Krónikus hasnyálmirigy-gyulladás: tünetek, okok és diagnózis

Míg a hasnyálmirigy-gyulladás fájdalma gyakran önmagában enyhül, a krónikus hasnyálmirigy-gyulladás súlyos, életveszélyes betegség lehet.

okai

Míg a hasnyálmirigy-gyulladás fájdalma gyakran önmagában enyhül, a krónikus hasnyálmirigy-gyulladás súlyos, életveszélyes betegség lehet.

A hasnyálmirigy-gyulladás, a hasnyálmirigy-gyulladás kétféle formában fordul elő: akut és krónikus.

Az akut hasnyálmirigy-gyulladás a betegség leggyakoribb formája, és néhány napos kezelés után gyakran enyhül.

A krónikus hasnyálmirigy-gyulladás viszont tartós betegség, amely súlyos és életveszélyes problémákat okozhat.

A Gastroenterology folyóiratban 2013 júliusában közzétett jelentés szerint a krónikus hasnyálmirigy-gyulladás világszerte kb. 50/100 000 ember. (1)

A férfiakat jobban érinti, mint a nőket, és a középkorúaknál fordul elő leggyakrabban.

Mi okozza a krónikus hasnyálmirigy-gyulladást?

A hasüreg bal felső részén található hasnyálmirigynek két fő feladata van: Emésztőenzimeket állít elő, amelyeket a vékonybélbe juttatnak, hogy elősegítsék az étel emésztését, és kiválasztja az inzulint, a glükagont és más hormonokat, amelyek segítenek a szabályozásban. vércukorszint.

A hasnyálmirigy-gyulladás (akut és krónikus is) akkor jelentkezik, amikor az emésztőenzimek aktiválódnak a hasnyálmirigyben és megkezdik a hasnyálmirigy szövetének emésztését, ami gyulladásos reakcióhoz vezet.

A krónikus hasnyálmirigy-gyulladás leggyakoribb oka a hosszú távú, erős alkoholfogyasztás. Egyes becslések szerint a krónikus alkoholfogyasztás a felnőttek krónikus hasnyálmirigy-gyulladásának akár 70% -át teszi ki az amerikai családorvos beszámolója szerint. (2)

A krónikus hasnyálmirigy-gyulladás egyéb lehetséges okait és rizikófaktorait ebben a TIGAR-O osztályozási rendszerben bemutatjuk:

  • Toxigén-anyagcsere
  • éndiopátiás (ismeretlen okok)
  • Genetikus
  • Autoimmun
  • Regyenáramú és súlyos akut hasnyálmirigy-gyulladás
  • Obstruktív

A krónikus hasnyálmirigy-gyulladás toxikus-metabolikus okai és kockázati tényezői a következők:

  • Alkohol
  • Dohány (a dohányzás a krónikus hasnyálmirigy-gyulladás kockázati tényezője)
  • Krónikus veseelégtelenség
  • Hiperlipidémia és hipertrigliceridémia (a lipidek vagy a zsír magas szintje a vérben)
  • Hiperkalcémia (emelkedett vér kalciumszint)
  • Toxinok
  • Különböző típusú gyógyszerek, például sztatinok, szteroidok, valproinsav, orális fogamzásgátlók és interferon

A krónikus hasnyálmirigy-gyulladás genetikai okai több gén mutációihoz kapcsolódnak. Tartalmazzák:

  • PRSS1 (örökletes hasnyálmirigy-gyulladás)
  • CFTR (cisztás fibrózisban szenvedőknél)
  • SPINK1 (3)

A krónikus hasnyálmirigy-gyulladás autoimmun okai autoimmun betegségekhez kapcsolódnak, például:

A krónikus hasnyálmirigy-gyulladás obstruktív okai közé tartoznak a hasnyálmirigy-csatornát blokkoló állapotok, például daganatok; divisum, születési rendellenesség, amelyben nem alakul ki hasnyálmirigy-csatorna; és rendellenességek, amelyek az Oddi záróizomát érintik, amely az emésztőnedvek áramlását ellenőrzi a májból és a hasnyálmirigyből a vékonybélbe vezető csatornákon keresztül.

Mik a krónikus hasnyálmirigy-gyulladás tünetei?

A krónikus hasnyálmirigy-gyulladás leggyakoribb tünete a felső hasi fájdalom. Valójában a fájdalom a legfontosabb tünet a krónikus hasnyálmirigy-gyulladásban szenvedők 85-90 százaléka számára a Lancet-ben megjelent jelentés szerint. (4)

Ez a fájdalom állandó lehet, vagy hetes epizódokban jelentkezhet, és gyakran hányingerrel és hányással jár. Sok ember számára a hátsó részre terjed és romlik evés vagy ivás után, ami félelmet okozhat az evéstől és az ivástól, ami súlycsökkenést eredményez.

A fájdalmat részben enyhíthetjük üléssel és előre hajolva, vagy hőcsomagolással a gerincen vagy a has felső részén. Általában a fájdalom a hasnyálmirigy-gyulladás súlyosbodásával enyhül, valószínűleg azért, mert a hasnyálmirigy abbahagyta a roncsoló emésztőenzimek termelését.

