Laktóz intolerancia

Mi a laktóz intolerancia?

A laktóz-intolerancia az, hogy nem képes jelentős mennyiségű emésztést megemészteni laktóz, a tej túlsúlya. Ez a képtelenség az enzimhiány következménye laktáz, amelyet általában a vékonybélet szegélyező sejtek termelnek. A laktáz a tejcukrot egyszerűbb formákra bontja, amelyek aztán felszívódhatnak a véráramba. Ha nincs elegendő laktáz az elfogyasztott laktóz mennyiségének megemésztéséhez, az eredmények, bár általában nem veszélyesek, nagyon aggasztóak lehetnek. Míg a laktázhiányos személyek nem mindegyikének vannak tünetei, akkor azokat, akiknek laktóz-intoleránsnak tekinthető.

Tünetek

A gyakori tünetek közé tartozik az émelygés, görcsök, puffadás, gáz és hasmenés, amelyek körülbelül 30 perctől 2 óráig kezdődnek laktóztartalmú ételek fogyasztása vagy elfogyasztása után. A tünetek súlyossága az egyes emberek által tolerálható laktóz mennyiségétől függ.

Mi okozza a laktóz intoleranciát?

A laktóz intolerancia néhány oka közismert. Például bizonyos emésztőrendszeri betegségek és a vékonybél sérülései csökkenthetik a termelt enzimek mennyiségét. Ritka esetekben a gyermekek laktáztermelő képesség nélkül születnek. A legtöbb ember számára azonban a laktázhiány olyan állapot, amely idővel természetesen kialakul. Körülbelül 2 éves kor után a szervezet kevesebb laktázt termel. Sok ember azonban nem tapasztalhatja a tüneteket, amíg sokkal idősebbek nem lesznek.

30-50 millió amerikai laktóz-intoleráns. Bizonyos etnikai és faji népességeket ez szélesebb körben érint, mint másokat. Az összes afroamerikai és amerikai indián 75 és az ázsiai amerikaiak 90 százaléka laktóz-intoleráns. A betegség az észak-európai származású személyek között a legkevésbé gyakori.

A kutatók genetikai variációt azonosítottak a laktóz intoleranciával kapcsolatban; ez a felfedezés hasznos lehet egy diagnosztikai teszt kidolgozásában az ilyen betegségben szenvedők azonosítására.

Hogyan diagnosztizálják a laktóz intoleranciát?

Az emésztőrendszerben a laktóz abszorpciójának mérésére használt leggyakoribb tesztek a laktóz tolerancia teszt, a hidrogén lehelet teszt és a széklet savasságának tesztje. Ezeket a vizsgálatokat ambulánsan, kórházban, klinikán vagy orvosi rendelőben végzik.

Laktóz tolerancia teszt. Ez a teszt azzal kezdődik, hogy a teszt előtt az egyéni böjt (nem evés), majd laktózt tartalmazó folyadék meginni. 2 órán keresztül több vérmintát vesznek az ember vércukorszintjének (vércukorszint) mérésére, ami jelzi, hogy a szervezet mennyire képes emészteni a laktózt.

Normális esetben, amikor a laktóz eljut az emésztőrendszerbe, a laktáz enzim lebontja glükózra és galaktózra. Ezután a máj a galaktózt glükózzá változtatja, amely bejut a véráramba, és emeli az ember vércukorszintjét. Ha a laktóz nem teljesen lebomlik, a vércukorszint nem emelkedik, és a laktóz intolerancia diagnózisa megerősítést nyer.

Hidrogén légzési teszt. Ez a teszt a hidrogén mennyiségét méri az ember légzésében. Normális esetben nagyon kevés hidrogén detektálható. A vastagbélben lévő emésztetlen laktózt azonban baktériumok fermentálják, és különféle gázokat, beleértve a hidrogént is előállítják. A hidrogén felszívódik a belekből, a véráramon keresztül a tüdőbe kerül, és kilégzik. A vizsgálat során a beteg laktózzal töltött italt iszik, és a légzést rendszeres időközönként elemzik. A levegőben megemelkedett hidrogénszint a laktóz nem megfelelő emésztését jelzi. Bizonyos ételek, gyógyszerek és cigaretták befolyásolhatják a teszt pontosságát, ezért a teszt elvégzése előtt kerülni kell őket. Ez a teszt elérhető gyermekek és felnőttek számára.

