Laktóz intolerancia és vastagbélrák

Jong-Woo Kim

CHA Egyetemi Orvostudományi Kar Sebészeti Osztálya, Seongnam, Korea.

Lásd a cikket a 169-172 oldalon

Az emberek a bél enterocitáiból kezdetben magas szintű laktáz-expresszióval születnek. De a laktáz szintje fokozatosan csökken a szoptatás után és a növekedés során, ami a világ lakosságának csaknem kétharmadánál csökkenti a laktáz expressziót, kivéve a kaukázust; Ez laktóz-intoleranciát okoz. A laktóz-intolerancia vizsgálata bebizonyította, hogy a polimorfizmusok ellenére a csecsemőknél a laktáz expresszióban alig mutatkozik különbség, de az öregedés során a mutációk egyre relevánsabbak lesznek, a latase mRNS-jének lefelé szabályozó mRNS-transzkripciói az öregedéssel együtt csökkentik expresszióját [1,2].

Ezért a laktóz intolerancia fiatalabb évek után jelentkezik, ekkor a vékonybélben a laktáz aktivitása elégtelenné válik vagy hiányzik. Az emésztetlen és felszívatlan laktóz vastagbélbe jutását további bakteriális fermentáció, valamint gáz és rövid láncú zsírsavak termelése követi. Ezen vegyületek azon túl, hogy irritációt okoznak, nagymértékben növelhetik a luminalis ozmolalitást és megzavarhatják a vastagbél vízfelvételét, ezért jelentős vizes hasmenést okozhatnak, egyéb tünetekkel, például hasi fájdalommal, puffadással, puffadással stb. 4,5].

A laktóz-intoleráns felnőttek általában korlátozzák a tej és a tejtermékek mennyiségét étrendjükben, annak ellenére, hogy a tejtermékek a lipidek, fehérjék, vitaminok és ásványi anyagok, különösen a kalcium tápláló forrásai. A tejtermékek különböző fiziológiai rendellenességek esetén védő vagy káros hatást fejthetnek ki a laktóz-intolerancia és a normál személyek bizonyos bioaktív funkcióinak különbségei miatt [6,7]. A vastagbél-, a petefészek- és a prosztatarák a leggyakoribb rákfajták, amelyek esetében a tej és a tejtermékek védő vagy káros hatását hosszú ideje vizsgálják és vitatják [8,9,10].

Az étrend nagy hatással van a vastagbélrák előfordulására és progressziójára. Kísérletileg bebizonyosodott, hogy a tejtermékek egyes benficiális összetevőinek védőhatása van a vastagbélrák ellen. Ezek a komponensek magukban foglalják a kalciumot és a D-vitamint, a konjugált linolsavat, a szfingolipideket stb. Ezeket a jótékony normál növényeket, a laktobacillusokat és a bifidus bacilusokat a tejtermékek fogyasztása is növeli. A kalcium és a D-vitamin a kalcium-érzékelő receptorok stimulálásával szabályozza a sejtek növekedését és elősegíti a sejtek differenciálódását, és a kalcium maga is nem toxikus oldhatatlan vegyületeket képez, ha érzékeny szabad zsírsavakkal és szabad epesavakkal kötődik [11,12].

A magyar és finn populációkban végzett vizsgálatok a laktáz nem perzisztens alanyok polimorfizmusa között fokozták a vastagbélrák kockázatát. Az olasz, a brit és a spanyol lakosságra vonatkozó egyéb tanulmányok azonban nem támogatják az ilyen társulást. E két népcsoport: a magyar, a finn és az olasz, a brit, a spanyol népcsoport közötti etnikai különbségre szeretnék utalni. Az első csoportba tartozó népesség tagjai eredetileg nem kaukázusi emberek, annak ellenére, hogy a kaukázusiakhoz hasonló megjelenésűek voltak. Nagyon régen valahonnan Ázsiából érkeztek, majd Európában telepedtek le. Nyelveik közötti nyelvi hasonlóság elárulja ezt a közös eredetet. Így az ilyen típusú betegségekben és tüneteiben megfigyelt különbségek a fenti 2 populációs csoport között genetikai különbségeken alapulhatnak.

Ez a török cikk azonban nem számolt be különbségről, bár a törökök eredetileg ázsiaiak is. Ezekben a napokban Dél-Koreában, annak ellenére, hogy a koreaiak ázsiai gyökerekkel rendelkeznek, a vastagbélrák, valamint a tejtermékek fogyasztása is gyorsan növekszik. Ezért az etnikai származás nem tud mindent megmagyarázni [13].

A laktáz által előállított bél-galaktóz védőhatással rendelkezik a vastagbélrák ellen azáltal, hogy a lektineket megköti és gátolja a nyálkahártya proliferációt. Így az alacsonyabb galaktózmennyiség a csökkent galatáz aktivitásban a patogenetikai folyamat rákká alakul. A vastagbélrák egyik leggyakoribb glikozilációs rendellenessége a Thomsen-Friedenreich vércsoport antigénként ismert galaktóz-β-1,3-N-acetil-galaktozamin fokozott nyálkahártya-expressziója. Ez a vegyület hátrányosan befolyásolja a bél-galaktóz azon képességét, hogy megkötődjön a lektinekhez, amelyekről ismert, hogy stimulálják a vastagbél hámszaporodását. Ezt a jelenséget tovább kell vizsgálni, ha képesek leszünk meghatározni, hogy hozzájárul-e a rák megindításához és/vagy kialakulásához. Különböző tanulmányokat kell végezni, például a cikkben ismertetetteket, de eltérő etnikai jellemzőkkel kell meghatározni azokat a tényezőket, amelyek hozzájárulnak a vastagbélrák kialakulásához [13,14].

Lábjegyzetek

ÉRDEKKONFLIKTUS: A cikk szempontjából releváns esetleges összeférhetetlenségről nem számoltak be.