Krónikus vesebetegség kutyáknál

Írta: Ernest Ward, DVM; Frissítette: Malcolm Weir, DVM, MSc, MPH

Orvosi feltételek, kisállat-szolgáltatások

Mit csinálnak a kutyám veséi? ->
-->

A veséknek sok funkciója van. Elsősorban a salakanyagok eltávolításával járnak a véráramból, szabályozzák bizonyos esszenciális ásványi anyagok, például kálium és nátrium szintjét, megőrzik a vizet és vizeletet termelnek.

Mi a krónikus veseelégtelenség? Ugyanaz, mint a krónikus vesebetegség?

Sokan úgy gondolják, hogy a „krónikus veseelégtelenség” vagy a „krónikus veseelégtelenség” azt jelenti, hogy a vese leállt, és nem vizeletképződik. Nem ez a helyzet. Definíció szerint a krónikus veseelégtelenség (CRF) vagy a krónikus veseelégtelenség (CKD) a vesék képtelensége hatékonyan kiszűrni a salakanyagok vérét, nem pedig a vizeletképtelenség. Ironikus módon a legtöbb veseelégtelenségben szenvedő kutya nagy mennyiségű vizeletet termel, de a szervezet mérgező hulladékát nem lehet hatékonyan eltávolítani.

Mikor fordul elő krónikus vesebetegség?

Mivel a veseszövet nem képes megújulni, ha megsemmisül, a vesék nagy mennyiségű tartalékkapacitással rendelkeznek különböző funkcióik ellátására. A vesék legalább 2/3-nak nem kell működőképesnek lennie, mielőtt bármilyen klinikai tünetet észlelnének.

"A vesék legalább 2/3-nak nem kell működnie, mielőtt a klinikai tünetek észlelhetők lennének."

Sok esetben ez azt jelenti, hogy a pusztulás hónapoktól évekig (krónikusan) következett be, mire a kudarc nyilvánvalóvá vált.

Kutyáknál a krónikus vesebetegség az öregedéssel jár, és egyszerűen fogalmazva a veseszövetek „kopásának” tekinthető. A megjelenés kora gyakran összefügg a kutya méretével. A legtöbb kicsi kutya esetében a vesebetegség korai jelei körülbelül tíz-tizennégy éves korban jelentkeznek. A nagy kutyák élettartama azonban rövidebb, és már hétéves korukban veseelégtelenségben szenvedhetnek.

Melyek a krónikus vesebetegség klinikai tünetei? -> ->

Amikor a betegség vagy az előrehaladott életkor a szűrési folyamat hatástalanná és hatástalanná válik, a szűrés növelése érdekében megnő a vesék véráramlása. A testnek növelnie kell a vesén átáramló vér mennyiségét, mivel a toxinokból egyre kevesebb kerül ki minden alkalommal. Ennek eredményeként több vizelet termelődik. Annak érdekében, hogy a kutya ne dehidratálódjon a vizeletben megnövekedett folyadékveszteség miatt, nő a szomjúság és a vízfogyasztás.

Ezért a veseelégtelenség egyik legkorábbi klinikai jele a megnövekedett vízfogyasztás és vizeletürítés, és ún kompenzált veseelégtelenség. Miután a veseszövet körülbelül 2/3-a megsemmisült, a véráramban gyorsan emelkedik a salakanyagok és nyilvánvalóan hirtelen jelentkező súlyos betegség lép fel. A fejlettebb veseelégtelenség klinikai tünetei közé tartozik az étvágycsökkenés, a depresszió, a hányás, a hasmenés és a nagyon rossz lehelet. Esetenként fekélyek találhatók a szájban.

Hogyan diagnosztizálják a krónikus veseelégtelenséget?

A veseműködésnek két alapvető vizsgálata van: egy teljes vizeletvizsgálat és egy vérkémiai elemzés.

Vizeletvizsgálatra van szükség a veseműködés értékeléséhez. Az alacsony vizelet fajsúly (USpG) a veseelégtelenség legkorábbi jelzése. A vizeletben a fehérje növekedése (proteinuria) a veseműködés csökkenésére is utal.

A vér biokémiai elemzése felméri a különféle belső szervek működését. A vérben lévő két salakanyag, nevezetesen a karbamid-nitrogén (BUN) és a vér kreatinin (CREA) szintjének mérése a veseműködés csökkenésére utal. Az egyéb anyagok, például az albumin, a globulin, a kálium, a nátrium, a foszfor és a kalcium vérszintjének mérésére szolgáló vizsgálatok, valamint a vörös- és fehérvérsejtszám fontosak a kudarc mértékének és a legjobb kezelési mód meghatározásának céljából.

