Laktóz intolerancia és szoptatás

Ez az információ kattintással PDF formátumban is megtekinthető itt.

A rendelkezésre bocsátott információkat különféle referencia-forrásokból származik. Iránymutatásként szolgál. A szerző vagy a Szoptatási Hálózat nem vállalhat felelősséget az információk felhasználásának módjáért. A klinikai döntések továbbra is az orvosok és a szoptató szakemberek felelőssége. Az itt bemutatott adatok célja azonnali tájékoztatás, de nem helyettesíthetik a szakemberek hozzájárulását.

A laktóz a cukor minden emlős tejben.

Az anyatejben lévő laktóz mennyisége független az anya laktóz-fogyasztásától, és alig változik.

A cukor lebontásához szükséges enzim, a laktáz mennyisége változó.

A laktóz-intolerancia akkor fordul elő, amikor egy személy nem termeli a laktáz enzimet, vagy nem termel belőle eléggé, és ezért nem képes megemészteni a laktózt. Ha nem emészthető meg és nem bomlik le, a laktóz nem tud felszívódni. Az emésztetlen laktóz gyorsan átjut a bélen, amíg a baktériumok lebontják, savakat és gázt termelnek. A laktáz termelése az emberek többségében kétéves kortól csökken, bár az intolerancia tünetei hat éves kor előtt ritkák. A laktóz intolerancia felnőtteknél nagyon gyakori. A laktóz intolerancia nem azonos a tehéntejfehérje intoleranciájával (Anderson).

Az elsődleges laktóz-intolerancia ritka, örökletes anyagcserezavar. Orvosi beavatkozás és laktózmentes étrend nélkül összeegyeztethetetlen az élettel. Egy igazán laktóz-intoleráns csecsemő születésétől fogva nem boldogulna (vagyis nem is kezdene hízni), és nyilvánvaló tüneteit mutatná a felszívódási zavar és a kiszáradás (Kellymom). Savilahti és munkatársai 17 év alatt csak 16 veleszületett laktázhiányt azonosítottak annak ellenére, hogy Finnországban a gének nagyon gyakoriak. Az anya minden esetben vizes hasmenésről számolt be, általában az első szoptatás után, de legfeljebb 10 nappal a születés után. A laktóz gyenge felszívódását a szülés után 3 és 90 nap között igazolták, ekkor az összes csecsemő dehidratálódott, és a 16-ból 15 súlya kisebb volt, mint születéskor. Laktóz takarmány diétán a gyerekek mind felzárkóztak növekedésükhöz. Néhány koraszülött csecsemő éretlensége miatt átmenetileg laktóz-intoleráns.

A másodlagos laktóz-intolerancia bármely életkorban megjelenhet, mivel fertőzés, allergia vagy gyulladás károsíthatja a bél villa kefe határait (ahol laktázt termelnek). Ez csökkenti a laktáz aktivitását. Ez egy átmeneti állapot, és az ok eltávolítása lehetővé teszi a bél gyógyulását. Anyai antibiotikumok alkalmazása után szoptatott csecsemőben is nyilvánvalóvá válhat, de kezelés nélkül is megszűnik, még a folyamatos szoptatás mellett is (Anderson).

Az egészségügyi szakemberek csak akkor javasolják a laktózmentes műbaba tej használatát, ha a csecsemőt mesterségesen táplálják, és nagyon alultáplált és/vagy lefogy. Az anyatej marad az optimális tej, és segíti a bél gyógyulását másodlagos laktóz-intolerancia esetén (Shulman). A súlyos gyomor-bélgyulladással járó csecsemő béljének átlagos gyógyulási ideje 4 hét, de 3 hónaposnál fiatalabb csecsemőnél akár 8 hét is lehet. Idősebb, kb. 18 hónapos csecsemőknél a gyógyulás 1 hétig is gyors lehet. Orvosi tanácsot kell kérni minden olyan csecsemőtől, akinek hosszú távú tünetei vannak és/vagy aki nem boldogul.

A laktóz intoleranciát gyakran felróják a kólika hozzájáruló tényezőjének, ami a szoptatás leállítását és a laktózmentes tápszer helyettesítését eredményezi. A gyomor-bélrendszeri tünetekkel járó csecsemők tehéntejjel való kitettségénél nagyobb valószínűséggel jelentkeznek tehéntejallergia, mint laktóz-intolerancia (Jones)

A zöld és habos bélmozgások jele lehet annak, hogy a baba túl sok laktózt kap, amelynek béltranszportja gyors. Ennek oka lehet a korai kevésbé zsírban gazdag tej feleslege, vagy a csecsemő mellek közötti váltása, mielőtt az egyik mellet először kiürítené. A csecsemők nagyon nyugtalanok és szelesek lehetnek. Az anyáknak túlzott aktivitása lehet.