Laktóz intolerancia vizsgálata gyermekeknél

A laktóz-tolerancia és a hidrogén-légzési tesztek nem adhatók csecsemőknek és nagyon kisgyermekeknek, akik gyaníthatóan laktóz-intoleranciában szenvednek. A nagy laktózterhelés veszélyes lehet a nagyon fiatalok számára, mert hajlamosabbak a kiszáradásra, amelyet a laktóz okozta hasmenés okozhat. Ha egy csecsemőnek vagy kisgyermeknek laktóz-intolerancia tünetei vannak, sok gyermekorvos egyszerűen azt javasolja, hogy a tehéntejről a szója tápszerre váltson, és várja a tünetek enyhülését.

Szükség esetén csecsemőknek és kisgyermekeknek széklet savasságvizsgálatot végezhetnek, amely a székletben lévő sav mennyiségét méri. A baktériumok által a vastagbélben fermentált emésztetlen laktóz tejsavat és más rövid láncú zsírsavakat hoz létre, amelyek kimutathatók a székletmintában. Ezenkívül glükóz is jelen lehet a mintában a vastagbélben felszívatlan laktóz eredményeként.

Hogyan kezelik a laktóz intoleranciát?

Szerencsére a laktóz intolerancia viszonylag könnyen kezelhető. Egyetlen kezelés sem javíthatja a szervezet laktáztermelő képességét, de a tünetek diétával szabályozhatók.

A laktázhiányos kisgyermekek nem fogyaszthatnak laktózt tartalmazó ételeket. Az idősebb gyermekek és felnőttek többségének nem kell teljesen elkerülnie a laktózt, de az emberek különböznek az általuk kezelhető ételek mennyiségétől és típusától. Például az egyik embernek tünetei lehetnek egy kis pohár tej elfogyasztása után, míg egy másik meginhat egy pohár, de nem kettőt. Lehet, hogy mások képesek kezelni a fagylaltot és az érlelt sajtokat, például a cheddart és a svájci sajtot, de más tejtermékeket nem. A laktóz-intolerancia étrendi ellenőrzése attól függ, hogy az emberek megpróbálják megtanulni, mennyi laktózt tudnak kezelni.

Azok számára, akik nagyon kicsi laktózmennyiségre reagálnak, vagy nehézségeik vannak korlátozni az azt tartalmazó ételek fogyasztását, recept nélkül kaphatók laktázenzimek, amelyek segítenek az embereknek megemészteni a laktózt tartalmazó ételeket. A tablettákat az első falat tejtermékkel együtt kell bevenni. A laktáz enzim folyadékként is kapható. Néhány csepp enzim hozzáadásával a tejben vagy tejszínben lévő laktóz átalakul, emészthetőbbé válik a laktóz-intoleranciában szenvedők számára.

A csökkentett laktóztartalmú tej és egyéb termékek a legtöbb szupermarketben kaphatók. A tej tartalmazza a normál tejben található összes tápanyagot, és körülbelül ugyanannyi ideig, vagy hosszabb ideig tart frissen, ha szuperpasztőrözik.

Hogyan kiegyensúlyozott a táplálkozás?

A tej és más tejtermékek az amerikai étrend fő tápanyagforrásai. Ezen tápanyagok közül a legfontosabb a kalcium. A kalcium nélkülözhetetlen a csontok növekedéséhez és helyreállításához az egész életen át. A középső és a későbbi években a kalciumhiány vékony, törékeny csontokhoz vezethet, amelyek könnyen eltörnek, ezt az állapotot csontritkulásnak nevezik. A laktóz-intoleranciában szenvedő gyermekek és felnőttek számára tehát aggodalomra ad okot, hogy elegendő kalciumot kapjon egy olyan étrendben, amely kevés vagy egyáltalán nem tartalmaz tejet.

