Bőrgyógyászat

Dr. Hohmann, Bonamigo, Segatto és Costa a brazil Porto Alegre Szövetségi Egészségtudományi Egyetemről származnak. Dr. Hohmann, Bonamigo és Segatto a Posztgraduális Pathology Programból származnak. Dr. Bonamigo szintén a Bőrgyógyászati Szolgálattól származik. Dr. Mastroeni és Fortes az Istituto Dermopatico dell’Immacolata, Róma, Olaszország klinikai epidemiológiai egységéből származnak.

Ezt a tanulmányt a CAPES (Comissão de Aperfeiçoamento de Pessoal do Nível Superior) tudományos kezdeményezésének tudományos támogatásával végezték. Ez a munka az „Olasz Egészségügyi Minisztérium, RC: 5.1.” Együttműködésen alapuló tanulmány keretében készült. A szerzők összeférhetetlenségről nem számolnak be.

Levelezés: Clarissa Barlem Hohmann, MSc, Travessa Jaguarão, 45/1007, 90520070 Porto Alegre/RS – Brazília, 55 51 98069814 ([e-mail védett] .com).

A bőr melanoma (CM) előfordulása az elmúlt évtizedben nőtt. Néhány kockázati tényező közismert, de vannak más lehetséges kockázati tényezők is, például táplálkozással. Ennek az eset-kontroll vizsgálatnak az volt a célja, hogy értékelje az étrend és a CM összefüggését. Értékelték a klasszikus kockázati tényezőket, az étrendi bevitelt és a testtömeg-indexet. Bináris logisztikus regressziót alkalmaztunk az étrendi bevitel és a CM kockázata közötti összefüggés vizsgálatára. A CM-hez kapcsolódó klasszikus kockázati tényezőket megerősítették. Az eredmények arra utalnak, hogy egyes A- és D-vitaminokban gazdag növények és fitokémiai anyagok összefüggésben lehetnek a CM-vel.

Örökletes és környezeti kockázati tényezőket azonosítottak a bőr melanoma (CM) esetében. Táplálkozási tényezőket javasoltak, mint lehetséges módosítható kockázati tényezőket.
Az A- és D-vitaminban gazdag ételek védő kockázati tényezők lehetnek a CM számára.

Hivatkozások

A bőr melanoma (CM) előfordulása nőtt, ami új rizikófaktorok további vizsgálatát indokolja. 1,2 a CM örökletes kockázati tényezői a világos szemek; szép bőr; világosbarna, szőke vagy vörös haj; égési hajlam; nagy sűrűségű szeplők; más típusú bőrrák kórtörténete; nagyszámú gyakori, atipikus és/vagy veleszületett nevi; és családi kórtörténetében a bőrrák, valamint a bőr jelenlétével kapcsolatos kockázatok CDKN2A, BRAF, és MC1R génmutációk. A környezeti kockázati tényezők közé tartozik többek között a napfénytől vagy a szoláriumoktól származó UV-sugárzás. 3-5

Táplálkozási tényezőket is javasoltak a CM lehetséges módosítható rizikófaktoraként. 6 Az epidemiológiai vizsgálatokból származó bizonyítékok azt mutatják, hogy a gyümölcsökben és zöldségekben gazdag étrend többféle rák esetében alacsonyabb kockázattal jár. 7,8 Egyre több tanulmány értékelte az étrend és a tápanyagok bevitelének a rák megelőzésére gyakorolt hatását, különös tekintettel az étrend-kiegészítők használatára, amelyek megvédik a bőrt az UV fény káros hatásaitól. 6.

Az előre elkészített A-vitamin (azaz retinol) szükséges a sejtek differenciálódásának szabályozásához, és csökkentheti a bőrdaganatok előfordulását az UV fénynek kitett állatokban. Bizonyos karotinoidok, például az α-karotin és a β-karotin metabolizálódnak retinollá. Ezek a retinol-prekurzorok az antioxidáns tápanyagokkal együtt a gyümölcsök és zöldségek fontos összetevői, és számításba vehetik ezen élelmiszerek rákellenes hatásait. 8.

A tanulmány célja az étrendi bevitel és a CM kockázata közötti kapcsolat felmérése volt.