Egy nemrégiben kifejlesztett vérvizsgálatot az SDMA szintjének (a vesefunkció természetes előfordulásának biológiai mutatója) értékelésére használtak annak megállapítására, hogy korai veseelégtelenség jelentkezik-e. Az SDMA koncentrációja jóval azelőtt emelkedik a normál referenciaintervallum fölé, hogy a szérum kreatinin szintje megemelkedik. Ez segít az állatorvosnak abban, hogy a betegség sokkal korábbi szakaszában kezelje kutyáját.

"Az SDMA koncentrációja jóval azelőtt emelkedik a normál referenciaintervallum fölé, hogy a szérum kreatinin szintje megemelkedik."

A marginális vesefunkcióval rendelkező, kompenzált krónikus veseelégtelenségben szenvedő kutyák normális BUN- és kreatininszinttel rendelkeznek, de alacsony a vizelet fajsúlya. Ha súlyos stressz, például betegség vagy műtét következik be, a vese meghibásodhat, és a vérvizsgálati értékeket gyorsan megnöveli.

Azt mondják, hogy egy kutya alacsony vizelet fajsúlyú, valamint megemelkedett BUN és CREA azotémiás.

Hogyan állapítja meg állatorvosom a veseelégtelenség mértékét a kutyámban?

Állatorvosa az IRIS (The International Renal Interest Society) állomásrendszert fogja használni. Az IRIS stádium a szérum kreatinin szintjén alapul, az alszakasz a fehérje vizeletben való jelenlétén (a vizelet fehérje: kreatinin arány [UPC] alapján) és a kutya vérnyomásának mérésén alapul. Ennek az állomásnak az alkalmazásával állatorvosának jobb ötlete van a kezelés folytatásáról, az előrehaladás figyelemmel kíséréséről és a kedvence prognózisának becsléséről.

Mivel a krónikus vesebetegség alapvetően csak elhasználódási folyamat, hogyan kezelik?

A krónikus vesebetegség kezelése a vérvizsgálatok eredményeitől függ, és a specifikus kezelések a specifikus rendellenességek megoldására irányulnak. Bizonyos esetekben a vesék a diagnózis előtt javítás nélkül sérülnek, és az orvosi kezelés hatástalan. Korai diagnózis és agresszív kezelés esetén azonban sok kutya normális életmódot fog élni hosszú hónapokig vagy évekig.

A kezelés általában két fázisban történik, először a vese öblítésével és a felhalmozódott méreganyagok eltávolításával a vérből, majd kezelésekkel a betegség kezelésére és a progresszió késleltetésére.

Mi jár a kezelés első szakaszában?

Az első szakaszban nagy dózisú intravénás folyadékot adnak a vesék és a véráram 'kiürítéséhez'. Ezt az öblítési folyamatot nevezzük diurézis és segíti az enyhén sérült vesesejtek működését azáltal, hogy eltávolítja a toxikus metabolitokat és egészségesebb környezetet teremt a gyógyuláshoz.

"Ha elegendő funkcionális vesesejt marad, akkor képesek lehetnek megfelelni a test szűrési és hulladékeltávolítási igényeinek."

Ha elegendő funkcionális vesesejt marad, képesek megfelelni a test szűrési és hulladékeltávolítási igényeinek. A folyadékterápia magában foglalja a különféle elektrolitok, különösen a kálium pótlását. A kezdeti kezelés további fontos szempontjai közé tartozik a megfelelő táplálkozás és gyógyszeres kezelés a hányás és a hasmenés ellen, ha vannak ilyenek. A kutya gyakran hamarabb kezdi jobban érezni magát, miután megkezdődött a kezelés e szakasza.

Mit várhatok ettől a kezelés első fázisától?

A kezelés első szakaszának három lehetséges eredménye van:

1. A vesék újra működnek, és néhány héttől néhány évig működnek.

2. A vesék a kezelés során újra működni fognak, de a kezelés leállítása után ismét kudarcot vallanak, általában három-tizennégy napon belül.

3. A vese funkció nem fog visszatérni.

Sajnos nincsenek megbízható tesztek, amelyek megjósolják az eredményt. Minden esetet agresszíven kell kezelni, és szorosan ellenőrizni kell. Még a súlyos veseelégtelenségben szenvedő kutyák is kedvezően reagálhatnak a kezelésre, és a kezelés után visszatérnek a normális életminőséghez.

Ha a kezelés első szakasza sikeres, mi történik ezután?

A kezelés második fázisa a vesék lehető leghosszabb és normális működésének elősegítése. Ezt általában a következők egyikével vagy többel hajtják végre, kedvence állapotától függően:

Különleges étrend - A táplálkozás az egyik sarokpont a krónikus veseelégtelenségben szenvedő kutyák hatékony kezelésében. A veseelégtelenség előrehaladott stádiumában lévő kutya ideális étrendje alacsonyabb fehérjetartalmú, alacsony foszfortartalmú és nem savanyított. Ez a fajta étrend segít csökkenteni a fehérje hulladékok vagy az anyagcsere-toxinok mennyiségét, amelyek miatt kedvence rosszullétet és letargiát okozhat. Előrehaladott vesebetegség esetén a csökkent fehérjetartalom a vesék terhelését is csökkenti.

