Latex és Latex allergia útmutató - Spina Bifida Egyesület

A munkacsoport tagjai: Richard Adams, MD (elnök); Kevin Kelly, orvos; Sue Lockwood, Allergia és asztma hálózat; Suzanne McKee, RN BSN; Candice Walker, PhD

latex

Bevezetés

(Ezekben az irányelvekben a „latexallergia” az I. típusú túlérzékenységre utal Hevea brasiliensis, természetes gumi latex néven is ismert.)

A latexallergia története és a Spina Bifida-val való emberek közötti kereszteződés az 1980-as évek végére nyúlik vissza az Egyesült Államokban, az egyetemes óvintézkedések megjelenésével és a latex kesztyűben történő szabályozásának hiányával. Mivel a Spina Bifida műtétjén súlyos allergiás reakciók, köztük anafilaxia és az életveszélyes események 500-szoros növekedése jelentett klinikai jelentéseket, erőfeszítéseket tettek ezen epizódok mintázatának jobb megértésére. Ennek során később kiderült, hogy a latexallergia társult kiváltója a műtéti beavatkozásoknak a Spina Bifida és más betegségekben szenvedő betegeknél, különösen a veleszületett neurogén hólyagbetegségben szenvedőknél. 1-2

Ennek eredményeként az 1990-es évek elejére erőfeszítéseket tettek annak érdekében, hogy szisztematikusan elkerüljék a Spina Bifida csecsemők és gyermekek természetes gumitermékeknek való kitettségét, például vörös gumikatétereket és műtéti kesztyűket, vagy latextermékeket, amelyeket különféle körülmények között használnak, például újszülött intenzív osztályokban vagy újszülöttekben óvodák. Mivel ezeknek az intézkedéseknek a jelentősége egyre szélesebb körben elfogadottá vált, a gyermekkórházak más területeire, sürgősségi helyiségeire és számos gyermekorvosi rendelőre kiterjedt, ahol a gyermekeket később látták.

Ezen erőfeszítések ellenére a latexnek való kitettség továbbra is viszonylag elterjedt a Spina Bifida minden korosztálya által látogatott különböző környezetekben - kórházakban, klinikákon, iskolákban, otthonokban és közösségi létesítményekben. A latexnek való kitettség közvetlen érintkezéssel vagy belégzéssel történhet. A latexallergia tünetei kezdetben enyhenek tekinthetők, például bőrirritáció, kiütés, csalánkiütés, kipirult arc, viszkető szem vagy tüsszögés. Azonnal haladhatnak vagy fejlődhetnek a későbbi drámaibb szisztémás válaszok, például generalizált csalánkiütés, zihálás, köhögés, periorbitális erythema és duzzanat, sőt hányinger és hányás következtében. 3

Amíg nem állnak rendelkezésre jobb tudományos magyarázatok a megelőzés és a beavatkozás ösztönzésére, a Spina Bifida betegségben szenvedőknek továbbra is kerülniük kell a latex fehérjével való bőrrel való érintkezést a környezetben, beleértve a hasonló fehérjéket tartalmazó ételeket is, és kerülniük kell a latexet tartalmazó por belégzését. 4-7 A latex elkerülésének ki kell terjednie a latexet tartalmazó termékekre, amelyeket személyes ápolásra, orvosi ellátásra, fogászati ​​ellátásra és a közösség részvételére használnak. 8–9

Gyermekeknek, családoknak és felnőtteknek tisztában kell lenniük azzal, hogy körültekintően kell eljárni a „latexgyümölcs szindróma” elnevezéssel kapcsolatban. Ez továbbra is hiányosan értendő és valószínűleg összefügg az epigenetikus tényezőkkel. 10 A fehérje allergén (példa, Hev b 6 hevein) egyes latextermékekben az összes fehérje jelentős részét teszi ki. Kimutatták, hogy ez jelentős keresztreakciót mutat például a banánban, az avokádóban és a gesztenyében található egyes fehérjékkel (kitinázokkal) szemben. Míg ezeket a gyümölcsöket írták le a leggyakrabban, van még legalább 25 olyan gyümölcs, amelyek bizonyos mértékű keresztreaktivitással bírhatnak a latexszel. Például a burgonyát, a padlizsánt és a kivit potenciális aggodalomra adták.

Ebben az időben hasznos megérteni, hogy nem minden valódi latexallergiában szenvedő betegnél jelentkeznek klinikai reakciók a gyümölcsre (

50%) és ez a néhány (

A latex keresztreakciójú gyümölcsre ismert allergiájú egyének 10% -a latexallergiás tüneteket okoz. A szülőknek és a betegeknek tisztában kell lenniük a lehetséges „latex-gyümölcs szindróma” reakciókkal, ugyanakkor tisztában kell lenniük annak relatív kockázatával is. (2. függelék)

A latexallergiával kapcsolatos további részletekért és forrásokért tekintse át az 1. függeléket: Latexallergia adatlapok és egyéb anyagok, valamint a 2. függeléket: Latexallergia és élelmiszerek.