A krónikus hasnyálmirigy-gyulladás egyéb tünetei lehetnek:

  • Krónikus fogyás, amely nem kapcsolódik az étkezési szokások változásához
  • Hasmenés
  • Olajos széklet
  • Agyag színű széklet

A krónikus hasnyálmirigy-gyulladás szövődményekhez vezethet, például:

  • Cukorbetegség, ha a hasnyálmirigy inzulintermelő képessége megszakad
  • Sárgaság (a szem és a bőr sárgulása)
  • A hasnyálmirigy meszesedése, amely műtétet igényelhet
  • Pszeudociszták vagy folyadékkal töltött zsákok, amelyek a hasnyálmirigyben alakulnak ki, amelyek felszakadhatnak és fertőzéseket okozhatnak
  • Hasnyálmirigyrák (ritka)
  • Alultápláltság

Hogyan diagnosztizálják a krónikus hasnyálmirigy-gyulladást?

A krónikus hasnyálmirigy-gyulladást könnyen tévesen diagnosztizálják akut hasnyálmirigy-gyulladásként, mert tüneteik hasonlóak. De számos teszt segít a krónikus hasnyálmirigy-gyulladás diagnosztizálásában, beleértve:

  • Vér-, vizelet- és székletvizsgálatok a hasnyálmirigy-enzimek abnormális szintjének felderítésére
  • Képalkotó vizsgálatok, beleértve a hasi röntgent, a számítógépes tomográfiát (CT), az ultrahangot és a kóros terület mágneses rezonancia képalkotását (MRI)
  • Secretin stimulációs teszt, amely teszteli a hasnyálmirigy működését az emésztés során

Vannak tesztek a krónikus hasnyálmirigy-gyulladás specifikus okainak diagnosztizálására is. Például a szérum IgG4 tesztek autoimmun pancreatitishez kapcsolódó antitestet keresnek.

A krónikus hasnyálmirigy-gyulladás kezelési céljai közé tartozik a fájdalom enyhítése, a visszatérő tünetek megelőzése, a szövődmények, például a cukorbetegség és az alultápláltság kezelése, valamint az emésztés elősegítése.

A krónikus hasnyálmirigy-gyulladás kezelései a következők lehetnek:

  • Alkohol és dohányzás mellőzése
  • Fájdalomcsillapító gyógyszerek, beleértve az opioidokat is, ha a fájdalom súlyos
  • Szteroidok a tünetek gyors enyhítésére autoimmun pancreatitisben
  • Étrendi változások, beleértve a zsírok korlátozását, kisebb (de gyakoribb) étkezéseket és a koffein korlátozását
  • Inzulin a cukorbetegség kezelésére
  • Hasnyálmirigy enzim-kiegészítők az emésztés elősegítésére (nagyon gyakori, ha krónikus hasmenés vagy olajos széklet van)
  • Műtét az elzáródások eltávolítására vagy az álciszták elvezetésére

Az orvosok néha antioxidáns terápiát írnak elő a krónikus hasnyálmirigy-gyulladás fájdalmainak enyhítésére, de nem világos, hogy ez a kezelés hatékony-e.

Mi a hasnyálmirigy-diéta?

Noha nincs egy speciális, szokásos étrend, amelyet krónikus hasnyálmirigy-gyulladásban szenvedőknek ajánlanak, az orvosok néhány általános szabályt meghatároztak a táplálkozásra vonatkozóan.

Ha krónikus hasnyálmirigy-gyulladása van, kerülni kell az alkoholt és a magas zsírtartalmú ételeket, mivel ezek potenciálisan megadóztathatják a már túlterhelt hasnyálmirigyet.

Csökkentheti a hasnyálmirigy-gyulladás kockázatát, ha alacsony zsírtartalmú, egészséges étrendet fogyaszt. Az Országos Cukorbetegség, Emésztési és Vesebetegségek Intézete szerint a magas zsírtartalmú ételek rendszeres fogyasztása magas zsírszinthez vezethet a vérben. (5)

Az Országos Egészségügyi Intézet szerint a hasnyálmirigy-gyulladásban szenvedő betegek naponta legfeljebb 30 gramm zsírt fogyaszthatnak. (6) Az emésztőrendszer megterhelésének elkerülése érdekében napi négy-hat kis étkezés is ajánlott.

Mivel a krónikus hasnyálmirigy-gyulladás megnehezíti a szervezet számára a tápanyagok felszívódását, orvosa együtt fog működni Önnel az alultápláltság megelőzésében. A krónikus hasnyálmirigy-gyulladásból eredő vitaminhiány csontritkuláshoz és egyéb problémákhoz vezethet, ezért rendszeresen tesztelik, és orvosa multivitaminokat és egyéb kiegészítőket írhat fel Önnek.

A hidratált állapot fenntartása szintén fontos. A kiszáradás fellángolást okozhat, mondja az Országos Hasnyálmirigy Alapítvány, ezért mindenképpen tartson magánál egy üveg vizet. (7)

Ha fellángolást tapasztal, orvosa azt tanácsolhatja, hogy néhány napig böjtöljön, hogy esélyt adjon a hasnyálmirigynek a pihenésre vagy tiszta folyékony étrend betartására. A tiszta folyadékok tartalmazhatnak:

  • Húsleves
  • Almalé
  • Fehér szőlőlé
  • Zselatin

Carlene Bauer további jelentése.