Laktóz intolerancia

A laktóz intoleranciát gyomor-bélrendszeri tünetekkel járó állapotként definiálják a laktóz bevétele után egy laktázhiányos személynél.

Kapcsolódó kifejezések:

Szénhidrát
Enzim
Fehérje
Hasmenés
Felszívódási zavar
Coeliakia
Laktáz hiány
Laktáz
Laktóz

Letöltés PDF formátumban

Erről az oldalról

Laktóz intolerancia

Alapinformációk

Meghatározás

A tejcukor-intolerancia a tejcukor-laktóz megemésztésének képtelensége, amely a klinikai tünetek konstellációját eredményezi a tejtermékek elfogyasztása után.

Szinonimák

ICD ‐ 9 ‐ CM kód

Bél laktázhiány és laktóz felszívódási zavar

Epidemiológia és demográfia

Az elsődleges szerzett laktáz-hiány néhány populációban gyakoribb. ○

Akár 70% -tól 100% -ig terjed az ázsiaiak, az afrikaiak, az eszkimók és az őslakos amerikaiak

A skandinávoknál és az angolszászoknál kevesebb mint 20% -os előfordulási gyakoriság

Az elsődleges laktóz-intolerancia a laktázszint csökkenése után alakul ki, általában 3-5 éves kor között. A tünetek bármely életkorban megnyilvánulhatnak.

A másodlagos laktóz-intolerancia oki betegsége alatt és gyakran utána következik be.

Klinikai előadás

Történelem

Laza széklet (a tej elfogyasztása után néhány órán belül kialakul)

A tünetek súlyossága, a tejfogyasztás utáni időzítés és a kiváltásához szükséges laktózmennyiség a következőktől függően változhat: ○

A bél laktázszintje

Laktóz adag és hordozó

A gyomor kiürülése és a béltranzit ideje

Bélszekréció az ozmotikus kihívásra reagálva

Fizikális vizsgálat

Timpanitikus vagy kitágult has

Hiperaktív bélhangok

Súlycsökkenés vagy gyenge súlygyarapodás (ritka)

Etiológia

A laktóz malabszorpcióját a bél kefe határ laktáz enzim hiánya okozza. ○

A laktáz lebontja a laktózt glükóz és galaktóz monoszacharidokká.

A diszacharidokkal ellentétben a monoszacharidokat a vékonybél felszívja.

Az emésztetlen, ezért felszívhatatlan laktóz áthalad a bélen, és a vizet a lumenbe vonja.

A vastagbélbaktériumok fermentálják a laktózt, gázokat és illékony zsírsavakat termelve.

A veleszületett alactasia ritka.

Az elsődleges szerzett hiány a vékonybélben az életkor vagy az érettség csökkenő enzimaktivitásának következménye (vagyis az elválasztás után).

A másodlagos laktázhiány a vékonybél nyálkahártyáját károsító betegségekből vagy kezelésekből származik (pl. Celiakia, Crohn-betegség, giardiasis, rotavírus-fertőzés, tehéntej- vagy szójafehérje-érzékenység, besugárzás).

Koraszülött csecsemőknél átmeneti laktázhiány fordul elő.

A fejlődő laktóz intoleranciát a következők határozzák meg: ○

A terhesség 26. és 34. hete között a laktázszint a leendő csecsemők szintjének 30% -a.

A 35–38. Terhességi héten a laktázszint a koraszülöttek 70% -a.

