Laktóz intolerancia

Meghatározás

A laktóz-intolerancia a test laktóz-emésztési képességére utal.

Leírás

A tejben jelen lévő cukor túlsúlya a laktóz. A laktáz enzim, amelyet általában a vékonybélet burkoló sejtek termelnek, a laktózt olyan anyagokra bontja, amelyek felszívódhatnak a véráramba. A tejtermékek elfogyasztása esetén a laktóz eljut az emésztőrendszerbe, és a laktáz lebontja az egyszerűbb cukrok glükózzá és galaktózzá, amelyek aztán felszívódhatnak a véráramba. A laktóz intolerancia akkor fordul elő, amikor a laktáz hiánya miatt a laktóz nem bomlik le teljesen, és ennek következtében a vércukorszint nem emelkedik. Bár általában nem veszélyes állapot, a laktóz-intolerancia súlyos kellemetlenségeket okozhat.

A laktóz intoleranciát laktázhiánynak, tej intoleranciának, tejtermék intoleranciának vagy diszacharidáz hiánynak is nevezik.

Demográfia

30-50 millió amerikai szenved 20 éves koráig a laktóz-intolerancia tüneteiben. Azok a kultúrákban, ahol a tej és tejtermékek felnőttkori fogyasztása történt legkorábban, kevésbé valószínű, hogy laktóz-intoleráns, mint azoktól a területektől, ahol a tejtermelés újabban kezdődött . A hiányosság előfordulása a laktáz enzim termelésében ezért különböző etnikai csoportok szerint változó. Az ázsiai lakosság körében majdnem 100 százalékos, a tünetek ötéves kor körül jelentkeznek; az őslakos amerikaiak körében ez 80 százalék; a feketék között 70 százalék, a tünetek 10 éves korukra jelentkeznek; az amerikai kaukázusiak körében pedig a laktóz-intolerancia csak 20 százalékos. Azonban azoknál az egyéneknél, akiknél enyhe vagy közepesen hiányos a laktáz enzim termelése, nem mutathatnak laktóz intolerancia tüneteket.

Okai és tünetei

A laktóz intoleranciát az emésztőrendszer egyes betegségei okozhatják (például a lisztérzékenység és gasztroenteritis ) és a vékonybél sérülései, amelyek a laktáz termelés csökkenését eredményezik. Bár ritka, néhány gyermek is megszületik, és képtelen termelni az enzimet. A legtöbb ember számára azonban a laktázhiány természetesen azért alakul ki, mert körülbelül két éves életkor után a szervezet kevesebb laktázt termel. Mielőtt az emberek tejgazdálkodók lettek, általában nem fogyasztottak tovább tejet, így testük kora gyermekkor után nem termelt laktázt.

A laktóz-intolerancia tünetei a következők hányinger, görcsök, hasmenés , lebegő és bűzös széklet, puffadás és bélgáz. A tünetek általában 30 perc és két óra között jelentkeznek a laktóztartalmú ételek elfogyasztása vagy elfogyasztása után. A gyermek fogyást, lassú növekedést és alultápláltság .

Mikor kell felhívni az orvost

Ha egy gyermeknél a laktóz-intolerancia tünetei jelentkeznek, akkor az étrend-helyettesítéssel kapcsolatban orvoshoz kell fordulni.

Diagnózis

A laktóz-intolerancia diagnosztizálásához általában az egészségügyi szakemberek a laktóz-tolerancia teszt, a hidrogén légzési teszt vagy a széklet savasságának tesztje segítségével mérik a laktóz felszívódását az emésztőrendszerben. Ezek mindegyike járóbetegként végezhető kórházban, klinikán vagy orvosi rendelőben.

A laktóz-tolerancia tesztet végző gyermekeknek gyorsnak kell lenniük, mielőtt tesztet végeznének. Ezután laktóztartalmú folyadékot isznak a vizsgálathoz; az egészségügyi személyzet a következő két órában vérmintákat vesz a gyermekek vércukorszintjének mérésére. A vércukorszint vagy a vércukorszint jelzi, hogy a szervezet mennyire emészti meg a laktózt. A laktóz intolerancia diagnózisát akkor erősítik meg, ha a vércukorszint nem emelkedik. Ezt a tesztet csecsemőknek és nagyon kisgyermekeknek nem adják be a kockázat miatt kiszáradás a laktóztartalmú folyadék elfogyasztásától, amely hasmenést okozhat a laktóz-intoleránsokban, ami kiszáradást eredményezhet.

