Krónikus vesebetegség

A vese felépítése és funkciója
Mint minden emlősnek, a macskának is 2 vese van a hasban, közvetlenül az utolsó borda mögött. A vesék a felső húgyutak részét képezik, míg a hólyagot és a húgycsövet alsó húgyutaknak nevezik *. A vesék fontos funkciói:

A salakanyagok eltávolítása a vérből, amelyek kiválasztódnak a vizelettel
A normális elektrolit (például nátrium és kálium) szintjének megőrzése a vérben
Az eritropoietin (Epo) termelése, amely a vörösvértestek termelését serkenti
A vérmennyiség, a hidratáció és a vérnyomás szabályozása

A vesebetegség előfordulása macskáknál
A vesebetegség a 10 évesnél idősebb macskák gyakori rendellenessége. Geriatrikus vesebetegségben a vesék a természetes öregedési folyamat részeként kezdtek elfajulni. Ennek a degenerációnak az oka nem ismert. Minden fajtát és mindkét nemet egyformán érint a geriátriai vesebetegség, bár bizonyos fajták hajlamosak a korábban kialakuló genetikai vesebetegségre is.

A vesebetegség (más néven vesebetegség) tünetei
A normális veseszövetnek csak a 30% -ára van szükség a normális veseműködéshez, vagyis a veseszövet akár 70% -a is károsodik, mielőtt a diszfunkció klinikai jelei bekövetkeznének. Ezért a betegség korai szakaszában a tünetek túl finomak lehetnek ahhoz, hogy otthon észleljék őket. Az alábbi táblázat a vese diszfunkció gyakori progresszióját a veseelégtelenségig és a megfigyelt klinikai tüneteket mutatja be:

Probléma

A vizeletkoncentráció képességének elvesztése, ami túlzott folyadékvesztést eredményez
A salakanyagok nem megfelelő eltávolítása a vérből
Elektrolit egyensúlyhiány
Képtelen fenntartani a normális vérmennyiséget
Csökkent D-vitamin aktiváció, ami a parathormon túlzott szintjét okozza
A normális vérnyomás szabályozása hipertóniát (magas vérnyomást) eredményez
Csökkent eritropoietin termelés

Tünet

Fokozott szomjúság és fokozott vizeletmennyiség
Depresszió, csökkent étvágy, hányás, fogyás
Izomgyengeség, depresszió, csökkent étvágy
Kiszáradás, székrekedés
Letargia, csökkent étvágy, izom- és idegműködési zavar
Depresszió, vakság, rohamok, stroke, furcsa viselkedés (pl. Éjszakai üvöltés)
Gyengeség, csökkent étvágy és letargia a vérszegénységből

* Fontos megjegyezni, hogy a hólyag vagy az alsó húgyúti betegség tünetei eltérnek a vesebetegség tüneteitől. A hólyagbetegséget (amelyet gyakran húgyúti fertőzések, kövek vagy más irritáló tényezők okoznak) általában fájdalmas vizelés, gyakori utaztatás az alomhoz, csak csepp vizelet keletkezik, véres vizelet, vokálozás az alomban vagy hasi fájdalom.

Melyek a macskák veseműködésének okai?
Az idősebb macskák progresszív veseelégtelenségének leggyakoribb oka az interstitialis nephritis, amely a gyulladás, a sejtdegeneráció és a hegszövet képződésének kombinációja. Az intersticiális nephritist fertőzések vagy a vesék egyéb sérülései válthatják ki az élet elején. A legtöbb esetben a pontos ok nem határozható meg.

A macskáknál pyelonephritis is kialakulhat, amely a vesék bakteriális fertőzése. Ez gyakrabban fordul elő olyan macskáknál, akiknél már fennáll a vesebetegség (például interstitialis nephritis), mert a bakteriális kolonizációval szembeni rezisztencia gyakran elvész, amikor a vesefunkció csökken. A vese daganatai középkorú és idősebb macskáknál is előfordulhatnak. A policisztás vesebetegség (PKD) egy genetikai állapot, amely gyakrabban fordul elő olyan fajtáknál, mint a perzsák és a himalájaiak. A tünetek az élet elején vagy későn jelentkezhetnek.

