Laktóz intolerancia csecsemőknél

szoptatás

Szerző
Utolsó átdolgozás

Az anyatejben található fő cukor a laktóz. A mellben termelődik, nem anya étrendjéből származik. A laktóz nagyon fontos az emberi csecsemők normális egészsége és fejlődése szempontjából. Ez biztosítja a baba energiaigényének körülbelül 40% -át, elősegíti a kalcium és a vas felszívódását, elősegíti a barátságos Lactobacillus bifidus baktériumokat, a kórokozó baktériumokat távol tartja a bélben, és fontos a nagy és összetett emberi agy és a központi idegrendszer fejlődéséhez 1 .

Iratkozzon fel a hírlevélre

Tegyen szoptató cikkeket a postaládájába

Laktóz intolerancia csecsemőknél

A laktóz intolerancia a laktóz emésztésének képtelensége. Az igazi laktóz-intolerancia nagyon ritka a csecsemőknél, mert az anyatej, a biológiailag normális táplálék tele van laktózzal, és a csecsemők általában nagyon jól alkalmazkodnak annak emésztéséhez. Ez a cikk a csecsemők laktóz-intoleranciájának típusait, a laktóz-túlterhelés okait és tüneteit, valamint annak elkerülésének módjait vizsgálja.

A laktóz intolerancia típusai csecsemőknél

A csecsemők vagy anyagcserezavar miatt (lévén ritka, de komoly egészségkárosító tényező) laktóz-intoleranciában születnek, vagy átmeneti formát kaphatnak, számos lehetséges okkal (sokkal kevésbé súlyos). Különböző neveket használnak a különböző típusú laktóz intoleranciára, és ezek a szerzők között kissé eltérnek.

# 1 Igaz laktóz intolerancia

(más néven elsődleges vagy veleszületett laktóz intolerancia)

A laktáz nevű specifikus enzim a laktózt glükózra és galaktózra (több cukrot) bontja. Apró redőkben (ún. Ecsethatárok) keletkezik a csecsemő belének bélésében. Van néhány ritka anyagcserezavar, ami azt jelenti, hogy a csecsemő nem termel elegendő mennyiségű enzimet. Az igazi laktóz-intolerancia nagyon ritka, de ha fennáll, a születéstől számított néhány napon belül diagnosztizálják olyan súlyos és súlyos tünetek miatt, mint a hányás, hasmenés, sárgaság és a boldogulás sikertelensége 2. Egészségügyi szakemberei tanácsot adnak a csecsemő speciális étrendjéről.

# 2 Laktóz túlterhelés

(más néven másodlagos vagy ideiglenes laktóz intolerancia.)

Ha a bélben túl sok laktóz van az enzim emésztéséhez, akkor szél (gáz), hasfájás és bőségesen habzöld vagy vizes széklet tünetei láthatók. Ez sokkal gyakoribb, mint az „igazi” laktóz-intolerancia. A cikk további része a csecsemők ilyen típusú átmeneti laktóz-intoleranciájának okait, tüneteit és gyógymódjait tárgyalja.

A laktóz-intolerancia megegyezik-e a tehenek tejallergiájával?

Nem. A tehéntejfehérje nyomainak reakciója, amelyek az anyatejjel jutnak az anyatejbe, nem azonos a laktóz intoleranciával vagy a laktóz túlterhelésével. A folyamatos ételallergia azonban károsíthatja a bél nyálkahártyáját, ahol a laktóz emésztéséhez szükséges enzim termelődik, ami a laktóz túlterhelésének tüneteit okozza. A laktóz túlterhelése és a tehenek tejallergiája ezért egyszerre egyaránt jelen lehet.

A laktóz kiküszöbölése az anya étrendjéből nem segít a csecsemő laktóz-túlterhelésének tüneteiben, mert az anyatejhez az emlőben laktózt adnak. Ha azonban a valódi probléma a tehenek tejfehérjére való érzékenység, akkor a laktózos ételek elkerülése valószínűleg segít a tünetekben, mert a tehenek tejfehérje és laktóz általában ugyanazokban az ételekben található meg.

Mi okozza a laktóz túlterhelését?

