Könyvespolc

NCBI könyvespolc. A Nemzeti Orvostudományi Könyvtár, az Országos Egészségügyi Intézetek szolgáltatása.

StatPearls [Internet]. Kincses Sziget (FL): StatPearls Publishing; 2020 jan-.

StatPearls [Internet].

Dulce Gonzalez; Sachit Anand; Magda D. Mendez .

Szerzői

Hovatartozások

Utolsó frissítés: 2020. október 1 .

Bevezetés

A labiális tapadás a kisajkak vagy a nagyajkak fúziója, és többnyire a csikló közelében helyezkedik el. Szintén synechia vulvae vagy labialis agglutináció lehet. A labiális adhéziók pontos oka továbbra sem ismert. Úgy gondolják azonban, hogy az alacsony ösztrogénszint hozzájárulhat. Ezért ezeket a betegeket általában ösztrogén krémmel kezelik, ha tünetek jelentkeznek. [1] [2] [3]

Etiológia

Ez az entitás többnyire véletlenszerű megállapítás, mivel a betegek többségének nincsenek tünetei. Ahogy a neve is mutatja, a labiális adhézió a kisajkak vagy a nagyajkak fúziója. A labiális fúzió pontos oka továbbra sem ismert. Úgy gondolják azonban, hogy alacsony ösztrogén állapotban fordul elő. A reproduktív korcsoportban ritka az ebben a populációban található elegendő ösztrogénszint miatt. [4] [5] [6]

Azok számára, akiknél a szaporodáskorban labilis tapadás alakul ki, általában valamilyen nemi szerv traumája vagy a nemi szervek irritációja fordul elő. A nemi szervek traumáira példa lehet a szülés, a szexuális visszaélés és az urogenitális műtét. Ezeknek a betegeknek a kezelése általában a tapadás líziséből, valamint helyi ösztrogénkrém alkalmazásából áll. A szülés utáni időszakban előfordult labiális tapadás. Úgy gondolják, hogy a lehetőség oka lehet a szoptatás, valamint a hüvelyi szállítás során fellépő irritáció és trauma. A szoptatás mint ok mögött az az érvelés áll, hogy amikor egy anya szoptatja a babáját, a prolaktin fokozott prolaktinszintet eredményez, ami az ösztrogén csökkenéséhez vezet és hipoösztrogén állapotot eredményez. A menedzsment ugyanaz marad. A megelőző intézkedések érdekében ajánlott a vulva irritációjának minimalizálása, a perineális terület megfelelő higiéniájával együtt. Egy másik ajánlás a szexuális tevékenység folytatására vonatkozhat.

A labiális tapadások szintén megtalálhatók egy másik alacsony ösztrogén szakaszban, a posztmenopauzás szakaszban. Ebben a szakaszban az alacsony ösztrogén miatt a nemi szervek irritációra és gyulladásra hajlamosak, ami tapadáshoz vezethet. Ebben a korcsoportban a fúzió kockázata növekszik, ha a betegnél cukorbetegség, zuzmó szklerózis vagy csökkenő nemi kórtörténet szerepel.

Járványtan

A labialis tapadás a prepubertális lányok legfeljebb 2% -át érintheti, a labialis tapadások tipikus megjelenési kora két évesen.

Kórélettan

Úgy gondolják, hogy az állapot a labia gyulladásának köszönhető alacsony ösztrogénszintű környezetben. Úgy gondolják, hogy hipoösztrogén állapotban fordul elő, mivel nagyon ritka az újszülött időszakában, amikor anyai ösztrogén hatása van, valamint a reproduktív időszakban, amikor megfelelő ösztrogénszint van. A gyulladás oka lehet a fertőzés, valamint a nem megfelelő higiénia, ideértve a széklet szennyeződését is.

Néhány tanulmány ellentmond annak az elképzelésnek, hogy a labiális fúzió hipoösztrogén állapotnak köszönhető. Egy 2007-ben megjelent tanulmány a "Pediatric Dermatology" -ban publikálta, amely 59 prepubertális nőstény szérum ösztradiolszintjét mérte labiális tapadással és 60 prepubertalis nősténynél.