Akut veseelégtelenséget okozhat a toxin lenyelése vagy a vizelet áramlásának elzáródása a húgyúti traktus különböző részein. Az obstrukció bármely korú macskában előfordulhat, és hímekben gyakoribb. A liliom, a fagyálló (etilén-glikol) és az emberi erősségű gyulladáscsökkentő gyógyszerek veseelégtelenséget okozhatnak macskáknál. Bizonyos esetekben az októl függően az akut vesebetegség visszafordítható lehet, bár a vesékre gyakorolt hosszú távú hatás nem ismert.

Hogyan állapíthatjuk meg, hogy a macskának vesebetegsége van-e?
A veseműködés értékeléséhez fizikai vizsgálati eredmények, valamint vér- és vizeletminták laboratóriumi vizsgálata szükséges. Mivel a vesebetegség korai szakaszában a tünetek enyhék lehetnek, javasoljuk az összes 10 éves vagy annál idősebb macska laboratóriumi szűrését.

Az általunk rendszeresen ellenőrzött laboratóriumi értékek a következőket tartalmazzák:

Vizelet fajsúlya—A vesék vizeletkoncentrációs képességének jelzése
Vér karbamid-nitrogén (BUN) - A fehérje anyagcseréjéből származó salakanyag, amelyet a vesék szűrnek
Kreatinin—Az izomszövet normális lebomlásából származó salakanyag, amelyet szintén szűrnek, mint a karbamidot, ezt az értéket kevésbé befolyásolja az étrend és más változók, mint a BUN
Kálium—Vízben oldódó ásványi anyag; általában túlzott mennyiségben veszít a vizeletből
Foszfor—A normális szintet a vese két mechanizmusa tartja fenn
Hematokrit—A vörösvértestek számának mértéke
Vérnyomás- A vese megváltozott szabályozási mechanizmusai magas vérnyomást (magas vérnyomást) okozhatnak

A hasi röntgenfelvételek (röntgensugarak) szintén ajánlhatók a vesekövek felkutatására, valamint a vesék méretének és alakjának felmérésére. A kis vesével rendelkező macskák (amelyek kontúrjában szabálytalanok lehetnek) valószínűleg krónikus vesebetegségben szenvednek, amelyet interstitialis nephritis jellemez. Ha a vese megnagyobbodott és/vagy szabálytalan, akkor figyelembe kell venni a tumorokat, a fertőzést, az elzáródást és a PKD-t. Az egyik vagy mindkét vese megnagyobbodása esetén hasi ultrahang és esetleges vese biopszia ajánlható.

A vesebetegség diagnosztizálása után az állatorvos az IRIS (International Renal Interest Society) által meghatározott paraméterek alapján kategorizálja a betegség súlyosságát a megfelelő kezelés és ellenőrzés megkönnyítése érdekében. Az IRIS osztályozási rendszer a vér kreatininszintjén alapul. A kreatinin növekedésével a betegség stádiuma növekszik (az 1. stádium a legkönnyebb/legkorábbi betegség, míg a 4. stádium előrehaladott/késői stádiumú vesebetegség).

Visszafordítható-e a vese diszfunkciója?
Miután a vesesejtek elpusztulnak, nem fognak regenerálódni. Ha azonban a vesekárosodást okozó problémát kijavítják (a pyelonephritis kezelése, a vizeletelzáródás enyhítése stb.) A sejtek elpusztulása előtt, akkor bizonyos funkciók megmaradhatnak.

Ha a veseműködési zavar visszafordíthatatlan, ez azt jelenti, hogy nincs kezelés?
Egyáltalán nem! Sok macskának óriási haszna van a veseműködés támogatását szolgáló terápiáról. A kezelések a vesebetegség stádiumától függően változnak.

Diétás ajánlások

A macskák veseműködését nem az étrend okozza, és az étrend sem rontja. Mi azonban gyakran javasoljuk az étrend megváltoztatását a vesebetegség negatív következményeinek kezelése érdekében. A diétás terápia céljaink a következők:

Súlygyarapodás vékony macskáknál
A nitrogéntartalmú salakanyagok csökkentése a vérben
A normál káliumszint fenntartása
A kimerült B-vitamin-raktárak újjáépítése
A sav felhalmozódásának elkerülése a testben
A foszforszint csökkentése

Sajnos ezeket általában egyetlen étrenddel nem tudjuk elérni. A vesebetegségek táplálkozási terápiájának leggyakoribb akadálya, hogy az anyagcsere-egyensúlyhiány javítását elősegítő vényköteles élelmiszerek gyakran nem eredményezik az egészséges testsúly megőrzését, ami kritikus fontosságú a macska hosszú élettartama és jólétérzete szempontjából.