Bármi, ami megakadályozza a laktóz megfelelő emésztését a belekben, okozhat laktóz túlterhelés. Ez károsíthatja a bélben az enzimet termelő speciális sejteket, vagy ha a belekben áthaladó alacsony zsírtartalmú anyatej meghaladja a rendelkezésre álló enzimet.

A bélbélés károsodása

Ha bármilyen károsodás van a bélbélésen, az befolyásolhatja a laktáz enzim termelését, amely a csecsemő belének finom ecsethatáraiban termelődik. A károsodás típusai közé tartozik a gyulladás (pl. Tehéntej-allergia vagy glutén okozta irritáció), bakteriális vagy vírusos fertőzés (pl. Gasztroenteritis) vagy antibiotikum-használat. A károsodás egyéb lehetséges okai a részben emésztett tápszerek, a paraziták, és egyes anyák kapcsolatot észlelnek élő vakcinákkal, például rotavírussal (Minchin, 2015). Ha nincs elegendő enzim, nagy mennyiségű laktóz emésztetlenül átjuthat az alsó bélbe. Itt baktériumok erjesztik, amelyek a gáz, a kényelmetlenség és a sok zöld vizes széklet tüneteit mutatják be.

A kefe határainak sérülése eltarthat egy ideig, amíg meg nem gyógyul. Joy Anderson azt mondja:

Részlet a

Laktóz intolerancia és a szoptatott baba, Ausztrál Szoptatási Szövetség, 2017

A súlyos gyomor-bélgyulladással járó csecsemő béljének átlagos gyógyulási ideje 4 hét, de 3 hónaposnál fiatalabb csecsemőnél akár 8 hét is lehet. Idősebb, kb. 18 hónapos csecsemőknél a gyógyulás 1 hétig is gyors lehet.

Túl sok laktóz

A normális laktóztartalmú, de alacsony zsírtartalmú nagy anyatej-takarmány túl gyorsan átjuthat az alsó bélbe ahhoz, hogy a laktózt megfelelően emészthessék. Ez kólikás típusú tünetekhez vezethet: szél (gáz), hasfájás és zöld vagy vizes széklet. Ha az anyatej magasabb zsírtartalommal rendelkezik, lelassítja a bélben az átmeneti időt, időt adva a megfelelő emésztésnek 3. Az alacsony zsírtartalmú tej feleslegének lehetséges okai általában összefüggenek az emlő tárolási kapacitásával és azzal, hogy a csecsemő milyen gyakran változtatja meg a mellét szoptatás közben. A laktóz-túlterhelés valószínűbb annak az anyának, akinek nagyon nagy az anyateje, vagy aki hajlamos abbahagyni az etetést, mielőtt a csecsemő befejezte volna az egyik emlő leeresztését. Az IBCLC laktációs tanácsadó segíthet meghatározni, hogyan lehet elkerülni az ilyen típusú laktóz túlterhelést, és lásd:

Éretlenség

Néhány koraszülöttek lehet, hogy nem termel elegendő laktázt, amíg be nem érik. Ezt nevezik fejlődési laktáz hiány 4 .

Mi okozza a laktóz intoleranciát felnőtteknél?

A világ számos kultúrájában a laktáz enzim szintje három-hét éves kor után csökken (az elválasztásnak felel meg). Gyakran olyan alacsonyra esnek (különösen a nem kaukázusi csoportokban), hogy az egyén laktóz-intoleránssá válhat (képtelen megemészteni a laktózt). Ez felnőttkorig nem fordulhat elő, és hatással lesz a tehenek tejtermékeinek laktóz fogyasztására. Ez nem azonos a csecsemők laktóz-intoleranciájával 5. Mohrbacher, 2010 fenntartja az elsődleges laktóz-intolerancia nevét erre a felnőtt típusra.

A csecsemők laktóz-túlterhelésének tünetei

Jó súlygyarapodás, de szeles, rendezetlen, sok kaka

A laktóz túlterhelésű csecsemő általában nagyon jól hízik de a következő kólikás típusú tünetek közül több látható:

  • Puffadás. Ne feledje, hogy a levegő lenyelése takarmányozás során nem feltételezhető a csecsemő felfúvódásának vagy kólika-tüneteinek, mivel a felesleges levegő a száján keresztül tör ki
  • Rengeteg robbanásveszélyes zöld vagy sárga habzó, habos vagy vizes kaka. Megjegyzés: a zöld kakilnak számos más oka is lehet.
  • Hasfájás vagy “kólika”
  • Boldogtalan, nyugtalan baba
  • Pelenka kiütés
  • Mucousy kakil

Ahol a tejallergia a kiváltó ok, más tünetek is jelen lehetnek, lásd a tejallergiát csecsemőknél.

