Lehet, hogy a koraszülött csecsemők anyái megetetik őket és a Tejbanknak szánhatnak egy kis tejet?

1 BLUD, Fondazione IRCCS Casa Sollievo della Sofferenza, UO TIN-Neonatologia, San Giovanni Rotondo, Olaszország

Absztrakt

Az anyatej a koraszülött gyermekek táplálékának arany standard eledele: ez a természetes táplálkozási, immunológiai és biológiai táplálék biztosításának módja a csecsemők egészséges növekedésének és fejlődésének elősegítése érdekében. Ha az anyatej nem áll rendelkezésre, az alternatívát az adományozott tej képviseli. A koraszülöttek anyái fontos lehetőségnek számítanak, ha figyelembe vesszük azt a tényt, hogy tudnának tejet szánni, mind azért, mert olyan ételt biztosítanak, amely közelebb áll az újszülöttek kiszolgáltatott csoportjának igényeihez, akár azért, mert az anyák számára ez a módja a legyőzésnek a koraszülés leválása és pszichés traumája. Nincs adat az ilyen jellegű adományokról. A tanulmány célja annak értékelése, hogy a tej adománya milyen mértékben járul hozzá a CSS HMB-hez olyan nőknél, akik koraszülött csecsemőket szültek

1. Bemutatkozás

Az anyatejet a koraszülöttek etetésének arany standard élelmiszerének tekintik. Az anyatej utánozhatatlan tulajdonságairól szóló legutóbbi felfedezések [1–8] - számtalan funkcióval rendelkező, több ezer bioaktív tényező kifinomult hálózata, amelyek még nem teljesen ismertek, különösen a fertőzések elleni védekezésben, jelentős biológiai sokféleséggel és magas sejtességgel, valamint a tápanyagok sajátos jellege miatt a speciális tápérték miatt a csecsemőkorban, a serdülőkorban és a felnőttkorban felvázolt hatások miatt is pótolhatatlan dinamikus folyadékká válik [9–17].

Az anyatej rövid és hosszú távon egészségügyi elixírnek minősül a koraszülöttek számára, és az NICU-ban „nélkülözhetetlen gyógyszernek” számít. A koraszülött anyák által termelt tej összetételének sajátos jellemzői vannak, alkalmas koraszülött csecsemő számára, amely gyorsan növekszik és még mindig sebezhető.

Az anyatej NEC-re gyakorolt védő hatása [18–25] elfogadott tény; az is széles körben bebizonyosodott, hogy az anyatejnek a koraszülöttek - különösen a VLBW - etetésének kiterjesztett alkalmazása jelentősen csökkenti a koraszülöttség összes szövődményének előfordulását [19, 26, 27]. Emiatt a tudományos társaságok és az egészségüggyel foglalkozó szervezetek elsődlegesen az anyatejet jelzik; különben, függetlenül attól, hogy az anyatej nem volt-e elérhető, utalni kell az adományozott tejre. Bár az adományozott tejnek a koraszüléssel kapcsolatos kórképekre gyakorolt védőhatásai nem bizonyulnak túl elsöprőnek, az egyetlen egyértelműen bizonyított bizonyíték a NEC-re, a rendelkezésre álló adatokra és a tejbankokat árusító központok tapasztalataira utal. az emberi tej jótékony hatásainak többségének megőrzése [27–35] az emberi tej kezelési módszereinek keretében. Ezenkívül egy HMB jelenléte NICU-ban megkönnyíti a koraszülöttek és koraszülöttek ápolását [36].

Nem ismerjük az egyes anyákra utaló tejmennyiséget (hiányzik az adat), és azt, hogy hány nőnek, aki idő előtt szült, sikerül kizárólag értékes tejével etetnie gyermekét. Ami még ismeretlen, az a valóság kerete a tejbankoknak nyújtott adományokkal kapcsolatban.

Nincsenek olyan cikkek, amelyek értékelnék a koraszülött nők által felhasznált emberi tej mennyiségét, és nincs olyan eset szórványos esete, amikor olyan nőkről lenne szó, akiknek koraszülött gyermekeiket kizárólag saját tejükkel sikerült etetniük, és a tej egy részét egy tejbanknak szentelték.

2. A tanulmány leírása

2.1. Célok

(1) A CSS HMB-jének szánt tej hozzájárulása a koraszülötteket szült nőktől. (2) Az adományozott tej makrotápanyag-összetételének elemzése.

3. Anyagok és módszerek

A cikkben elemzett adatok a CSS 2010 óta aktív HMB-jére vonatkoznak, amely a fent említett központban született gyermekek anyáit toborozza.

A vizsgálatba olyan koraszülött, 35 hetes terhesség alatti korú csecsemőket vettek be, akik 2010 és 2017 között születtek a központunkban, és akik a tej egy részét a HMB-nek adományozták.

A tejbankra szánt térfogat kategóriák szerinti elosztását a terhességi kor és a születési súly tekintetében végeztük el.

