Kutya parvovírus

, DVM, MS, DACVIM (SAIM), Floridai Egyetem

A kutya parvovírus etiológiája és kórélettana

A kutya parvovírus (CPV) a rendkívül fertőző és viszonylag gyakori ok akut, fertőző GI betegség fiatal és/vagy be nem oltott kutyáknál. Annak ellenére, hogy pontos eredete nem ismert, vélhetően macskák panleukopenia vírusából származik. Ez egy köpeny nélküli, egyszálú DNS-vírus, amely ellenáll számos szokásos detergensnek és fertőtlenítőnek, valamint a hőmérséklet és a pH változásainak. A fertőző CPV bent szobahőmérsékleten legalább 2 hónapig fennmaradhat; szabadban, ha napfénytől és kiszáradástól védve van, sok hónapig, esetleg évig is fennállhat. Észak-Amerikában a klinikai betegség nagyrészt a CPV-2b-nek tulajdonítható; azonban egy újabb és ugyanolyan virulens törzs, a CPV-2c fertőzése egyre gyakoribb, amelyet legalább 15 állapotban azonosítottak. A CPV törzs és a klinikai betegség súlyossága között a mai napig nem találtak összefüggést.

Fiatal (6 hetes és 6 hónapos), be nem oltott vagy hiányosan beoltott kutyák a leginkább fogékonyak. A fokozott kockázatúnak minősített fajták a következők:

Amerikai pitbull terrierek

Angol Springer Spánielek

Ha feltételezzük, hogy a kolosztrum elegendően elegendő, a gáttól CPV antitestekkel született kölykök az élet első heteiben védve vannak a fertőzéstől; a fertőzésre való hajlam azonban növekszik, amikor az anyai úton szerzett antitestek elapadnak. Stressz (pl. Elválasztás, túlzsúfoltság, alultápláltság stb.), Egyidejű bélparazitizmus vagy enterális kórokozó fertőzés (pl., Clostridium spp, Campylobacter spp, Salmonella spp, Giardia spp, koronavírus) súlyosabb klinikai betegséghez társultak. A 6 hónaposnál idősebb kutyák közül az intakt hím kutyáknál nagyobb valószínűséggel alakul ki CPV enteritis, mint az ép nőstény kutyáknál.

A vírus a fertőzött kutyák ürülékében kerül ki az expozíciót követő 4-5 napon belül (gyakran a klinikai tünetek kialakulása előtt), a betegség egész időtartama alatt és

10 nappal a klinikai gyógyulás után. A fertőzés a vírustartalmú ürülékkel való közvetlen orális vagy nazális érintkezés útján, vagy közvetetten a vírussal szennyezett fomitokkal (pl. Környezet, személyzet, felszerelés) való érintkezés révén valósul meg. A vírusreplikáció kezdetben az oropharynx limfoid szövetében fordul elő, szisztémás megbetegedéssel, ami későbbi hematogén disszeminációt eredményez. A CPV előnyösen megfertőzi és elpusztítja a vékonybél kriptahám, a limfopoetikus szövet és a csontvelő gyorsan osztódó sejtjeit. A bél kriptahám megsemmisítése epithelialis nekrózist, villus atrófiát, károsodott felszívóképességet és megzavarodott bélgát funkciót eredményez, ami potenciálisan bakteriális transzlokációt és bakterémiát okozhat.

A limfopénia és a neutropenia másodlagosan alakul ki a csontvelőben és a limfopoetikus szövetekben (pl. Csecsemőmirigy, nyirokcsomók stb.) Lévő hematopoietikus progenitor sejtek pusztulása következtében, és tovább súlyosbítja őket a leukociták iránti megnövekedett szisztémás kereslet. Méhen belüli vagy kölyökfertőzés