Eredmények

Elsődleges

  1. Kerülje a természetes gumi latexhez való közvetlen érintkezést.
  2. Annak tudatosítása és megértése, hogy a latexallergia továbbra is viszonylag magas kockázatú állapot ennek a csoportnak.
  3. A latexfehérjével való bőrrel való érintkezés elkerülése és a latexet tartalmazó por (azaz kesztyű) belélegzése.
  4. Kerülje a latex tartalmú termékeket, amelyeket személyes gondozásra, orvosi ellátásra és a közösség részvételére használnak (pl. Ragasztókötések, latex kesztyű, orvosi műtétek, amelyek nem lehetnek latexmentesek).
  5. A latex allergia jeleinek és tüneteinek tudatosítása.

Az ismert latexallergiában szenvedők rendszeresen orvosi-riasztási azonosítót viselnek.

  1. Az ismert latexallergiában szenvedő személyek és családtagjaik előre megtervezik a cselekvési tervet súlyos, életveszélyes anafilaxia esetén.

0-11 hónap

Klinikai kérdések

  1. Az egészségügyi szolgáltatók önelégültek-e a latex-kockázatok miatt a kórházi és irodai környezetben?
  2. Hogyan ismerhetjük fel azokat a csecsemőket, akik a legnagyobb veszélynek vannak kitéve, vagy azokat, akik pozitívak lehetnek?

  1. Tájékoztassa a szülőket és gondozóikat a latexallergiáról és a biztonságos csecsemőellátás biztosításának módjairól, elkerülve ezzel a latextermékeknek való kitettséget. 3-4,11-19
  2. Kerülje a latexet tartalmazó egészségügyi termékek használatát a Spina Bifida 3-4,11-19-es csecsemők gondozásakor
  3. Tájékoztassa a személyzetet és a családokat minden latex tartalmú termékről, például palackbimbókról, cumikról, foggyűrűkről, játékokról és egyéb tárgyakról, például vizeletkatéterekről. 3-4,11-19 (1. melléklet)

1-2 év 11 hónap

Klinikai kérdések

  1. Konszenzus van-e a megelőző szűrés elvégzésével kapcsolatban, vagy meg kell-e kezdeni a vizsgálatot, ha a páciens reakcióba lép, és speciális vizsgálatra szorul?
  2. Hogyan ismerhetjük fel a leginkább veszélyeztetetteket vagy azokat, akik pozitívak lehetnek?
  3. Mikor végeznek diagnosztikai vizsgálatokat, és van-e egységes konszenzus a folyamatról vagy az időzítésről?
  4. Az egészségügyi szolgáltatók önelégültek-e a latex kockázataival szemben?
  5. Megoldották-e a levegőben lévő latex problémáját azzal, hogy nincs latex kesztyűben por?

  1. Fejlessze a tudatosságot arról, hogy a fokozott mobilitás nagyobb kockázatot jelent a gyermek számára a latextermékeknek való kitettség szempontjából. (klinikai konszenzus)
  2. Kerülje a játékokat és egyéb tárgyakat, például a latexes vizeletkatétereket. Minden játéknak latexmentesnek kell lennie. 1,20–23 (1. függelék)
  3. Ösztönözze a latex-kerülés szülői gondos megfigyelését. 1,20-23
  4. Ösztönözze a latexallergiában szenvedő gyermeket arra, hogy viseljen orvosi azonosító karkötőt, amely allergiát mutat a latexre. (klinikai konszenzus)

3-5 év 11 hónap

Klinikai kérdések

  1. Konszenzus van-e a megelőző szűrés elvégzésének módjáról, vagy meg kell-e kezdeni a vizsgálatot, ha a páciens reakcióba lép és specifikus vizsgálatot igényel?
  2. Hogyan ismerhetjük fel a leginkább veszélyeztetetteket vagy azokat, akik pozitívak lehetnek?
  3. Mikor végeznek diagnosztikai vizsgálatokat, és van-e egységes konszenzus a folyamatról vagy az időzítésről?
  4. Megoldották-e a levegőben lévő latex problémáját azzal, hogy nem volt por latex kesztyűben?
  5. Az egészségügyi szolgáltatók önelégültek-e a latex kockázataival szemben?
  6. Tekintettel arra, hogy számos ételben lehetséges a keresztreaktivitás, hogyan kell a családoknak felkészíteniük gyermekeiket?