Forrásunk egy adatbázis, amely információkat tartalmaz a következőkről: donorok, tej (adományozott) és újszülöttek (táplált).

4. Statisztikai módszerek

Az alanyok klinikai jellemzőit átlagként (± szórás), valamint gyakoriságként és százalékos értékként jelentették a folyamatos és a kategorikus változók esetében, összességében és terhességi kor szerint (22-25 w, 26-32 w és 33-35 w), és születési súly (2000 gr). A csoportok összehasonlítását ANOVA modellek segítségével végeztük. A folyamatos változók közötti összefüggéseket Pearson-együtthatóval becsültük meg. Kétoldalas p érték 25 hét és 1000 gr és 2000 38430 ml-t adott (13,2%). (Asztal 1)

A DM átlag ± szórás és az ANOVA teszt a GA és BW osztályok szerint a táblázatokban található (2., 3. és 4. táblázat).

A korrelációs elemzés tekintetében a DM negatív korrelációt eredményezett a GA héttel (r = -0,31, p = 0,058) és a BW g-vel (r = -0,30, p = 0,068), amelyek nagyon közel állnak a szignifikancia értékéhez.

Átlagos értékét tekintve a „koraszülött” anyatej összetétele fehérjék esetében 1,45 gramm, lipidek esetén 3,9 g/dl, szénhidrátok esetében 6,48 g/dl, kalóriaértéke 65,7. Amint azt széles körben leírták, a legváltozóbb adatok olyan lipidekre vonatkoznak, amelyek minimális értéke 1,2 g/dl és maximum 7,3 g/dl; a többi makrotápanyag tartománya (a fehérjék tekintetében) 0,7 g/dl és 1,6 g/dl, szénhidrátok esetében 3,2 g/dl és 7,2 g/dl, valamint kalóriák esetében 35 és 101 Kcal.

Az egyes donorok által a tejben lévő fehérjék átlaga 1,19 g/dl volt, 0,5 és 1,97 g/dl közötti tartományban. Ami a lipideket illeti, az átlag 3,95 g/dl volt, széles tartományban, maximum 12,1 és minimum 0,6 g/dl között.

A teljes átlag a szénhidráttartalmat tekintve 6,21 g/dl volt a 7,48 g/dl és a 4,76 g/dl maximális és 4,76 g/dl közötti értékek között.

Az adományozott tej energetikai értékét tekintve az átlag 64,4 kcal volt (max 130, min 29).

A medencék tápértéke átlagosan 1,28 g/dl fehérjéknél, 2,95 g/dl lipideknél, 6,87 g/dl szénhidrátoknál és 58,6 Kcal energiaigénynél.

A pasztőrözés után megfigyeltük a fehérjetartalom 25% -ának és a lipidtartalom 29% -ának átlagos csökkenését, valamint a kalóriákra vonatkozó energetikai érték 13% -os csökkenését (4. táblázat); a laktóz nem csökkent jelentősen. A koraszülött tej fehérjekomponense 18% -kal nő; ha az összegyűjtött tejet vesszük figyelembe, akkor a szénhidrátokban a különbség kevesebb, mint 6%, és csak 5% az egyetlen donor tejéhez képest. A lipidekre vonatkozó adatok megegyeznek a tejet, amelyet az egyedüli donor adományozott, aki szülés közben szült; éppen ellenkezőleg, 24% -kal nő az összevonthoz képest. A koraszülött tej energiaértéke 2% -kal magasabb, mint az egyetlen donor tejéje, és 11% -kal magasabb, mint a medencéből származó tej (5. táblázat).

6. Megbeszélés

Becslések szerint az adományozott tej a koraszülöttek szükségleteinek csupán 30% -át fedezi. A tej a nagylelkű adományozóktól származik, akik teljes idejű újszülöttek anyái, akik többlettermelésük egy részét a tejbankokhoz fordítják.

De vajon a koraszülött csecsemők anyái a bankoknak szánják-e a tejet? Mennyire profitálhatunk ebből az értékes ételből?

Néhány kutatás [34–36], amelynek célja a koraszülöttek anyáinak tejtermelésének számszerűsítése, néhány jelzést ad az átlagos termelésről, amely körülbelül 3-4 hétig napi 500-600 ml. De vajon meg lehet-e tudni, hogy hány nő, aki idő előtt szült, képes gyermekét kizárólag saját tejével táplálni, és tejet is adományozni a HMB-nek? NICU-ban a koraszülöttek enterális táplálása a születést követő első órákban aktiválódik DM-vel. Ugyanakkor a szülés után az anyákat mellszivattyúkkal látják el a mell megszorítására, amelyeket először a születéstől számított 6 órán belül, majd 3 óránként végeznek a megfelelő és korai emlőstimuláció érdekében. Amint az anyatej elérhetővé válik, a banki tejet leállítják és helyettesítik az anyatejjel, amelyet fokozatos emelés jellemez a dedikált protokoll szerint.