A kutya parvovírus klinikai megállapításai

A parvovirális enteritis klinikai tünetei általában a fertőzéstől számított 5–7 napon belül alakul ki de 2–14 nap között mozoghat. A kezdeti klinikai tünetek nem specifikusak lehetnek (pl. Letargia, étvágytalanság, láz), 24–48 órán belül hányássá és vérzéses vékonybél-hasmenéssé válhatnak. A kutyák körülbelül 25% -ának nem vérzéses hasmenése lehet. A fizikális vizsgálat eredményei lehetnek depresszió, láz, kiszáradás és kibővített és folyadékkal töltött bélhurkok. A hasi fájdalom további vizsgálatot igényel az intussuscepció lehetséges szövődményeinek kizárása érdekében. A súlyosan érintett állatok összeomlást mutathatnak, hosszan tartó kapilláris feltöltési idővel, rossz pulzusminőséggel, tachycardiaval és hipotermiával - a szeptikus sokknak potenciálisan megfelelő jelekkel. Bár beszámoltak CPV-vel összefüggő leukoencephalomalaciáról, a központi idegrendszeri tünetek gyakrabban a hipoglikémiának, a szepszisnek vagy a sav-bázis és elektrolit rendellenességeknek tulajdoníthatók. Inapparent vagy szubklinikai fertőzés gyakori.

Léziók

A kutya parvovírus súlyos boncolási elváltozásai a következők lehetnek:

megvastagodott és elszíneződött bélfal

vizes, nyálkahártya vagy vérzéses béltartalom

ödéma és a hasi és mellkasi nyirokcsomók torlódása

CPV szívizomgyulladás esetén halvány csíkok a szívizomban

Szövettanilag a bélelváltozásokat a kripta hámjának multifokális nekrózisa, a kripta felépítésének elvesztése, valamint a villás tompulás és nyálkásodás jellemzi. A nyirokszövet és a kortikális limfociták (Peyer-foltok, perifériás nyirokcsomók, mesenterialis nyirokcsomók, csecsemőmirigy, lép) kimerülése és a csontvelő hypoplazia szintén észlelhető. Tüdőödéma, alveolitis, valamint a tüdő és a máj bakteriális kolonizációja figyelhető meg azoknál a kutyáknál, akik akut respirációs distressz szindróma, szisztémás gyulladásos válasz szindróma, endotoxemia vagy septicemia miatt haltak meg.

A kutya parvovírus diagnózisa

A jelzés, az anamnézis és a klinikai tünetek alapján gyanítható

Megerősítés széklet parvovirális antigén teszteléssel vagy vírus PCR-rel

A kutya parvovírus-enteritist minden fiatal, be nem oltott vagy hiányosan beoltott, releváns klinikai tünetekkel rendelkező kutyánál fel kell gyanítani, különösen azoknál, akik menhelyen vagy tenyészállásban élnek vagy újonnan szereztek be. A betegség folyamán a legtöbb kutyánál közepes vagy súlyos leukopenia alakul ki, amelyet lymphopenia és neutropenia jellemez. A leukopenia, a lymphopenia és a sávos neutrofil válasz hiánya a kezelés megkezdését követő 24 órán belül rossz prognózissal járt.

Prerenalis azotemia, hypoalbuminemia (GI fehérje veszteség), hyponatremia, hypokalemia, hypochloremia és hypoglykaemia (a fiatal kölyökkutyák nem megfelelő glikogénkészletei és/vagy szepszis miatt, esetleg rossz prognosztikai mutató) és a májenzim aktivitás növekedése figyelhető meg a szérumon biokémiai profil. A székletben lévő antigén kimutatására szolgáló kereskedelmi ELISA-módszerek széles körben hozzáférhetők, és jó érzékenységgel és specificitással rendelkeznek, még a közelmúltban kifejlődött CPV-2c törzs esetében is.

Valamennyi állatnak releváns klinikai tünetekkel kell rendelkeznie azonnal tesztelik, így megfelelő izolálási eljárások indulhatnak. A legtöbb klinikailag beteg kutya nagy mennyiségű vírust ürít a székletben. Azonban hamis negatív eredmények a betegség korai szakaszában (a víruscsúcs csúcsa előtt) tapasztalhatók, a nagy térfogatú hasmenés hígító hatása miatt, vagy a vírusválasztás 10-12 napon belüli gyors csökkenése után. fertőzés (3-4 nappal a klinikai tünetek kialakulása után). Hamis pozitív eredmények láthatók a módosított élő CPV vakcinával történő oltástól számított 4-10 napon belül.