1997-ben az Orvostudományi Intézet kiadott egy jelentést, amelyben új követelményeket ajánlott a napi kalciumbevitelre. Az, hogy az embernek mennyi kalciumra van szüksége az egészség megőrzéséhez, korcsoportonként változik. A jelentés ajánlásait az alábbi táblázat mutatja.

Korcsoport	A napi fogyasztandó kalcium mennyisége, milligrammban (mg)
0-6 hónap	210 mg
7-12 hónap	270 mg
1-3 év	500 mg
4-8 év	800 mg
9-18 év	1300 mg
19-50 év	1000 mg
51-70 + év	1200 mg

Emellett a 19 év alatti terhes és szoptató nőknek naponta 1300 mg, míg a 19 év feletti terhes és szoptató nőknek 1000 mg kell.

Alacsony laktóz tartalmú étkezés megtervezése

Az étkezés megtervezésekor fontos annak biztosítása, hogy a napi étrend elegendő kalciumot tartalmazzon, még akkor is, ha az étrend nem tartalmaz tejtermékeket. Sok nem tejtermékben magas a kalciumtartalom. A zöldségfélék, például a brokkoli és a kelkáposzta, valamint a puha, ehető csontokkal rendelkező halak, például a lazac és a szardínia kiváló kalciumforrások.

A magas kalcium- és alacsony laktóztartalmú étrend tervezésének elősegítése érdekében az alábbi táblázat felsorol néhány általános ételt, amelyek jó táplálékkalcium-források, és megmutatja, hogy mennyi laktózt tartalmaznak.

A legújabb kutatások azt mutatják, hogy az aktív kultúrákkal rendelkező joghurt sok kalciumforrás lehet a laktóz-intoleranciában szenvedő emberek számára, annak ellenére, hogy meglehetősen magas a laktózszintje. A bizonyítékok azt mutatják, hogy a joghurt készítéséhez használt baktériumtenyészetek a megfelelő emésztéshez szükséges laktáz enzim egy részét termelik.

Kalcium és laktóz a közös élelmiszerekben

Zöldségek	Kalciumtartalom	Laktóz tartalom
Kalciummal dúsított narancslé, 1 csésze	308-344 mg	0
Szardínia ehető csontokkal, 3 oz.	270 mg	0
Lazac, konzerv, ehető csontokkal, 3 oz.	205 mg	0
Szójatej, dúsított, 1 csésze	200 mg	0
Brokkoli (nyers), 1 csésze	90 mg	0
Narancssárga, 1 közepes	50 mg	0
Pinto bab, 1/2 csésze	40 mg	0
Tonhal, konzerv, 3 oz.	10 mg	0
Saláta zöldek, 1/2 csésze	10 mg	0
Tejtermékek
Joghurt, sima, zsírszegény, 1 csésze	415 mg	5 g
Tej, csökkentett zsírtartalom, 1 csésze	295 mg	11 g
Svájci sajt, 1 oz.	270 mg	1 g
Fagylalt, 1/2 csésze	85 mg	6 g
Túró, 1/2 csésze	75 mg	2-3 g

A klinikai dietetika kézikönyvéből adaptálva. 6. kiadás American Dietetic Association, 2000; és a szójatej alternatívái. Elérhető: www.soyfoods.org. Hozzáférés: 2002. március 5.

Nyilvánvaló, hogy sok étel képes biztosítani a szervezet számára szükséges kalciumot és egyéb tápanyagokat, még akkor is, ha a tej és tejtermékek bevitele korlátozott. Az étrend megtervezésekor azonban a kalcium- és laktóztartalomtól eltérő tényezőket is szem előtt kell tartani. Néhány magas kalciumtartalmú zöldség (például svájci mángold, spenót és rebarbara) nem szerepel a táblázatban, mert a test nem tudja felhasználni a benne lévő kalciumot. Oxalátoknak nevezett anyagokat is tartalmaznak, amelyek megállítják a kalcium felszívódását. A kalcium csak akkor szívódik fel és használatos, ha elegendő D-vitamin van a szervezetben. A kiegyensúlyozott étrendnek megfelelő mennyiségű D-vitamint kell biztosítania. A D-vitamin forrásai közé tartozik a tojás és a máj. A napfény azonban segít a testnek a D-vitamin természetes felszívódásában vagy szintetizálásában, és elegendő napsugárzás esetén előfordulhat, hogy nincs szükség táplálékforrásokra.