Laktóz intolerancia

Kalcium

5. táblázat Kalciumtartalom milligrammban/100 g adag, vagy amint azt a

Konzerv szardínia (3 oz.)	372	Sörélesztő (2 evőkanál)	66
Hajdina palacsinta	249	Homár	65
Kelkáposzta (nyers)	225	Zöldbab	63
Mustár zöldje	220	Lepényhal	61
Muffin b	206	Korpa pehely	61
Gofri b	192	Konzerv kajszibarack (1 csésze)	57
Füge (száraz)	186	Mézeskalács (1 db)	57
Konzerv lazac (3 oz. Csontokkal)	167	Sima tekercsek	55
káposzta Zöldek	162	Kenyérsütő (1 db) b	54.
Zab reggeli gabona b	160	Aszalt szilva (száraz)	54.
Búza palacsinta	158	narancssárga	54.
Mandula	152	Egész tojás	54.
Tofu (8 oz.)	143	Földimogyoró	54.
Tojássárgája	147	Articsóka	51
Kukorica kenyér b	139	Tőkehal	50
Kelkáposzta (fagyasztva)	134	kelbimbó	50
Filberts	120	Kagyló (3 oz.)	47
Répafélék	118	Lima bab	47
Osztriga (½ csésze)	113	Puffasztott búza b	46
Teljes tehéntej (100 g)	113	Teljes kiőrlésű kenyér (2 szelet)	46
Svájci mángold	105	Édesburgonya	46
Rebarbara (főzve ½ csésze)	105	Gyümölcs koktél (1 csésze)	46
Konzerv garnélarák (3 oz.)	98	Mazsola (1/2 csésze)	45
Gombó	92	Sárgabarack	44.
Szójabab (1 csésze)	90	Farina (1 csésze)	44.
Napraforgómag	88	Fügefa (4 süti)	44.
Brokkoli	88	Pekándió	43
Savanyú káposzta (1 csésze)	85	Fehér kenyér (2 szelet)	42
Burgonyasaláta (1 csésze)	80	Pekándió	43
Mogyoróvaj	74.	Fehér kenyér (2 szelet)	42
Spenót	73.	Mandarin	40
Dátumok (száraz)	72	Málna (nyers)	40
Almaszósz	21

Nyilvánvalóan nehezebb teljesíteni a közzétett kalcium-ajánlást teljes tehéntej-tartalmú étrenddel. Az élelmiszer-összetétel táblázatok áttekintése számos olyan ételt tár fel, amelyek elfogadható kalciumszintet tartalmaznak 100 g-os adagokban vagy más szokásos adagokban. Egyéb laktózzal módosított tejtermékek, köztük kemény sajtok, joghurtok és laktózzal módosított tej, jó kalciumforrások.

Ezenkívül rendelkezésre állnak laktóz emésztési segédanyagok, és ezeket egyre inkább használják. A kereskedelemben kapható emésztési segédanyagok közé tartoznak a laktáz tabletta, a laktáz készítmények, a laktózmentes tej és az előre hidrolizált tej. Az élő kultúrájú joghurt a tej másik alternatívája. A joghurtban lévő laktóz jobban emészthető, mint a tejben lévő laktóz. A joghurttal szembeni tolerancia feltételezhető annak a mikrobiális béta-galaktozidáz aktivitásnak köszönhető, amely megemészti a laktózt.

Laktóz intolerancia

William A. Sodeman Jr. M.D., J.D., F.A.C.P., F.A.C.G., F.A.C.L.M., Thomas C. Sodeman M.D., az utasításokban a geriátriai betegek számára (harmadik kiadás), 2005

Általános információ

A laktóz a tejben található cukor. Sokan idősebb korukban nem képesek megemészteni ezt a cukrot, mert elveszítik a laktáz enzim termelésének képességét a bélrendszerben. Ez az enzim elengedhetetlen a laktóz emésztéséhez és a véráramba történő felszívódásához. Ezt a problémát laktóz-intoleranciának hívják .

Amikor az emésztetlen laktóz átjut a bélen az alsó emésztőrendszerbe, a traktusban általában jelenlévő baktériumok megerjesztik. Ez az erjedés gáztermelést eredményez és hasmenést okozhat.

Sok bélfertőzés okozhat átmeneti laktázhiányt, de a legtöbb embernél az probléma az öregedés következtében az enzim mennyiségének tartós csökkenése. Az enzimveszteség gyakran részleges, és a fennmaradó mennyiség személyenként változik. Ennek megfelelően a tünetek előidézéséhez szükséges tej és tejtermékek expozíciójának mértéke egyénenként változó.

Ételintolerancia: Laktóz intolerancia

Következtetés

Az LI a tejbevitel érzékelt gátja. Amikor a LI a laktóz-rossz emésztés következménye, általában viszonylag könnyen kezelhető, és így az étrend megfelelőségét gátló egyik akadály megszűnik. Az egészségügyi szakembereknek fel kell ismerniük, hogy a valós vagy vélt LI-k nem lehetnek jelentős akadályok az étrend megfelelőségének javítása előtt. Meg kell érteniük azt is, hogy az LI irrelevánssá válik, ha a betegek valószínűleg nem fogyasztanak tejet, annak ellenére, hogy a tünetek viszonylag könnyen enyhíthetők. Az ilyen személyek különös figyelmet igényelnek a táplálkozási szakemberektől, mivel nem egyszerű feladat étrend megfelelőségének elérése tejtermék nélkül, kortárs ételek és étkezési szokások miatt. További vizsgálatokra van szükség ahhoz, hogy magas színvonalú bizonyítékokat nyújtsanak az LI kezelésére elfogadott különféle stratégiák hatékonyságának alátámasztására/összehasonlítására.