A CPV antigén székletében történő kimutatásának alternatív módjai a PCR-teszt, az elektronmikroszkópia és a vírusizoláció. A CPV-fertőzés szerodiagnosztizálásához meg kell mutatni a szérum IgG-titer négyszeres növekedését egy 14 napos periódus alatt, vagy az IgM antitestek kimutatását a legutóbbi (4 héten belüli) oltás hiányában. Ezt a tesztet ritkán használják.

A kutya parvovírus kezelése és előrejelzése

A kutyák parvovírusával gyanúsított vagy megerősített kutyákat azonnal el kell különíteni más kutyáktól a fertőzés terjedésének megakadályozása érdekében

A kezelés szupportív kezelésen alapul, beleértve a folyadék- és elektrolitterápiát, a táplálkozástámogatást, a hányáscsökkentőket és az antibiotikumokat

A kutya parvovírus enteritis kezelésének fő céljai közé tartozik a folyadék, az elektrolit és az anyagcsere rendellenességek helyreállítása és a másodlagos bakteriális fertőzés megelőzése. Jelentős hányás hiányában orális elektrolit oldatok ajánlhatók. Az izotóniás, kiegyensúlyozott elektrolit-oldat SC-je elegendő lehet az enyhe folyadékhiány (kálium-klorid 20–40 mEq/L) korrekciójához, és a szőlőcukor (2,5–5%) megfelelő.

Ha a GI-fehérje veszteség súlyos (albumin ampicillin vagy cefazolin [22 mg/kg, IV, naponta háromszor]) megfelelő gram-pozitív és anaerob fedést biztosít. Súlyos klinikai tünetek és/vagy markáns neutropenia esetén további gram-negatív lefedettség (pl. Enrofloxacin [5-10 mg/kg/nap, IM vagy IV] vagy gentamicin [9-12 mg/kg/nap, IV]) javasolt. . Aminoglikozid antibiotikumokat nem szabad addig adni, amíg a kiszáradást nem korrigálták és a folyadékterápia meg nem történt. Az enrofloxacin az ízületi porc károsodásával társult gyorsan növekvő, 2–8 hónapos kutyáknál, és ízületi fájdalom vagy duzzanat kialakulása esetén abba kell hagyni. A második vagy harmadik generációs cefalosporinok (pl. Cefoxitin, ceftazidim, cefovecin stb.) Szintén figyelembe vehetők a gram-pozitív és gram-negatív baktériumok elleni viszonylag széles aktivitási spektrumuk miatt. Az antibiotikum-terápiára általában csak rövid ideig (pl. 5–7 nap) van szükség.

A CPV enteritis táplálkozási kezelésére vonatkozó korábbi anekdotikus ajánlások magukban foglalták az étel és a víz visszatartását a hányás megszűnéséig. A bizonyítékok azonban azt sugallják, hogy a korai enterális táplálkozás a korábbi klinikai javuláshoz, a súlygyarapodáshoz és a bélgát funkciójának javulásához kapcsolódik. Anorektikus kutyák esetében a kórházi felvételtől számított 12 órán belül nasoesophagealis vagy nasogastricus csövet kell elhelyezni az elkészített folyékony étrend (akár kereskedelmi folyékony étrend, akár hígított, kevert konzerv-étrend) folyamatos táplálásához. Miután a hányás 12–24 órán át megszűnt, a víz fokozatos visszahelyezése és egy nyájas, alacsony zsírtartalmú, könnyen emészthető kereskedelmi vagy házi (pl. Főtt csirke vagy alacsony zsírtartalmú túró és rizs) étrend ajánlott. A részleges vagy teljes parenterális táplálást azoknál a kutyáknál tartják fenn, akiknél anorexia> 3 nap, és akik nem tolerálják az enterális táplálást.