Történelem és fizikai

A betegeknek általában nincsenek klinikai megnyilvánulásai, a labialis fúzió pedig a rutinvizsgálat során mellékesen található meg. A szeméremajkak összeolvadásának közös helye a csikló közelében található. A labialis tapadás vékony fibrotikus szövetből áll, amely a kis részleges fúziótól a hüvelyi nyílást elzáró teljes fúzióig terjedhet.

Amikor klinikai megnyilvánulások fordulnak elő, ezek általában üreg utáni csöpögésből, hematuria, dysuria és a labialis területének helyi gyulladásából állnak. Ezek a nők panaszkodhatnak a vizelet ürítésének és visszatartásának nehézségei miatt. A húgyúti fertőzések (UTI-k) szintén társulhatnak ezzel az állapottal, ami a kezelést ösztönzi. Egyes tanulmányok kimutatták, hogy a prepubertális nőstény, akinek labiális tapadása van, nagyobb a húgyúti fertőzés kockázatának. Rendkívül fontos egy olyan fizikai vizsga elvégzése, amely magában foglalja az urogenitális régió értékelését. Amikor a labialis adhéziók sikeresen megoldódnak, csökken a húgyúti fertőzés kockázata.

Értékelés

Ez egy klinikai diagnózis. Nincs szükség laboratóriumi vizsgálatokra vagy képalkotásra.

Kezelés/kezelés

Ha a beteg klinikailag tünetmentes, nincs szükség kezelésre, és megnyugtatást nyújthat a családnak, valamint oktatást nyújthat a megfelelő higiéniáról. A menedzsment első vonala a megnyugvás, mivel a labiális adhéziók többsége egy éven belül spontán megszűnik. Jelentések szerint akár 80% -uk is megoldódik mindenféle kezelés nélkül. [7] [8] [9]

Amikor a kezelést javallják, ez abból áll, hogy ösztrogén krémet alkalmaznak a labialis területére. A kezelés egyik fő javallata a húgyúti fertőzés. Egyes tanulmányok akár 90% -os sikerarányt is bizonyítottak a helyi ösztrogén krém alkalmazásával. Egy másik gyakori helyi kezelés egy helyi szteroid, például a beklometazon. Annak ellenére, hogy a helyi ösztrogént használják a leggyakrabban, a vizsgálatok nem mutattak statisztikailag szignifikáns különbséget a helyi ösztrogén és a beklometazon között.

Miután az ösztrogén krémet a szeméremtesten alkalmazta, a mellékhatások között szerepelhet a mell érzékenysége és a pigmentáció változásai az alkalmazott területen. Mivel még nem végeztek tanulmányokat a helyi ösztrogén hosszú távú alkalmazásának káros hatásairól a gyermekpopulációban, az ajánlás a helyi ösztrogén krém lehető legrövidebb ideig történő alkalmazása, amely hatékony kezelést biztosít.

A kezelés egyéb formái közé tartozik a helyi betametazon és a műtéti eltávolítás. A betametazon alkalmazásával a bőr elvékonyodhat, emellett megnöveli a szőrtüsző fertőzésének, a bőrpírnak, a szőrnövekedés elvékonyodásának és a viszketés kockázatát az alkalmazott területen.

Jelenleg nem javasolt a kezelés pontos hossza a helyi kezelés bármely formájához; ezért ajánlott a legrövidebb időtartam, amely megoldja a tapadást. A helyi kezelést általában naponta egyszer vagy kétszer végzik, legfeljebb hat hétig. Egyes szerzők legfeljebb három hónapig ajánlják a helyi kezelést. Ha a helyi kezelés sikertelen, akkor az adhézió műtéti úton kezelhető.

Néhány hét helyi kezelés ajánlott a műtéti kezelés fontolgatása előtt. A fúzió műtéti lízise ajánlott, ha a helyi kezelés sikertelen. A műtéti kezelést általában általános érzéstelenítésben végzik, és enyhe vontatásból áll.

A labialis adhéziókban gyakoriak a kiújulások, függetlenül az alkalmazott kezelési módtól. A labialis adhéziói addig folytatódhatnak, amíg a női beteg pubertásig nem megy. Egyes tanulmányok a kiújulás arányát 11% -ról 14% -ra jelentik akár helyi, akár műtéti kezelés mellett. A kiújulások kezelhetők helyi kezeléssel vagy a fúzió műtéti lízisével. Egy másik kezelési mód magában foglalja a kézi elválasztást a megfelelő higiénia és tisztaság folytatásával.