Lehet, hogy a koraszülött csecsemők anyái megetetik őket és a Tejbanknak szánhatnak egy kis tejet?

Pasqua Anna Quitadamo

BLUD, Fondazione IRCCS Casa Sollievo della Sofferenza, UO TIN-Neonatologia, San Giovanni Rotondo, Olaszország

Giuseppina Palumbo

BLUD, Fondazione IRCCS Casa Sollievo della Sofferenza, UO TIN-Neonatologia, San Giovanni Rotondo, Olaszország

Liliana Cianti

BLUD, Fondazione IRCCS Casa Sollievo della Sofferenza, UO TIN-Neonatologia, San Giovanni Rotondo, Olaszország

Matteo Luigi Napolitano

BLUD, Fondazione IRCCS Casa Sollievo della Sofferenza, UO TIN-Neonatologia, San Giovanni Rotondo, Olaszország

Ciro Coviello

BLUD, Fondazione IRCCS Casa Sollievo della Sofferenza, UO TIN-Neonatologia, San Giovanni Rotondo, Olaszország

Paola Lurdo

BLUD, Fondazione IRCCS Casa Sollievo della Sofferenza, UO TIN-Neonatologia, San Giovanni Rotondo, Olaszország

Massimiliano Copetti

BLUD, Fondazione IRCCS Casa Sollievo della Sofferenza, UO TIN-Neonatologia, San Giovanni Rotondo, Olaszország

Maria Assunta pogány

BLUD, Fondazione IRCCS Casa Sollievo della Sofferenza, UO TIN-Neonatologia, San Giovanni Rotondo, Olaszország

Pierpaolo Cristalli

BLUD, Fondazione IRCCS Casa Sollievo della Sofferenza, UO TIN-Neonatologia, San Giovanni Rotondo, Olaszország

Társított adatok

A vizsgálat eredményeinek alátámasztására használt adatok kérésre a megfelelő szerzőtől állnak rendelkezésre.

Absztrakt

Az anyatej a koraszülött gyermekek táplálékának arany standard eledele: ez a természetes táplálkozási, immunológiai és biológiai táplálék biztosításának módja a csecsemők egészséges növekedésének és fejlődésének elősegítése érdekében. Ha az anyatej nem áll rendelkezésre, az alternatívát az adományozott tej képviseli. A koraszülöttek anyái fontos lehetőségnek számítanak, ha figyelembe vesszük azt a tényt, hogy tudnának tejet szánni, mind azért, mert olyan ételt biztosítanak, amely közelebb áll az újszülöttek kiszolgáltatott csoportjának igényeihez, akár azért, mert az anyák számára ez a módja a legyőzésnek a koraszülés leválása és pszichés traumája. Nincs adat az ilyen jellegű adományokról. A vizsgálat célja annak értékelése, hogy a tej adománya milyen mértékben járul hozzá a CSS HMB-jéhez azoknak a nőknek, akik koraszülött csecsemőket hoztak világra 2000 gr). A csoportok összehasonlítását ANOVA modellek segítségével végeztük. A folyamatos változók közötti összefüggéseket Pearson-együtthatóval becsültük meg. Kétoldalas p érték 25 hét és 1000 gr és 2000 38430 ml-t adott (13,2%). ( Asztal 1 )

Asztal 1

Az összes donortej (ml) terhességi kor és születési súlykategória szerint.

GA (hetek)DM térfogat (ml)BW (gr)DM térfogat (ml)

22-25 (N = 7)	100360
26-32 (N = 15)	254750	1001–2000 (N = 18)	137000
33-35 (N = 16)	90730	> 2000 (N = 9)	59280

DM: donortej, GA: terhességi életkor és BW: születési súly.

A DM átlag ± szórás és az ANOVA teszt a GA és a BW osztályok szerint a táblázatokban vannak összefoglalva (táblázatok (2., 2., 3., 3. és 4. táblázat).

2. táblázat

A klinikai alanyok jellemzői.

VáltozóKategóriaMinden alany

n	38
BW	1502,89 ± 684,54
BW_CAT	BW
1001
BW> = 2001	9. (23.68)
DM	11732,63 ± 16047,80
GA	29,79 ± 3,89
GA_CAT	22.
26.
33
DM	14337,14 ± 14142,78	16983,33 ± 21711,71	5670,63 ± 6732,98	0.1299

DM: donortej, GA: terhességi életkor és BW: születési súly.

4. táblázat

A donortej átlaga (± szórása) születési súlykategóriák szerint.

VáltozóBW = 2001p-érték

n	11.	18.	9.
DM	18323,64 ± 23708,89	11436,11 ± 12848,82	4270,00 ± 3878,54	0,1495

DM: donortej, GA: terhességi életkor és BW: születési súly.

