Lehet-e figyelmen kívül hagyni az esetleges kolinválságot az Egyesült Királyságban BMJ Nutrition, Prevention

Jelentkezzen be felhasználónevével és jelszavával

Főmenü

Jelentkezzen be felhasználónevével és jelszavával

Ön itt van

  • itthon
  • Először online
  • Elnézhetnénk egy esetleges kolinválságot az Egyesült Királyságban?
  • Cikk
    Szöveg
  • Cikk
    info
  • Idézet
    Eszközök
  • Ossza meg
  • Válaszok
  • Cikk
    metrikák
  • Figyelmeztetések

egyéb verziók

  • Jelenleg a cikk korábbi verzióját nézi (2019. augusztus 29.).
  • legújabb verzió (2019. augusztus 30.).
  • legújabb verzió (2019. szeptember 3.).
  • Tekintse meg a cikk legújabb verzióját

Statisztikák az Altmetric.com-tól

Bevezetés

A kolint az omega-3 zsírsavakhoz lehet hasonlítani, mivel ez egy „nélkülözhetetlen” tápanyag, amelyet a szervezet nem képes az emberi szükségletekhez szükséges mennyiségben előállítani. Az Egyesült Államok (USA) Orvostudományi Intézete (IOM) 1 és az Európai Élelmiszerbiztonsági Hatóság (EFSA) 2 elismerik, hogy a kolin fontos szerepet játszik az emberi testben, és megállapították az étrend referenciaértékeit. Az American Medical Association3 2017-ben új tanácsot tett közzé, miszerint a prenatális vitamin-kiegészítőknek "bizonyított alapú" mennyiségű kolint kell tartalmazniuk. Hasonlóképpen az Amerikai Gyermekgyógyászati ​​Akadémia4 (2018-tól) felszólította a gyermekorvosokat, hogy lépjenek túl a „jó étrend” egyszerű ajánlásán, és gondoskodjanak arról, hogy a terhes nők és a kisgyermekek hozzájussanak olyan ételekhez, amelyek megfelelő mennyiségű „agyépítő” tápanyagot biztosítanak. kolint ezek közé sorolják. Sajnos az Egyesült Királyságban a kolin még nem szerepel az élelmiszer-összetétel adatbázisaiban, a fő táplálkozási felmérésekben és a hivatalos ajánlásokban sem. Ez a cikk a jelenlegi kolinhelyzetet tárgyalja, és elmagyarázza, miért kell még többet tenni ezen alapvető tápanyag beillesztéséért és ellenőrzéséért az Egyesült Királyságban.

lehet-e

A kolinról

A kolin az ember számára „nélkülözhetetlen” tápanyag; és hasonló az omega-3 zsírsavakhoz, mivel az endogén módon termelt mennyiség (a májban) nem elegendő az emberi igények kielégítéséhez, 6 ezért étrendi és táplálékkiegészítőkből kell beszerezni. Fiziológiailag a kolin kritikus az életciklus számos funkciója szempontjából, amelyek az emberi anyagcserében széleskörű szerepeket foglalnak magukban, a neurotranszmitter szintézisétől a sejtszerkezetig és a metilációig, a kolinhiány májbetegséghez, utódok kognitív funkciójához és potenciális neurológiai rendellenességekhez kapcsolódik.7 8.

Funkcionálisan a kolin oxidált formájában (a glicin-betain metabolit) hozzájárul az S-adenozil-metionin szintéziséhez - a DNS és a hiszton metilációjában részt vevő fő metildonor, amely központi szerepet játszik a génexpresszió szabályozásában és az agy működésének potenciális modulálásában. 9 10 A kolin a májat is befolyásolja. funkcióval, hiányos lipoprotein anyagcserével, rendellenes foszfolipid szintézissel és oxidatív károsodásokkal kapcsolatosan

Alacsony ösztrogén státus (az ösztrogén katalizálja a foszfatidil-kolin kolinná való átalakulását a foszfatidil-etanol-amin-N-metiltranszferáz révén; PEMT enzim) és a genotípus (pl. A PEMT gén polimorfizmusai) egyaránt megváltoztathatják a kolin étrendi igényeit.12 Ez utóbbi esetében egyre több bizonyíték áll rendelkezésre azt sugallva, hogy a kolinigény több genotípus jelenlététől függhet, és hogy az ezekkel rendelkező egyéneknek a kolinigénye is magasabb lehet, mint a jelenlegi ajánlott bevitel.

