Krónikus vesebetegség

Mi a krónikus vesebetegség (CKD)?

A krónikus vesebetegség (CKD) a vesék progresszív és visszafordíthatatlan pusztulása. A veséi a test elengedhetetlen részei. Számos funkciójuk van, többek között:

segít fenntartani a szervezetben lévő ásványi anyagok és elektrolitok, például kalcium, nátrium és kálium egyensúlyát
alapvető szerepet játszik a vörösvértestek termelésében
fenntartja a vér finom sav-bázis (pH) egyensúlyát
a vízben oldódó hulladékok kiválasztása a testéből

A sérült vesék elveszítik képességüket e funkciók ellátására.

A CKD leggyakoribb okai a magas vérnyomás és a cukorbetegség.

Minden vese körülbelül 1 millió apró szűrőegységet tartalmaz, az úgynevezett nephronokat. Bármely betegség, amely megsérti vagy hegesíti a nephront, vesebetegséget okozhat. A cukorbetegség és a magas vérnyomás egyaránt károsíthatja nefronjait.

A magas vérnyomás károsíthatja a vese, a szív és az agy ereit is. A vesék erősen vaszkularizáltak, vagyis sok eret tartalmaznak. Tehát az erek betegségei általában veszélyesek a vesére.

Az autoimmun betegségek, például a lupus, károsíthatják az ereket, és antitesteket termelhetnek a veseszövet ellen.

A CKD-nek számos más oka is van. Például a policisztás vesebetegség a CKD örökletes oka. A glomerulonephritis oka lehet a lupus. Streptococcus fertőzés után is megjelenhet.

A CKD kockázata nő a 65 évnél idősebb embereknél. A feltétel családokban is érvényes. Ez nagyobb valószínűséggel fordul elő afro-amerikaiaknál, bennszülötteknél és ázsiai-amerikaiaknál. A CKD egyéb kockázati tényezői a következők:

dohányzás
elhízottság
magas koleszterin
cukorbetegség (1. és 2. típus)
autoimmun betegség
obstruktív vesebetegség, beleértve a jóindulatú prosztata hiperplázia által okozott hólyagelzáródást
érelmeszesedés
cirrhosis és májelégtelenség
a vesét ellátó artéria szűkülete
veserák
húgyhólyagrák
vesekövek
vese fertőzés
szisztémás lupus erythematosus
szkleroderma
vasculitis
vesicoureteralis reflux, amely akkor fordul elő, amikor a vizelet visszaáramlik a veséjébe

A CKD addig nem okoz tüneteket, amíg a vese nagy része meg nem pusztul. Miután a vese súlyosan károsodott, a CKD tünetei a következők lehetnek:

a szem körüli duzzanat, periorbitális ödéma
a lábak duzzanata, az úgynevezett pedál ödéma
fáradtság
légszomj
hányinger
hányás, különösen reggel és étkezés után
vizeletszerű szag a leheletén
csontfájdalom
rendellenesen sötét vagy világos bőr
hamvát a bőrére öntötték, úgynevezett urémiás fagy
álmosság
mentális zavarosság
zsibbadás a kezedben és a lábadban
Nyugtalan láb szindróma
törékeny haj és köröm
viszkető
fogyás
izomtömeg csökkenés
izomrángások és görcsök
könnyű véraláfutás és vérzés
vér a székletében
csuklás
túlzott szomjúság
csökkent a szex iránti érdeklődés
impotencia
álmatlanság
alvási apnoe

A veseproblémáihoz hozzájáruló bármely betegség tünetei is lehetnek.

A CKD diagnózisa kórtörténettel kezdődik. A veseelégtelenség, a magas vérnyomás vagy a cukorbetegség családi kórtörténete figyelmeztetheti orvosát. Más vizsgálatokra van azonban szükség annak igazolására, hogy CKD-vel rendelkezik, például:

Teljes vérkép

A teljes vérkép vérszegénységet mutathat. A veséidből termelődik az eritropoietin, amely egy hormon. Ez a hormon serkenti a csontvelődet, hogy vörösvértesteket képezzen. Amikor a veséje súlyosan károsodik, csökken az eritropoetin-készítés képessége. Ez a vörösvértestek csökkenését vagy vérszegénységet okoz.

Elektrolitszint teszt

A CKD befolyásolhatja az elektrolit szintjét. A kálium magas lehet, és a hidrogén-karbonát szint alacsony lehet, ha CKD-je van. A vérben savnövekedés is előfordulhat.

Vér karbamid-nitrogén teszt

A vér karbamid-nitrogénje megnövekedhet, ha a veséje elromlik. Normális esetben a veséid megtisztítják a fehérje lebontásának termékeit a véredből. Vesekárosodás után ezek a melléktermékek felépülnek. A karbamid a fehérje lebontásának egyik mellékterméke, és ez adja a vizelet szagát. Orvosa ellenőrizheti a lerakódást.

Kreatinin teszt

A veseműködés csökkenésével a kreatininszint emelkedik. Ez a fehérje az izomtömeggel is összefügg.

Parathormon (PTH) teszt

A vese és a mellékpajzsmirigy kölcsönhatásba lép a kalcium és a foszfor szabályozásával. A vese működésének változása befolyásolja a PTH felszabadulását. Ez befolyásolja az egész test kalciumszintjét.

Amikor a veséje végstádiumú vesebetegséggé fejlődik, már nem választ ki elegendő foszfort, és rontja a D-vitamin szintézisét. A csontjai is felszabadíthatják a kalciumot. Ennek következtében a csontjai idővel elgyengülnek.

Veseáramlás és vizsgálat

A vese vizsgálat a vesefunkció képalkotó vizsgálata.

Vese ultrahang

Ez a noninvazív teszt képekkel segíti orvosát annak eldöntésében, hogy van-e akadály.