E dilemma miatt az általános diétás ajánlások a következők:

A nagyobb mennyiségű vizet tartalmazó konzerv étrend előnyösebb, mint a száraz étrend.
A csökkentett fehérjetartalmú étrendet nem szabad vékony macskáknak vagy rossz étvágyúaknak táplálni - ezeket a macskákat mindig magas kalóriatartalmú, ízletes táplálékkal kell ellátni
A vese veti étrendje a legalkalmasabb azoknak a macskáknak, akiknél a vér foszforszintje megemelkedik. Ezeket a diétákat azonban csak akkor szabad megadni, ha a macskák étvágya jó, és a jelenlegi súly megfelelő

Terápiás lehetőségek

A kezelési terveket a macska egyedi igényei alapján határozzák meg, de a következők lehetnek:

Módosított fehérje étrend/konzerv diéta
Csökkentse a nitrogén-tartalmú salakanyagokat a vérben magas biológiai értékű fehérje biztosításával.
* Megjegyzés: ezek a diéták nem ajánlottak olyan macskáknak, akiknek nincs túlsúlyos, hyperthyreoid vagy csökkent étvágyuk!

Antacidok
Megakadályozza a gyomorsav túlzott felhalmozódását, csökkenti az émelygést és a hányást, javítja az étvágyat. (Pepcid AC, Zantac)

Foszfátkötők
Kösse meg az étrendi foszfort a bélben, hogy megakadályozza a felszívódást a véráramban. (Alu-kupakok, alumínium-hidroxid)

Káliumpótlás
Fenntartja a normális izom- és szívműködést. (Tumil-K, Renacare)

Vérnyomás elleni gyógyszerek
Csökkenti a vérnyomást. (Amlodipin) A magas vérnyomás a vesebetegség következtében jelentkezhet, vagy elsődleges állapot lehet. Mindkét esetben súlyosbodhat vagy előidézheti a vesebetegség progresszióját, ha nem kezelik.

Folyadékadagolás
A folyadékpótlás visszafordítja a kiszáradást és csökkenti a salakanyagok koncentrációját a vérben, ami javíthatja a macska érzését. Súlyos kiszáradás esetén intravénás folyadékokra van szükség (kórházban). Az otthoni hidratálás fenntartása érdekében gyakran megtanítjuk a tulajdonosoknak, hogyan kell beadni a kiegyensúlyozott elektrolit oldatot a bőr alá. Víz hozzáadása az ételekhez szintén segíthet.

Vaspótlás
Szükséges a vörösvértestek előállításához. (Vas-szulfát, pet-ón)

Eritropoietin injekciók
Serkenti a vörösvérsejtek termelését. (Epogén)

Étvágygerjesztők
Hasznos a megfelelő kalóriabevitel megtartásában. (Ciproheptadin, mirtazapin)

Antibiotikumok
Szükség van bármikor arra, hogy egy bakteriális összetevő feltételezhetően hozzájárul a vese diszfunkciójához.

B-vitamin pótlás
Töltse fel a túlzott vizeletmennyiség által kimerült B-vitamin készleteket, ez javítja az étvágyat és az energiaszintet. (B komplex, pet-tinic)

Kalcitriol
A D-vitamin funkciójához hasonlóan ez a gyógyszer segít fenntartani a normál mellékpajzsmirigy-hormon szintet a másodlagos mellékpajzsmirigy-rendellenességben szenvedő macskáknál.

Vesebetegségben szenvedő macskák megfigyelése
Javasoljuk, hogy a vesebeteg macskákat 3-6 havonta értékeljék. Minden alkalommal fizikai vizsgát végeznek. A macska állapotától függően a szisztolés vérnyomás mérése, valamint a vér- és vizeletvizsgálatok indikálhatók. Ezen mérések alapján módosíthatjuk terápiás rendszerünket, hogy a legjobban megfeleljen a macska igényeinek.

Mi a prognózis vesebetegség esetén?
Noha nem gyógyíthatjuk a krónikus vesebetegségeket, terápiás terv kidolgozásával segíthetünk macskájának támogatásában. Kezeléssel sok macska hónapokig, évekig élhet jó életminőséggel. A vesebetegség előrehaladtával fontos felmérni, hogy a macska életminősége csökken-e vagy sem. Azért vagyunk itt, hogy segítsünk végigvezetni ezt a folyamatot.

Webhelyek a vesebetegségről: