítása általában megoldja a tüneteket a legtöbb beteg számára. (4)

Mikor és miért hibásan diagnosztizálják a krónikus vakbélgyulladást

Az 1900-as évek elején a krónikus vakbélgyulladást viszonylag gyakran diagnosztizálták. De mivel a hasi fájdalmat sokféle betegség okozhatja, beleértve a petefészek cisztákat, (5) emésztési zavarokat és ételallergiákat, az orvosok gyakran tévesen diagnosztizálták a krónikus vakbélgyulladást és szükségtelen vakbélműtéteket hajtottak végre - az a műtéti eljárás, amelynek során a függeléket eltávolítják.

A krónikus vakbélgyulladás ellentmondásossá vált, egyes szakértők megkérdőjelezték, hogy egyáltalán fennáll-e az állapot. (6) Manapság a krónikus vakbélgyulladást az orvosi szakirodalom jól dokumentálja, de az orvosok néha valamilyen más betegségben diagnosztizálják a betegeket, amikor valójában krónikus vakbélgyulladásuk van.

Leggyakrabban a krónikus vakbélgyulladást összekeverik más betegségekkel, mert a páciensnek nincsenek tipikus vakbélgyulladásos tünetei (7), vagy a tünetekről azt gondolják, hogy egy másik olyan betegség eredménye, amely visszatérő hasi fájdalmat vagy krónikus gyulladást okozhat, beleértve:

Crohn-betegség
Colitis ulcerosa
Irritábilis bél szindróma
Kismedencei gyulladásos betegség, amely a nő reproduktív szerveinek fertőzése

Ami az akut vakbélgyulladást illeti, tünetei is hasonlítanak annyi más állapotra, így néha téves diagnózis is felmerül, ami felesleges vakbélműtéteket eredményez. Az American Journal of Surgery által közzétett, 2011-es tanulmány megállapította, hogy az Egyesült Államokban 1998 és 2007 között végzett összes vakbélrendszer majdnem 12 százaléka olyan embereknél fordult elő, akiknek nem vakbélgyulladásuk volt, hanem valamilyen más betegség. (9)

De ha a vakbélgyulladás hiányzik, az súlyos szövődményekhez vezethet. A téves diagnózis, amint azt az American Journal of Medicine 2013 januárjában közzétett tanulmánya megállapítja, tályogok és meddőség kialakulásához vezethet. (7)

Deborah Shapiro további jelentése.