A hidrogént általában csak kis mennyiségben észlelik a légzésben. Amikor azonban a vastagbélben található emésztetlen laktózt baktériumok fermentálják, a leheletben lévő hidrogén nagyobb mennyiségben termelődik. A hidrogént a belekből történő felszívódás után kilélegzik, és a véráramon keresztül a tüdőbe viszik. A hidrogén lélegeztetési teszt magában foglalja a gyermek laktóztartalmú ital elfogyasztását. Az egészségügyi szakemberek rendszeres időközönként figyelik a lélegzetet, hogy megnézzék, emelkedik-e a hidrogénszint, ami a laktóz nem megfelelő emésztését jelzi. A tesztet végző gyermekek, akiknek bizonyos ételek, gyógyszerek vagy cigaretták voltak a teszt előtt, pontatlan eredményeket kaphatnak. Míg a teszt hasznos gyermekek és felnőttek számára, csecsemők és kisgyermekek nem vehetik igénybe, mert a hasmenés miatt kiszáradás veszélye áll fenn azokban, akik laktóz-intoleránsak.

A széklet savasságvizsgálata a székletben lévő sav mennyiségét méri. Ez biztonságos teszt újszülöttek és kisgyermekek számára. A teszt a tejsavat és más rövid láncú zsírsavakat detektálja a vastagbélben baktériumok által fermentált emésztetlen laktózból. A székletmintában glükóz is megtalálható, amely a vastagbélben felszívatlan laktózból származik.

Néhány szülő megkísérelheti önállóan diagnosztizálni gyermekében a laktóz intoleranciát eliminációs étrend , étrend, amely kiküszöböli a nyilvánvaló tejet és tejtermékeket. Mivel azonban nagyon sok olyan élelmiszer van, amely rejtett tejforrásokat tartalmazhat, az ilyen étrendet dietetikusnak kell felügyelnie, vagy a laktózt elimináló étrend útmutatójának követésével kell kidolgoznia. A laktóz intolerancia öndiagnózisának egyszerűbb módja a tej kihívása. A gyermek éjszakán át böjtöl, reggel megiszik egy pohár tejet, majd a következő három-öt órában böjtölnek. Ha a gyermek laktóz-intoleráns, akkor a gyermeknek több órán belül tüneteket kell tapasztalnia. Ha tünetek jelentkeznek, az egészségügyi szakembernek ki kell értékelnie a gyermeket, hogy kizárja a tejallergia lehetőségét. Tejet azonban allergia ritkák és általában csak csecsemőknél és kisgyermekeknél fordulnak elő.

Kezelés

Mivel nincs olyan kezelés, amely javíthatja a szervezet laktáztermelő képességét, a laktózhiány kezelése az étrend szabályozására összpontosít.

A legtöbb laktóz-intolerancia által érintett gyermek jól jár, ha korlátozza a laktóztartalmú ételek és italok fogyasztását. Az egyének abban különböznek egymástól, hogy mennyit tudnak kezelni, mielőtt a tüneteket tapasztalnák. Sok gyermeknek csak a fő tejtartalmú termékeket kell kiküszöbölnie étrendjéből, míg másoknak, akik még kis mennyiségű laktózt sem tolerálnak, szigorú étrendi korlátozások betartására lehet szükség.

A laktózt tartalmazó ételek közé tartozik a tej, az alacsony zsírtartalmú tej, a sovány tej, a csokoládé tej, az író, az édesített sűrített tej, a szárított teljes tej, azonnali zsírmentes száraz tej, az alacsony zsírtartalmú joghurtok, a fagyasztott joghurt, a fagylalt, a jeges tej, a sörbet, a sajt, túró, alacsony zsírtartalmú túró, tejszín és vaj. Egyéb olyan élelmiszerek, amelyek rejtett laktózt tartalmazhatnak: nem tejszínkrémek, porított mesterséges édesítőszerek, tejhatalmat vagy zsírtalan tejszilárd anyagokat tartalmazó élelmiszerek, kenyér, sütemény, margarin, tejszínes levesek, palacsinta, gofri, feldolgozott reggeli müzlik, salátaöntetek, ebédhúsok, pudingok, puding, cukrászda és néhány húskészítmény. A laktózt a vényköteles gyógyszerek több mint 20% -ának és a vény nélkül kapható gyógyszerek 6% -ának alapjaként is használják.