Gyenge súlygyarapodás lehetséges

Nem minden baba hízik továbbra is jól, és néhányuknak nem is sikerül boldogulnia, mivel a tej túl gyorsan halad át a bélben ahhoz, hogy megemészthesse és felszívódjon;

Részlet a

Tejügyek: Csecsemőtáplálás és immunrendellenességek Maureen Minchin, 2015, 586. o

Néhány csecsemő annyi súlyt veszít az összes étel gyors átjutásától, hogy nem sikerül boldogulnia, bár az anyának az összes ingerlés miatt gyakran virágzó tejellátása van, emlőpárnákra van szüksége a szivárgás felmosására.

Vér a székletben?

A belek állandó irritációja kis mennyiségű vérzést okozhat a székletben is. Linda Palmer elmagyarázza:

Részlet a

Baby Poop: Amit a gyermekorvos nem mondhat el neked ... a kólikáról, a refluxról, a székrekedésről, a zöld székletről, az ételallergiákról és a gyermek immunrendszeréről, Linda Palmer, 2015

A laktóz gyorsabban bejöhet, mint amennyit a csecsemő rendelkezésre álló mennyiségű laktózt emésztő enzim, a laktáz képes reagálni. Ebben az esetben a laktóz egy része emésztetlenül ülhet a bélben, emiatt a víz beáramlik a cukor hígítására, ami laza széklethez vezet, és lehetővé teszi a baktériumok erjedését, ami büdös gázt okoz. Idővel ez a helyzet irritálhatja a beleket és egy kis vérzést okozhat. Az ilyen krónikus irritáció a laktáz enzimtermelés csökkenését okozhatja. Ez ördögi kört hozhat létre.

Esti kólika

Úgy tűnik, hogy néhány szoptatott csecsemőnek kólikás tünetei vannak minden este, meghatározott időben, de a nap vagy az éjszaka többi részében meglehetősen vidámak. A szerző Maureen Minchin feltételezi, hogy ennek oka lehet a reggeli első takarmány „laktóz-túlterhelése”, vagyis amikor egy viszonylag üres hason sok az alacsony zsírtartalmú, laktózban gazdag anyatej (Milk Matters, 2015).

Hogyan kerülhető el a laktóz túlterhelése

A laktóz-túlterhelés okának megtalálása és a tennivalók ismerete általában javítja a tüneteket anélkül, hogy abba kellene hagynia a szoptatást. Az alábbi ötletekből megtalálja az Ön számára megfelelő választ, és kérjen segítséget az IBCLC laktációs tanácsadójától. A lehetőségek a következők:

Fejezze be az első mellet, ajánlja fel a másodikat

Az anyatej zsírtartalma növekszik a takarmányozás során, és a takarmányok egymáshoz való közeledése is növekszik. Ha egy anya lerövidíti az etetést (talán fájdalmas mellbimbók miatt), vagy ütemterv szerint táplálja, ez csökkentheti az anyatej zsírtartalmát. A kevesebb zsír csökkenti a gyomorban töltött időt (a gyomor kiürülési ideje), ami azt eredményezi, hogy a laktóz megfelelő emésztés nélkül áthalad a gyomorban és a bélben (Noble & Bovey, 1998). Az első mell befejezése, mielőtt felajánlja a második oldalt, elősegíti a csecsemő számára, hogy megszerezze a zsírszegényebb tej arányát.

Szükség esetén takarmányonként egy emlőn maradjon

Ha egy anyának nagyon nagy a tárolókapacitása, akkor előfordulhat, hogy etetésenként csak egy mellből kell táplálkoznia, hogy a csecsemő megfelelő egyensúlyt kapjon a magasabb zsírtartalmú tejből. Jack Newman elmagyarázza (óvatosan!):

Részlet a

Dr. Jack Newman Útmutató a szoptatáshoz (frissített kiadás) Jack Newman és Teresa Pitman, 2014, p. 181

Bizonyos helyzetekben, amikor a csecsemő kócos, mert túl sok tejet kap túl gyorsan, és a retesz rögzítése és az egyik oldal befejezése a másik mell felajánlása előtt nem működik, érdemes megpróbálni az egyik mellet etetni, vagy akár két etetést egy sor. Az anyának tisztában kell lennie azzal, hogy ez csökkentheti a tejtermelését, és a csecsemő felháborodhat, mert nem kap annyi tejet, amennyit akar - még akkor is, ha még mindig jól hízik.