Malabszorpciós szindrómák: Táplálkozás-kezelés

Laktóz intolerancia

A laktóz intoleranciát a tej fő szénhidrátjának, a laktóznak az elfogyasztása után jelentkező tünetek határozzák meg. Ezek a tünetek lehetnek hasi fájdalom, puffadás, hasmenés vagy puffadás. A laktóz intolerancia általában másodlagos a diszacharidáz laktáz relatív hiánya által okozott laktóz felszívódási zavar miatt, amely csökkenti a laktóz emésztésének képességét. Az elsődleges laktázhiány olyan állapot, amelyben a laktáz aktivitása 2 éves kor körüli elválasztás után csökken. A másodlagos laktóz-intolerancia átmeneti lehet, és általában olyan állapothoz vagy betegséghez társuló nyálkahártya-sérülés következménye, mint fertőző hasmenés, Crohn-kór vagy rövid bél szindróma.

A laktáz enzim jelenléte vagy hiánya mellett más tényezők határozzák meg, hogy az embernek vannak-e laktóz felszívódási tünetei, beleértve az étrendben lévő laktóz mennyiségét, a laktóz és más ételek keverékét, a gyomor kiürülésének sebességét, a rosszul felszívódott vastagbél eltávolítását szénhidrát, etnikai származás és életkor. Bár az észak-európai származású személyek általában fenntartják a laktóz felnőttkori emésztésének képességét, az elsődleges laktóz-intolerancia elterjedt afro-amerikai, spanyol, őslakos amerikai és ázsiai populációkban.

A laktóz-intolerancia táplálkozási kezelése nagyrészt abból áll, hogy a laktózt eltávolítják az étrendből. A laktóz gyakori összetevője számos ételnek, beleértve a kenyeret, kekszet, levest, gabonafélét, süteményt és pékárut. A laktóztartalmú összetevők étrendből való kiküszöbölése vagy csökkentése általában megfelelő a tünetek enyhítésére. Azoknál az egyéneknél, akiknél elsődleges laktóz-intolerancia van, állandó étrend-változásra lehet szükség. A másodlagos laktóz-intoleranciában szenvedő egyéneknek rövid időre, 2-6 hétig ki kell iktatniuk az étrendből az összes laktózt. Ha a tünetek megszűnnek, a laktóz lassan visszahozható az egyén által tolerálva. A laktóz mennyisége, amelyet az egyén tolerál, nagyon változó. Sok gyermek kényelmetlenül elviseli a kis mennyiségű laktózt, különösen a joghurtot vagy a kemény sajtot. Sok felnőtt, aki magát laktóz-intoleránsnak tartja, valóban elviseli a mérsékelt mennyiségű tejet. A laktóz-intoleráns személyek a nap folyamán elfogyasztott kis mennyiségű laktózt is jobban tolerálják, mint egy nagy adag egyszerre.

Azok számára, akik a laktóz étrendjükben történő korlátozását választják, különféle laktózmentes és alacsony laktóztartalmú ételek állnak rendelkezésre. Csökkentett laktóztartalmú termékek, amelyek 70–100% -kal kevesebb laktózt tartalmaznak, mint a szokásos élelmiszerek, kereskedelemben kaphatók. Az egyének választhatják a tejtermékek fogyasztását is laktáz enzim tabletták vagy cseppek egyidejű alkalmazásával.

A tej és más tejtermékek gyakori fogyasztása egyes vizsgálatokban a csontok egészségének javulásával járt együtt, és a szigorú laktózmentes étrend nem tartalmazhat megfelelő mennyiségű kalciumot és D-vitamint. A 2. táblázat felsorol néhány kereskedelemben kapható laktózmentes és csökkentett laktózszintű kalcium-kiegészítők.

2. táblázat Kereskedelmi kalcium-kiegészítők

TermékGyártóMg kalcium/tablettaIU D-vitamin

Citracal Regular	Bayer	500	400
OsCal 500 + D	GlaxoSmithKline	500	200
Tums	GlaxoSmithKline	500	0
Kalcium tejmentes	A Nature's Plus	250	50
Kal-citrát + D	Freeda	250	100
Caltrate 600 + D	Pfizer	600	400
Viactiv a	McNeil Nutritionals	500	500

Forrás: Adaptálva DiSanto C és Duggan C (2005) Emésztőrendszeri betegségekről. In: Hendricks KM és Duggan C (szerk.) Manual of Pediatric Nutrition, 4. kiadás, p. 212. Hamilton, Ontario: BC Decker.

a Ez a termék kevesebb, mint 0,5 mg laktózt tartalmaz.