Két évnél fiatalabb csecsemők esetében a szója tápszerek megfelelő helyettesítik a tejet. A kisgyermekek rizst vagy szójatejet fogyaszthatnak, míg a laktózra érzékeny idősebb gyermekek laktázenzimeket vehetnek fel, amelyek vény nélkül kaphatók. A laktáz enzimek folyékony formáját használva a gyermekek néhány cseppet hozzáadhatnak a tejükhöz, a tejet hűtőszekrénybe tehetik és 24 óra elteltével meginhatnak, amikor a laktáz enzimek 70 százalékkal csökkentették a laktóz tartalmát. Ha a tejet előbb melegítik, és kétszer annyi laktáz folyékony enzimet adnak hozzá, a tej 90 százalékban laktózmentes lesz. A szupermarketekben csökkentett tejcukorszintet és más termékeket is szállítanak, amelyek tartalmazzák a szokásos termékekben található tápanyagokat, de laktóz nélkül.

A 2000-es évek elején a kutatók kifejlesztettek egy rágható laktáz enzim tablettát. Három vagy hat tabletta bevétele közvetlenül étkezés előtt segít néhány gyermeknek megemészteni a laktóztartalmú szilárd ételeket.

Táplálkozási gondok

A tej étrendből való kiküszöbölése kalcium-, D-vitamin-, riboflavin- és fehérjehiányhoz vezethet. A gyermekek tejpótlói szükségesek, mivel más kalciumforrásokra van szükség. Az erjesztett tejtermékeket, például a joghurtot gyakran tolerálják. Az íróban és a sajtokban kevesebb a laktóz, mint a tejben. A kecsketej néha tolerálható, de étkezés közben kell fogyasztani.

Prognózis

A laktóz intoleranciája könnyen kezelhető, és nem tekinthető veszélyesnek. Minden életkorú embernek, különösen a gyermekeknek, pótolniuk kell a tejtermékek visszaszorításával elvesztett kalciumot; ezt étrend-kiegészítők szedésével és kalciumban gazdag ételek, például brokkoli, kelkáposzta, lazackonzerv csontokkal, kalciummal dúsított ételek és tofu fogyasztásával érhetjük el. A tejtermékekhez laktáz enzimeket is adhatnak a laktóztartalom csökkentése érdekében, valamint csökkentett laktózszintű tejtermékeket is használhatnak. Sok laktóz-intoleranciában szenvedő gyermek folytathatja a tejtermékek fogyasztását.

Megelőzés

Gyakran a laktóz intolerancia olyan természetes esemény, amelyet nem lehet elkerülni. Az emberek azonban megelőzhetik a tüneteket azáltal, hogy diétával és laktáz-kiegészítőkkel kezelik az állapotot.

Szülői aggodalmak

A szülőknek óvniuk kell a laktóz-intoleráns gyermek egészségét azáltal, hogy gondosan kezelik a gyermek étrendjét, elkerülve a tüneteket okozó ételeket, miközben olyan ételeket biztosítanak, amelyek a gyermek egészségéhez és növekedéséhez szükséges tápanyagokat tartalmaznak.

KULCSSZAVAK

Galaktóz —A tejben található fehérjét, a laktózt alkotó két egyszerű cukor egyike (a glükóz a másik). A galaktóz magas szinten mérgező lehet.

Szőlőcukor —Egyszerű cukor, amely a test fő energiaforrásaként szolgál.

Laktáz —A vékonybélet szegélyező sejtek által termelt enzim, amely lehetővé teszi a test számára a laktóz lebontását.

Laktóz —Tejben és tejtermékekben található cukor.

Erőforrások

KÖNYVEK

Dobler, Merri Lou. Laktóz intolerancia táplálkozási útmutató. Chicago, IL: American Dietetic Association, 2004.

A hivatalos beteg forráskönyve a laktóz intoleranciáról: Felülvizsgált és frissített könyvtár az internet korához. San Diego, Kalifornia: Icon Health Publications, 2002.