A tapasztalt szoptató munkavállaló értékelése előnyös lehet annak biztosítása érdekében, hogy a csecsemő optimálisan eltávolítsa a tejet, mielőtt fontolóra veszi a laktózmentes tápszereket. A tejtranszfer egyensúlyhiánya (a nem tökéletes kötődés miatt) hasonló tüneteket okozhat, azaz laza bélmozgásokat, amelyek zöldek és habosak lehetnek. Ennek oka a nagy mennyiségű alacsony zsírtartalmú tej gyors átmeneti ideje és ennek következtében a túlzott laktózfogyasztás (Woolridge 1988). A mell kompressziója, ha a baba nem aktívan szopik, javíthatja a tej átadását.

A csecsemők felesleges szél- és gyomorpanaszokat mutathatnak, ami diagnosztizálható laktóz intoleranciának, de valójában átmeneti laktázhiány, azaz túl sok laktóz a rendelkezésre álló laktázhoz.

A kólika kezelésére laktáz enzimek (Colief®) hozzáadását javasolták az anyatejhez. Kanabar és munkatársai (2001) 53 olyan babát vizsgáltak meg, akiknek a képlete vagy expresszált „előteje” volt, laktázt vagy placebót adtak hozzá, és egy ideig inkubálták, mielőtt beadták a babának. A Formula-t négy órán át hűtőszekrényben hűtjük, majd újra felmelegítjük. Az „előtejet” a takarmányozás során inkubálták, és a takarmány végén adták. A teljes sírási idő a 10 napos kezelési periódus alatt mind a 46-ban csökkent, és a 32 kompatibilis családban statisztikai szignifikancia ért el. A megfelelés hiánya (meghatározatlan) valószínűleg a nem angol anyanyelvűek magas arányának tudható be.

A laktóz egy speciális tápanyag a csecsemőkorban, amely a csecsemő energiaszükségletének mintegy 40% -át biztosítja, megkönnyíti a kalcium, magnézium, cink és vas felszívódását, elősegíti a normális egészséges bél kialakulását a bifidobaktérium növekedésének elősegítésével és a közvetlenül galaktolipidként beépített galaktózt biztosítja. a központi idegrendszer szöveteibe (Akre 1990). A szója tápszer nem ajánlott hat hónapnál fiatalabb gyermekek számára

A szója tej nem ajánlott helyettesítő tejként a hat hónaposnál fiatalabb csecsemők számára a fitoösztrogének és a magas cukortartalom miatt. A tehéntejfehérjére allergiás csecsemők valószínűleg allergiásak a szójafehérjére is (főorvos, COT)

A laktóz intolerancia nagyon gyakori felnőtteknél. A laktáz termelése körülbelül 2 éves kortól csökken, bár a tünetek 6 éves kor előtt ritkák.

Akre J (szerk.) 1990. évi csecsemőtáplálás: a WHO Bulletin WHO, Genf 67. kötetének fiziológiai alap-kiegészítése. 27–28.
Anderson J Laktóz intolerancia és a szoptatott csecsemő. www.breastfeeding.asn.au/bf-info/lactose
KPSZ-frissítés, 2007. szója tej (anyatej-helyettesítő tápszer) www.dh.gov.uk/en/Publichealth/Nutrition/Nutritionpregnancyearlyyears/DH_127640
Élelmiszerekben, fogyasztói cikkekben és környezetben található vegyi anyagok toxicitási bizottsága (2003). Fitoösztrogének és egészség. http://cot.food.gov.uk/sites/default/files/cot/cotlsumphytos.pdf
Első lépések táplálkozással foglalkozó speciális csecsemőtápszer www.firststepsnutrition.org/pdfs/draft_specialised_milks_mar_2013.pdf
Jones W szoptatás és gyógyszeres kezelés 2018
Kanabar D1, Randhawa M, Clayton P. A tünetek javulása csecsemőkólikában a laktózterhelés laktázzal történő csökkentését követően. J Hum Nutr diéta. 2001. október; 14 (5): 359-63.
KellyMom laktóz intolerancia http://kellymom.com/health/baby-health/lactose-intolerance/
Az NHS laktóz-intolerancia magában foglalja a laktóz étrendi forrásait. www.nhs.uk/Conditions/lactose-olererance/
Noble R & Bovey A laktóz intolerancia és a kólika megoldása a szoptatott csecsemőknél www.health-e-learning.com/articles/Lactose.pdf
Savilahti E, Launiala K, Kuitunen P. Veleszületett laktáz-hiány. Klinikai vizsgálat 16 betegnél. Arch Dis Child 1983; 58: 246-252
Shulman R, Feste A, Ou C (1995). Laktóz, glükóz polimerek vagy kombináció abszorpciója koraszülötteknél. Journal of Pediatrics, 127, 626-631.
Woolridge MW, Fisher C. Colic, „túltáplálás” és a laktóz mal-felszívódásának tünetei a szoptatott csecsemőben: a takarmánykezelés lehetséges műterméke? Lancet