A táplálkozási szakemberek olyan kereskedelmi terápiás étrendeket fejlesztettek ki, amelyek a krónikus vesebetegség különböző szakaszainak kezelésére szolgálnak. Állatorvosa a legmegfelelőbb étrendet fogja ajánlani, amely tartalmazza a kutyának a szükséges mennyiségű és minőségű tápanyagot.

Foszfátkötő - A foszfort a vesék eltávolítják a testből. Miután a szűrési folyamat károsodott, a foszfor elkezd felhalmozódni a vérben. A megnövekedett vér foszforszint szintén hozzájárul a letargiához és a rossz étvágyhoz. Bizonyos gyógyszerek megkötik a felesleges foszfátokat a bélrendszerben, így nem szívódnak fel a véráramba, ami alacsonyabb foszforszintet eredményez a vérben.

"A kezelés második fázisa a vesék lehető leghosszabb és normális működésének elősegítése."

Házi folyadékterápia - Amint a kutyája stabilizálódott, fenntartási szintet adhat a bőr alatt (szubkután) a kutyának otthon. Ez a kiszáradás megelőzésére szolgál, segít a toxinok folyamatos kiürítésében a vesékből, és további elektrolitszinteket biztosít. Ezt naponta kétszer, hetente egyszer hajtják végre, a kutya veseelégtelenségének mértékétől függően. A legtöbb kutya akkor jár a legjobban, ha naponta kis mennyiségű folyadékot kap. Amint a kutya stabilizálódik, a kezelés gyakorisága csökkenhet. Bár az otthoni folyadékterápia nem feltétlenül hangzik olyasvalamivel, amit megtehet, meg fog lepődni azon, hogy a technika milyen könnyű és mennyire jól tolerálja a kutyákat. Az eljárással kapcsolatos részletes utasításokat lásd a "Bőr alatti folyadék beadása kutyáknál" kiadványban.

A vizeletben lévő fehérje terápiája (proteinuria) - A vizeletben fehérjével rendelkező kutyáknál fokozott a CKD progressziójának kockázata. Az angiotenzin-konvertáló enzim gátlók (vérnyomáscsökkentő gyógyszerek) segítenek csökkenteni a vesében a nyomást, ezáltal csökkentve a proteinuria mértékét.

A mellékpajzsmirigy és a kalcium szintjét szabályozó gyógyszer - A kalciumnak és a foszfornak körülbelül két az egyben (2: 1) arányban kell maradnia a vérben. A veseelégtelenség következtében a vér foszforszintjének növekedése stimulálja a mellékpajzsmirigyet, hogy a csontokból eltávolítva növelje a vér kalciumszintjét. Ez hasznos lehet a normalizáló kalcium/foszfor arány érdekében, de törékennyé és könnyen törhetővé teheti a csontokat. A kalcitriol használható a mellékpajzsmirigy működésének csökkentésére és a bélrendszerből történő kalcium felszívódás fokozására. Erre a gyógyszerre akkor van szükség, ha bizonyíték van a mellékpajzsmirigy rendellenes működésére.

A csontvelőt stimuláló gyógyszer új vörösvérsejtek termelésére - A vesék termelnek hormont (eritropoietin) amely stimulálja a csontvelőt vörösvérsejtek létrehozására. Ezért sok veseelégtelenségben szenvedő kutya képtelen lesz termelni eritropoietint és van anémia vagy alacsony vörösvértestszám. A szintetikus eritropoietin stimulálhatja a csontvelőt a vörösvérsejtek előállítására és a vérszegénység kijavítására a kutyák többségénél. Sajnos egyes kutyák esetében a gyógyszer nem használható hosszú távon, mert az immunrendszer felismeri, hogy a gyógyszer „idegen”, és antitesteket termel ellene. Ez a kezelés akkor ajánlott, ha kutyája tartósan vérszegénységben szenved.

Meddig számíthatok a kutyám életére?

A prognózis meglehetősen változó, attól függően, hogy a kutya hogyan reagál a kezelés kezdeti szakaszára, és mennyire képes elvégezni a nyomon követést. Az állatorvosok a legtöbb helyzetben ösztönzik a kezelést, mert sok kutya jól reagál és jó életminőséget biztosít.

"A kezelés és a nyomon követés viszonylag egyszerű és olcsó."

A kezelés és a nyomon követés viszonylag egyszerű és olcsó, és hűséges társuk életének hosszúságának és minőségének meghosszabbítása jelenti a végső jutalmat sok ügyfél számára.