Melltömörítés

Az emlőtömörítés és a mellmasszázs segíthet az anyatej zsírtartalmának összekeverésében és több magasabb zsírtartalmú tej felszabadításában. 8 9 .

Legyen rugalmas

Az etetési terveknek, például a blokk etetésnek (etetésenként vagy meghatározott ideig egy mellen maradni) rugalmasnak kell lenniük. Csak azért, mert a csecsemő reggel egy mellre vágyik, estére nem biztos, hogy szükség lehet mindkét mellre takarmányonként. Hasonlóképpen szükség lehet néhány hét múlva vagy egy növekedési roham során arra, hogy két hónapos korban gyógyítsa a nyűgös viselkedést.

Részlet a

Kólika a szoptatott babában, Jack Newman és Edith Kernerman, 2009

Nem jó ötlet a csecsemőt csak az egyik oldalon etetni, betartani egy szabályt. Igen, ha megbizonyosodik arról, hogy a baba „befejezi” az első oldalt, mielőtt felajánlaná a másodikat, az segíthet a csekély súlygyarapodás vagy kólika kezelésében, de a szabályok és a szoptatás nem járnak jól. Ha a csecsemő nem iszik, valójában tejet kap, akkor nincs értelme csak úgy tartani a csecsemőt, hogy hosszú ideig nem kapna tejet. Az egyik oldalt „be kell fejeznie”, és ha a baba többet akar, ajánlja fel a másikat.

Élelmiszerallergia az oka?

A laktóz megemésztésének nehézségei kiváltó oka allergia vagy intolerancia lehet a tehenek tejfehérjére (az anyatejben az anya étrendjén keresztül). Idővel az allergia gyulladást és irritációt okozhat a baba gyomor-bél traktusában, ami a laktóz túlterhelés tüneteit okozhatja. További információkért olvassa el a tejallergiát a csecsemőknél és a felszámolási étrendet.

Nincs elég tej?

Boldogtalan baba szűkös a zöld pelenkák nem biztos, hogy elegendő tejet kapnak, nem pedig a tejallergia vagy a laktóz-túlterhelés. Néha egy nyűgös baba, aki úgy tűnik, hogy sokat akar táplálni, csak "lóg" a mellén, de nem kap elegendő tejet. Tanács arra, hogy takarmányonként egy mellen vagy több takarmányon maradjon nem ide illő. Az IBCLC segíthet eldönteni, hogy mi folyik itt, és lásd: Hogyan készítsünk több anyatejet, sok ötlet a tejellátás növelése érdekében.

Jack Newman Facebook-oldalán rámutat:

Sok olyan csecsemő, akinek diagnosztizálják a tejben lévő valamire való allergiát, jobbá válik, ha speciális tápszereket vesznek fel belőle. Miért? Nem azért, mert már nincsenek kitéve az anyatejnek, hanem inkább azért, mert most a baba több tejet kap.

Anya étrendje

A laktóz a mellben termelődik, és az anya elfogyasztott laktóztartalmú ételek mennyisége nem fog különbséget tenni az anyatej laktóz-tartalmában. Az anyai étrend azonban fontos lehet:

  • Ha van nem megfelelő zsír az anya étrendjében ez súlyosbíthatja a laktóz túlterhelést a baba számára (Noble és Bovey, 1998). További információkért lásd: A legjobb szoptatási étrend és elkerülendő ételek.
  • Ha egy csecsemő az a tehenek tejfehérjére érzékeny (az anyatejben az anya étrendjén keresztül) ez gyulladást és irritációt okozhat a baba gyomor-bél traktusában, ami a laktóz túlterhelés tüneteit okozhatja. További információkért lásd: eliminációs étrend.