6-12 év 11 hónap

Klinikai kérdések

  1. Konszenzus van-e a megelőző szűrés elvégzésének módjáról, vagy meg kell-e kezdeni a vizsgálatot, ha a páciens reakcióba lép és specifikus vizsgálatot igényel?
  2. Hogyan ismerhetjük fel a leginkább veszélyeztetetteket vagy azokat, akik pozitívak lehetnek?
  3. Mikor végeznek diagnosztikai vizsgálatokat, és van-e egységes egyetértés a diagnosztikai folyamatban vagy az időzítésben?
  4. Megoldották-e a levegőben lévő latex problémáját azzal, hogy nincs latex kesztyűben por?
  5. Az egészségügyi szolgáltatók önelégültek-e a latex kockázataival szemben?
  6. Tekintettel arra, hogy számos ételben lehetséges a keresztreaktivitás, hogyan kell a családoknak felkészíteniük gyermekeiket?

13-17 év 11 hónap

Klinikai kérdések

  1. Konszenzus van-e a megelőző szűrés elvégzésének módjáról, vagy meg kell-e kezdeni a vizsgálatot, ha a páciens reakcióba lép és specifikus vizsgálatot igényel?
  2. Hogyan ismerhetjük fel a leginkább veszélyeztetetteket vagy azokat, akik pozitívak lehetnek?
  3. Mikor végeznek diagnosztikai vizsgálatokat; bármilyen egységes konszenzus a folyamatról vagy az ütemezésről?
  4. Megoldották-e a levegőben lévő latex problémáját azzal, hogy nem volt por latex kesztyűben?
  5. Az egészségügyi szolgáltatók önelégültek-e a latex kockázataival szemben?
  6. Tekintettel arra, hogy számos ételben lehetséges a keresztreaktivitás, hogyan kell a családoknak felkészíteniük gyermekeiket?

18.+ évek

Klinikai kérdések

  1. Konszenzus van-e a megelőző szűrés elvégzésének módjáról, vagy meg kell-e kezdeni a vizsgálatot, ha a páciens reakcióba lép és specifikus vizsgálatot igényel?
  2. Hogyan ismerhetjük fel a leginkább veszélyeztetetteket vagy azokat, akik pozitívak lehetnek?
  3. Mikor végeznek diagnosztikai vizsgálatokat, és van-e egységes konszenzus a folyamatról vagy az időzítésről?
  4. Az egészségügyi szolgáltatók önelégültek-e a latex kockázataival szemben?
  5. Milyen kutatási törekvésekre, klinikai gyakorlatokra és/vagy oktatásra van szükség a latexmentes orvosi környezet biztosításához a Spina Bifida-ban szenvedő nők számára, akiket szülészeti/nőgyógyászati ​​környezetben látnak?
  6. Megoldották-e a levegőben lévő latex problémáját azzal, hogy nem volt por latex kesztyűben?
  7. Tekintettel arra, hogy számos ételben lehetséges a keresztreaktivitás, hogyan kell a családoknak és a felnőtteknek felkészülniük a keresztreaktivitásra számos ételben?

Kutatási hiányosságok

1. függelék: Latex allergia adatlapok és egyéb anyagok

Az ENSZ - ben található anyagok felhasználásának engedélyezése Latex allergia eszköztár az Allergia és Asztma Hálózat adta. Az eszközkészlet különféle tájékoztatókat és egyéb anyagokat tartalmaz az egészségügyi szolgáltatók, a szülők, a diákok, az iskolai személyzet és mások számára, beleértve:

  • Szülői és gyakorlói források
  • Latex és oltások
  • Iskolai források
  • Allergia és asztma hálózat webes szemináriumok

2. függelék: Latex allergia és élelmiszerek

A szülőknek és a betegeknek tisztában kell lenniük azzal, hogy körültekintően kell eljárni a „latexgyümölcs-szindróma” elnevezéssel kapcsolatban. Kutatások kimutatták, hogy egyes élelmiszerekben olyan fehérjék vannak, mint a gumifa nedvében. Néha a latexallergiában szenvedők reagálnak a „latexreaktív ételekre”. Ezt nevezhetjük latex-étel szindrómának vagy latex-gyümölcs allergiának. A latex reaktív élelmiszerek elsősorban dióféléket és gyümölcsöket tartalmaznak, de néhány zöldséget is. 10,34-36

Magas latexallergiás asszociációval vagy prevalenciával rendelkező ételek:

  • Avokádó
  • Banán
  • gesztenye
  • Kiwi

Mérsékelt mértékű latexallergiás asszociációval vagy prevalenciával rendelkező ételek:

  • alma
  • Sárgarépa
  • Zeller
  • Dinnye
  • Papaya
  • Krumpli
  • Paradicsom

Alacsony vagy meghatározatlan latexallergiás asszociációjú ételek:

Sárgabarack, hajdina , Ricinus bab, Cayenne bors, cseresznye, csicseriborsó, citrusfélék , Kókuszdió, kapor, ábra, szőlő, mogyoró, licsi, mangó, nektarin, oregánó, passiógyümölcs, őszibarack, földimogyoró, körte, datolyaszilva, ananász, szilva, rozs, zsálya, kagyló, szójabab, eper, napraforgómag, édes bors, dió, Búza, Cukkini.