A korrelációs elemzés tekintetében a DM negatív korrelációt eredményezett a GA héttel (r = -0,31, p = 0,058) és a BW g-vel (r = -0,30, p = 0,068), amelyek nagyon közel állnak a szignifikancia értékéhez.

Átlagos értékét tekintve a „koraszülött” anyatej összetétele fehérjék esetében 1,45 gramm, lipidek esetén 3,9 g/dl, szénhidrátok esetében 6,48 g/dl, kalóriaértéke 65,7. Amint azt széles körben leírták, a legváltozóbb adatok olyan lipidekre vonatkoznak, amelyek minimális értéke 1,2 g/dl és maximum 7,3 g/dl; a többi makrotápanyag tartománya (a fehérjék tekintetében) 0,7 g/dl és 1,6 g/dl, szénhidrátok esetében 3,2 g/dl és 7,2 g/dl, valamint kalóriák esetében 35 és 101 Kcal.

Az egyes donorok által a tejben lévő fehérjék átlaga 1,19 g/dl volt, 0,5 és 1,97 g/dl közötti tartományban. Ami a lipideket illeti, az átlag 3,95 g/dl volt, széles tartományban, maximum 12,1 és minimum 0,6 g/dl között.

A teljes átlag a szénhidráttartalmat tekintve 6,21 g/dl volt a 7,48 g/dl és a 4,76 g/dl maximális és 4,76 g/dl közötti értékek között.

Az adományozott tej energetikai értékét tekintve az átlag 64,4 kcal volt (max 130, min 29).

A medencék tápértéke átlagosan 1,28 g/dl fehérjéknél, 2,95 g/dl lipideknél, 6,87 g/dl szénhidrátoknál és 58,6 Kcal energiaigénynél.

A pasztőrözés után megfigyeltük a fehérjetartalom 25% -ának és a lipidtartalom 29% -ának átlagos csökkenését, valamint a kalóriákra vonatkozó energetikai érték 13% -os csökkenését (4. táblázat); a laktóz nem csökkent jelentősen. A koraszülött tej fehérjekomponense 18% -kal nő; ha az összegyűjtött tejet vesszük figyelembe, akkor a szénhidrátokban a különbség kevesebb, mint 6%, és csak 5% az egyetlen donor tejéhez képest. A lipidekre vonatkozó adatok megegyeznek a tejet, amelyet az egyedüli donor adományozott, aki szülés közben szült; éppen ellenkezőleg, 24% -kal nő az összevonthoz képest. A koraszülött tej energiaértéke 2% -kal magasabb, mint az egyetlen donor tejéje, és 11% -kal magasabb, mint a medencéből származó tej (5. táblázat).

5. táblázat

Összetételadatok összehasonlítása.

„Koraszülött” tej„Term” tej egyetlen donortól„Term” tej egy medencéből

Fehérje (gr/dl)	1,45	1,19	+18%	1,28	+ 11,73
Zsír (gr/dl)	3,9	3,95	=	2,95	+ 24,36
Szénhidrátok (gr/dl)	6,48	6,21	+5%	6,87	-6%
Energia (Kcal)	65,7	64,4	+2%	58,6	+11%

6. Megbeszélés

Becslések szerint az adományozott tej a koraszülöttek szükségleteinek csupán 30% -át fedezi. A tej a nagylelkű adományozóktól származik, akik teljes idejű újszülöttek anyái, akik többlettermelésük egy részét a tejbankokhoz fordítják.

De vajon a koraszülött csecsemők anyái a bankoknak szánják-e a tejet? Mennyire profitálhatunk ebből az értékes ételből?

Néhány kutatás [34–36], amelynek célja a koraszülöttek anyáinak tejtermelésének számszerűsítése, néhány jelzést ad az átlagos termelésről, amely körülbelül 3-4 hétig napi 500-600 ml. De vajon meg lehet-e tudni, hogy hány nő, aki idő előtt szült, képes gyermekét kizárólag saját tejével táplálni, és tejet is adományozni a HMB-nek? NICU-ban a koraszülöttek enterális táplálása a születést követő első órákban aktiválódik DM-vel. Ugyanakkor a szülés után az anyákat mellszivattyúkkal látják el a mell megszorítására, amelyeket először a születéstől számított 6 órán belül, majd 3 óránként végeznek a megfelelő és korai emlőstimuláció érdekében. Amint az anyatej elérhetővé válik, a banki tejet leállítják és helyettesítik az anyatejjel, amelyet fokozatos emelés jellemez a dedikált protokoll szerint.

2010 óta egy HMB aktívan dolgozik a CSS-ben, amely mintegy 2236 liter tejet gyűjtött. 413 liter (19,9%) GA Bardanzellu F., Fanos V., Reali A. Omics újszülöttek anyáitól származik emberi kolosztrumban és érett tejben: A régi adatok új szemekkel vizsgálva. Tápanyagok. 2017; 9. cikk (8) [PMC ingyenes cikk] [PubMed] [Google Tudós]