Néhány laktóz-intoleranciában szenvedő ember azt gondolhatja, hogy nem kap elegendő kalciumot és D-vitamint az étrendjében. Orvossal vagy dietetikussal folytatott konzultáció hasznos lehet annak eldöntésében, hogy szükség van-e étrend-kiegészítőkre. A nem megfelelő vitaminok vagy ásványi anyagok fogyasztása nem megfelelő mennyiségben lehet káros. A dietetikus segíthet az olyan étkezések megtervezésében, amelyek a legtöbb tápanyagot biztosítják, a legkevesebb eséllyel okozva kényelmetlenséget.

Mi a rejtett laktóz?

Bár a tej és a tejből készült ételek az egyedüli természetes források, az elkészített élelmiszerekhez gyakran laktózt adnak. Azok számára, akiknek nagyon alacsony a laktóz-toleranciája, tudniuk kell a sok élelmiszerről, amelyek akár kis mennyiségű laktózt is tartalmazhatnak, például:

kenyér és más pékáruk
feldolgozott reggeli gabonafélék
instant burgonya, levesek és reggeli italok
margarin
ebédhúsok (a kóser kivételével)
salátaöntet
cukorka és más snack
keverék palacsintához, kekszhez és sütihez
porított étkezést pótló kiegészítők

Egyes „nem tejtermék” címkével ellátott termékek, például a porított kávéfőző és a felvert tejszín is tartalmazhatnak tejből származó összetevőket, ezért laktózt tartalmaznak.

Az okos vásárlók megtanulják óvatosan elolvasni az élelmiszer-címkéket, és nemcsak a tejet és a laktózt keresik a tartalom között, hanem olyan szavakat is, mint a tejsavó, a túró, a tej melléktermékei, a száraz tej szárazanyagai és a nem zsíros száraz tejpor. Ha ezek bármelyike szerepel a címkén, a termék laktózt tartalmaz.

Laktóz a gyógyszerekben

Ezenkívül a laktózt használják a vényköteles gyógyszerek több mint 20% -ának és a vény nélkül kapható gyógyszerek körülbelül 6% -ának alapjául. Sok fogamzásgátló tabletta például tartalmaz laktózt, csakúgy, mint néhány gyomorsav- és gáztabletta. Ezek a termékek azonban általában csak súlyos laktóz intoleranciában szenvedőket érintenek.

Összegzés

Annak ellenére, hogy a laktóz-intolerancia széles körben elterjedt, nem feltétlenül jelent komoly veszélyt az egészségre. Azok az emberek, akiknek nehézségeik vannak a laktóz emésztésével, megtanulhatják, hogy mely tejtermékeket és egyéb ételeket fogyaszthatják kellemetlenül, és melyeket kerüljék el. Sokan élvezhetik a tejet, a fagylaltot és más ilyen termékeket, ha kis mennyiségben veszik be őket, vagy más ételeket fogyasztanak egyszerre. Mások laktáz folyadékot vagy tablettákat használhatnak a laktóz emésztéséhez. Még a csontritkulás kockázatának kitett idősebb nők és a növekvő gyermekek is, akiknek kerülniük kell a tejet és a tejből készült ételeket, speciális étrendi szükségleteik nagy részét zöldségek, halak és más, laktózmentes kalciumban gazdag ételek fogyasztásával tudják kielégíteni. A gondosan megválasztott étrend, kalcium-kiegészítőkkel, ha az orvos vagy a dietetikus javasolja őket, a kulcs a tünetek csökkentésében és a jövő egészségének védelmében.