Laktáz csepp

Anekdotikus jelentések szerint a laktáz enzimet tartalmazó cseppek felhasználhatók az expresszált tej laktózának megemésztésére (Joy Anderson, 2012) (Palmer, 2015).

Folytassa a szoptatást

Jack Newman, kanadai gyermekorvos és szoptatási szakértő a szoptatás kezeléséről részletesebben a Colic in the Bornsted Baby c. Kifejti, hogy a laktóz-túlterhelés kezelésének legjobb módja az, ha javítja a baba reteszelését, tudja, hogyan kell észrevenni, amikor a baba nem igazán lenyeli a tejet, hogy mellkompressziót alkalmazzon az oldalváltás előtt, majd felajánlja a második mellet és ismételje meg. Ha a baba hízik és jól táplálkozik, javasolja a szoptatás folytatását.

Az orvosom azt mondta, hogy abba kell hagynom a szoptatást

Néhány orvos zavart az átmeneti laktóz-intolerancia, tejallergia és kólika miatt. Ajánlhatnak laktózmentes tápszereket vagy újabb „speciális” tápszereket. Az átmeneti laktóz-intolerancia legtöbb esetére azonban az a válasz, hogy segítsen a szoptatásban, ahelyett, hogy átállna az ipari tápszerekre. Az irritált bélű csecsemőnek szüksége van az anyatej gyulladáscsökkentő hatására, és egy szoptatással foglalkozó szakember segíthet az etetésmenedzsment megváltoztatásában .

Részlet a

Szoptatás működik! Még allergiákkal is, Nemes, 2015

baljós, hogy a mesterséges csecsemőtejek, bármennyire speciálisak is, az allergiás csecsemőknél magasabb szintű tejként kerülnek előtérbe. Még alattomosabb, ha ilyen üzeneteket hallanak az ezekkel a gyermekekkel és családjaikkal foglalkozó gyermekorvosok. 46. ​​o

  • a problémás fehérjék koncentrált forrásai
  • anélkül, hogy az anya emésztésével feldolgozták volna
  • teljesen nélkülözte a tej által nyújtott egyéb előnyöket. 47. o

Orvosom szerint a vizsgálatok megerősítik, hogy a babám laktóz-intoleranciában szenved

Egyes orvosok diagnosztizálhatják a laktóz-intoleranciát, ha átmeneti laktóz-intolerancia miatt mérik a sav feleslegét (redukáló cukrok) a csecsemő kakában vagy a csecsemő lélegzetében lévő hidrogéngázt (Palmer, 2015, 141. o.). Noble és Bovey kijelentik, hogy a redukáló cukrok jelenléte a csecsemő kakában meglehetősen normális lehet a szoptatott csecsemőknél, különösen hat hetes 11 évnél fiatalabb, míg az Ausztrál Szoptatási Szövetség szerint mind a hidrogén-lehelet, mind a székletben lévő cukrok csökkentésére szolgáló teszt gyakran pozitív normális szoptatott, három hónaposnál fiatalabb csecsemőknél 12. James Akre elmagyarázza:

Részlet a

James Akre, csecsemő táplálása a fiziológiai alapokon, WHO, 1992

Az egészséges szoptatott csecsemők székletében szokás redukáló anyagokat találni, például cukrokat; hozzájárulnak a kórokozók növekedését késleltető savas környezet fenntartásához. Ezzel szemben az iparilag előállított tej késleltetett béltranszidációs ideje lehetővé teszi e cukrok szinte teljes metabolizmusát.

Összegzés

Az anyatejben a laktóz a fő cukor. A mellben készül, és nem az anya étrendjéből származik. Nagyon ritka, hogy a csecsemő valóban intoleráns legyen a laktózra. Vannak azonban olyan esetek, amikor annyi a laktóz, hogy a baba nehezen emészthető. Ezt gyakran laktóz-túlterhelésnek nevezik, és ha a bélben nem emészthető meg, a laktózt a baktériumok lebontják vagy erjesztik, hogy gázt, kellemetlenséget és sok habos vizes kaki legyen. Az ételallergia oka lehet a laktóz túlterhelésének vagy bizonyos szoptatási kezelési rendszerek tüneteinek. Az IBCLC laktációs tanácsadó segíthet azonosítani az okokat és veled dolgozhat, hogy elkerülje a csecsemő laktóz-túlterhelésének tüneteit.