Lehet, hogy a vese cisztáim rákosak?

Benjamin, New York-i kérdésre

hogy

Mindegyik vesémben van egy ciszta. Lehet ez rákos?

Feltételek szakértő Dr. Otis Brawley főorvos,
American Cancer Society

Szakértői válasz

A veseciszták különféle genetikai betegségekben fordulnak elő felnőtteknél és gyermekeknél, de a normál vesében általában "egyszerű vesecisztákat" figyelnek meg. Olyan gyakoriak, hogy nehéz betegségnek tekinteni őket. Egyre több embernél diagnosztizálják ezeket a sérüléseket, mivel több orvosi képalkotó technológiát alkalmazunk, mint például ultrahang, röntgen és CT szkennelés. A nem vesével kapcsolatos problémák értékelése céljából ultrahangon átesett emberek egyik felmérésében az 50 és 69 év közötti férfiak 15 százalékának és a nők 7 százalékának volt vesecisztája. A férfiak egyharmadának és a 70 évnél idősebb nők 15 százalékának volt vesecisztája.

A legtöbb ciszta kezdeti radiológiai megjelenése meghatározza, hogy milyen további értékelésre van szükség. Az orvosnak pontosan meg kell különböztetnie az egyszerű vesecisztákat az összetett vesecisztáktól. Az egyszerű ciszták kerekek és egy falúak, hasonlóan egy pingponglabdához. Ritkán igényelnek kezelést. A komplex ciszták falai a külső falon belül vagy kis ciszták gyűjteménye. Ez utóbbi rákos tömegeket képes kikötni.

Sok orvos a vese ciszták Bosniak osztályozását használja a nyomon követés meghatározásához. Az elváltozások megfigyelése sokkal gyakoribb, mint a biopszia. Hagyományosan a biopszia megkövetelte a vese eltávolítását és elvesztését. A biopszia most egy tűvel végezhető a bőrön keresztül, CT-képalkotás segítségével a tű irányításához. Ezeket a tűbiopsziákat egykor elbátortalanították, de most nagyon meghatározott körülmények között végzik.

Bosniak a CT-vizsgálat jellemzőinek, például méretének, sűrűségének és perfúziójának bonyolult algoritmusát használja a cisztás vesetömegek öt különböző kategória egyikébe sorolásához. Az I. és II. Bosnyák kategóriák általában egyszerű ciszták, és nem igényelnek további értékelést. Néhányan megismételnék az ultrahangot 6–12 hónapon belül a stabilitás és a helyes diagnózis biztosítása érdekében.

A Bosniak IIF kategóriájú ciszták bonyolultabbak és megkövetelik a képstabilitás utólagos képalkotását. Az idő múlásának hiánya támogatja a jóindulatú betegséget, míg a progresszió rákra utal. Egy, 42 IIF kategóriájú beteg hosszú távú nyomon követésével végzett vizsgálat során végül kettőnél bonyolultabb ciszták alakultak ki, amelyekről kiderült, hogy rákosak. A megfigyelés megakadályozta a sok felesleges műtétet.

Sokan azt javasolják, hogy az összes Bosniak III. Kategóriás elváltozás műtéti eltávolításon és kiértékelésen essen át, mivel 40-50% lesz a rák. Ezzel a megközelítéssel még mindig jelentős számú felesleges műtét van. Egyesek ennek elkerülése érdekében szoros nyomon követést javasolnak a mágneses rezonancia képalkotással. A mágneses rezonancia képalkotás különösen hasznos az ultrahang és a CT után meghatározhatatlan ciszta belsejének jellemzésére. Néhány betegnél indokolt három, hat és 12 hónapos sorozatvizsgálat.

Kevés a vita arról, hogy a IV. Kategóriás elváltozások megkövetelik a vese műtéti eltávolítását. Ezeknek körülbelül 85–100 százaléka rák.

A vese rákos megbetegedések diagnosztizáltjainak több mint 90 százaléka a diagnózis után öt évvel életben van és betegségektől mentes. Ötéves betegségmentes túlélés 60-70 százalék azok számára, akiknek betegsége a vesén kívül nőtt. A túlélési arány nagyon alacsony, ha a betegség túlterjedt a vesén.