Egy nemrégiben készült tanulmányban 10 g sóoldattal hígított és 10–12 órával rektálisan beadott egészséges kutya székletének mikrobiotatranszplantációja parvovírusos fertőzésben szenvedő kutyáknál a befogadás után 6–12 órával a hasmenés gyorsabb megszűnésével és a rövidebb kórházi kezeléssel járó idővel ( medián 3 nap, szemben 6 nappal standard terápiával).

Az oseltamivir antivirális szer, amelyet általában emberek influenza vírusfertőzésének kezelésére alkalmaznak. A kutyákban természetesen előforduló CPV enteritis egyetlen publikált tanulmányában az oseltamivirrel (2 mg/kg, PO, naponta kétszer, 5 napig) végzett kezelés nem csökkentette a kórházi kezelés időtartamát, a klinikai betegség súlyosságát vagy a mortalitást. A kezelt kutyáknál azonban nem tapasztaltak testsúlycsökkenést vagy a fehérvérsejtszám csökkenését, mint azt a kezeletlen kontroll kutyáknál megfigyelték. A humán vagy a madárinfluenza vírusokkal szembeni gyógyszerrezisztencia kiváltásának lehetősége egyeseket megkérdőjelezte az oseltamivir állatokra történő beadásának megfelelőségét. Egyéb kiegészítő kezelések, mint például a rekombináns humán granulocita kolóniastimuláló faktor, rekombináns baktericid/permeabilitást növelő fehérje és a macska interferon-omega, nem bizonyultak kedvezőnek.

Intussusception, IV katéterek bakteriális kolonizációja, trombózis, húgyúti fertőzés, septicemia, endotoxemia, akut légzési distressz szindróma és hirtelen halál a CPV enteritis lehetséges szövődményei. A legtöbb olyan kölyökkutya, amely túléli a betegség első 3-4 napját, teljesen felépül, általában 1 héten belül. Megfelelő támogató kezelés mellett a CPV enteritisben szenvedő kutyák 70–90% -a életben marad. A gyógyuló kutyák hosszú távú, esetleg egész életen át tartó immunitást fejlesztenek ki.

A kutya parvovírusának megelőzése és ellenőrzése

A környezeti szennyezés korlátozása és más fogékony állatokra való átterjedése érdekében a megerősített vagy feltételezett CPV-bélgyulladással rendelkező kutyákat szigorú elszigetelési eljárásokkal kell kezelni (pl. Elszigetelő ház, a személyzet köntösének és kesztyűjének használata, gyakori és alapos tisztítás, lábfürdők stb.). Minden felületet meg kell tisztítani a szerves anyagtól, majd fertőtleníteni kell hígított fehérítő oldattal (1:30) vagy peroxigénnel, kálium-peroximonoszulfáttal vagy gyorsított hidrogén-peroxid-fertőtlenítővel. Ugyanezek a megoldások használhatók lábfürdőként a cipők fertőtlenítésére.

A CPV megelőzése és ellenőrzése, módosított élő vakcinával történő oltás ajánlott 6–8, 10–12 és 14–16 hetes korban, majd 1 év múlva, majd 3 évente adva emlékeztetőt. Mivel a CPV károsíthatja a szívizom- vagy kisagysejteket, a 6-8 hetes kor előtt oltott vemhes kutyáknál vagy kolosztrumtól megfosztott kölyökkutyáknál inaktivált, nem pedig módosított élő vakcinákat jeleznek. Felmerült, hogy az anyai úton szerzett CPV antitestek jelenléte befolyásolhatja a kölyökkutyák oltásának hatékonyságát

Főbb pontok

A kutya parvovírus nagyon fertőző oka az akut GI betegségnek fiatal, be nem oltott kutyáknál.

A diagnózis a jeltovábbításon, az anamnézisen, a jelek bemutatásán és a széklet vírusantigén-tesztjén vagy a vírus PCR-vizsgálatán alapul.

A kezeléshez folyadékokkal, hányáscsillapítókkal, antibiotikumokkal és táplálkozási támogatással járó támogató kezelés szükséges.

További információért

Lásd még a kutyák parvovírusával kapcsolatos állategészségügyi tartalmat.