Esettanulmány-tanulmányt végeztek 2012 és 2013 között 3 referencia központban, Porto Alegre, Brazília - Universidade Federal de Ciências da Saúde de Porto Alegre, Pontifícia Universidade Católica do Rio Grande do Sul és Hospital de Clínicas de Porto Alegre CM-ben szenvedő betegek kezelése. A beiratkozott betegek 18 évesek és idősebbek voltak, az elsődleges CM diagnózisát szövettan igazolta. A kontrollokat ugyanazon központok pácienseiből választották ki, és intézményenként bejegyezték és egyeztetették őket. A kontrollokat gyakorisággal egyeztettük az esetekkel nem és életkor szerint (+/– 5 év). A kontrollok kizárási kritériumai azok voltak, akik gyanús elváltozásokat mutattak be, és akik más betegségek miatt sugárterápiára vagy kemoterápiára szorultak. A tanulmányt a résztvevő központok etikai bizottságai jóváhagyták, és minden résztvevő tájékozott beleegyezését kapta. Összesen 191 résztvevőt (95 eset; 96 kontroll) vontak be a vizsgálatba.

A tájékozott beleegyezés megszerzése után a résztvevőket megkérdezték, és egy tapasztalt bőrgyógyász (C.B.H. és M.M.S.) klinikailag megvizsgálta őket. A kérdőív tartalmazta a szociodemográfiai változásokat, a kórtörténetet, a fenotípusos jellemzőket (azaz a Fitzpatrick bőrtípusát, a bőr/haj/szem színét), a bőrrák családtörténetét, a napfény hatását, a leégést, a mesterséges barnulást, a fényvédő krém használatát és részletes étrendi bevitel. A fizikai vizsgálat magában foglalta számos melanocita elváltozás (nevi, szeplők/efelidek, lentiginek és café au lait foltok), aktinikus keratózisok, szoláris elasztózis és nonmelanocytás daganatok értékelését a Nemzetközi Rákkutatási Ügynökség (IARC) protokollja alapján. 9.

Élelmezési gyakorisági kérdőív segítségével a résztvevőket arra kérték, hogy a 36 élelmiszer listájából tegyék közzé az egyes élelmiszerek szokásos fogyasztási gyakoriságát. Az összes étel- és italcsoport bevitelének gyakoriságát a következő skála szerint határozták meg: soha, ritkán (havonta kevesebb mint egyszer), hetente egyszer vagy kétszer, hetente 3-4 alkalommal, hetente 5-7 alkalommal és több mint 7 alkalommal. hetente. A kategóriák kombinációja a kontrollok közötti általános eloszláson alapult. Ezért egyes tételek, például kagylók és friss fűszernövények esetében csak 2 kategóriát használtak.

Az eredmények leíró statisztikai elemzését az SPSS 20.0 verziójával hajtottuk végre, abszolút és relatív gyakorisággal a kategorikus változók esetében, az átlag, SD és a medián pedig a folytonos változók esetében. Az eloszlások szimmetriáját Kolmogorov-Smirnov teszttel vizsgáltuk.

A t Független csoportok tesztjét alkalmaztuk a folytonos változókra, míg a Pearson χ 2 tesztet a kategorikus változókra. A Fisher-pontos tesztet olyan helyzetekben alkalmazták, amikor a sejtek értékének legalább 25% -a várható gyakorisága kevesebb volt, mint 5. Monte Carlo szimulációt alkalmaztak, ha legalább 1 változónak volt politomikai jellemzője. Az esélyek arányát (OR) használták a kitettségek és a kimenetel közötti kapcsolat erősségének becsléséhez. Feltétel nélküli bináris logisztikus regressziót alkalmaztunk az étrendi változók és a CM kockázata közötti összefüggés vizsgálatára. Az elfogulatlan becslések megszerzéséhez többváltozós elemzéseket hajtottak végre 1 vagy több zavaró változó ellenőrzésével. Az alacsony kitettséget használva alapkategóriaként a kockázatokat és a 95% -os CI-t kiszámították a magas kitettségű kategóriákra. A kétváltozós elemzések eredményei alapján a P≤.25 vagy annál alacsonyabb változókat vonták be a modellekbe. A valószínűségi arány tesztet használták annak eldöntésére, hogy mely kovariátokat kell fenntartani a modellben. A modellek illeszkedésének jóságának teszteléséhez a Hosmer-Lemeshow statisztikát használtuk.