A kolin elégtelenségének kockázata, akár az alacsony szokásos bevitel, akár a génpolimorfizmusok miatt, különösen az életciklus olyan kulcsfontosságú szakaszaiban jelentkezik, mint a terhesség és a szoptatás. A kolint a méhen belül aktívan szállítják a magzatba, az anyai ellátás korrelál a kognitív kimenetellel.15 Ez a tápanyag különösen kritikus a magzati fejlődés során, mivel módosítja az agy és a gerincvelő szerkezetét (apoptózis és őssejt-proliferáció révén), ami befolyásolja az egész életen át tartó memória működésének kockázatát. és az idegcső hibáinak lehetséges kockázata.16

Terhesség alatt a kolin pótlása az ajánlott mennyiség körülbelül kétszerese (930 mg) javítja a csecsemőinformációk feldolgozásának sebességét.17 Azt is felvetették, hogy a kiegészítő kolin javíthatja az affektív, kognitív és idegi funkciókat, ha Down-szindrómás magzatot hordozó anyák szedik. A szoptató anyák körében mind a kolin bevitele, mind a genetikai polimorfizmusok befolyásolják a kolin koncentrációját az emberi anyatejben, és ezután befolyásolják a csecsemőre szállt szintet. 19 Emberi újszülötteknél is születik a kolin vérszintje körülbelül háromszor magasabb, mint az anyai szint, ami magas igényt jelez. ez az életszakasz.20

Hiteles kolin-ajánlások

Közel két évtizeddel ezelőtt, 1998-ban, az amerikai IOM volt az első, amely megfogalmazta a kolin bevitelére vonatkozó ajánlásokat.1 Amint az 1. táblázat mutatja, a kolin megfelelő bevitelét (AI) férfiaknál 550 mg/nap, a nem 19 éves és idősebb terhes nők. Ez olyan mennyiségeken alapult, amelyek megakadályozták a májműködési rendellenességet humán vizsgálatokban, amelyeket a szérumban megemelkedett aminotranszferázként határoztak meg. Terhesség és szoptatás esetén növekményeket adtak a magzat és a placenta felhalmozódásához, valamint az érett tej kolin kibocsátásához, növelve a szükségletet 450, illetve 550 mg/nap értékre.

Amerikai Egyesült Államok Orvostudományi Intézete és az Európai Élelmiszerbiztonsági Hatóság Megfelelő beviteli ajánlások a kolinra vonatkozóan

Legutóbb, 2016-ban, az EFSA2 újraértékelte a bizonyítékokat, és összeállította a kolin étrendi követelményeit is. Ismét AI-t állítottak össze, ezeket minden felnőtt számára 400 mg/nap értékre állítva, az egészséges európai populációkban megfigyelt átlagos kolinfogyasztás alapján, és figyelembe véve a kimerült alanyok kb. 70% -ának pótlásához szükséges kolinmennyiséget egy kimerülés/újraterhelés esetén. tanulmány. Ismét felfelé állítottak a terhes és szoptató nőknél, hogy figyelembe vegyék a testtömeg és a laktáció átlagos terhességi növekedését az emberi tejben lévő kolin mennyisége alapján az exkluzív szoptatás első 6 hónapjában. Tehát terhesség és laktáció esetén 480, illetve 520 mg/nap bevitel javasolt.

2011-ben az EFSA 21 számos kolinnal kapcsolatos egészségre vonatkozó állítást engedélyezett. Arra a következtetésre jutottak, hogy ok-okozati összefüggést állapítottak meg a következők között: (1) „kolinra van szükség a lipidek anyagcseréjéhez”, (2) „egészséges májműködés fenntartása” és (3) „homociszteinszint csökkentése”. Abban az időben a kolinfogyasztással és a normális neurológiai funkció, a kognitív funkció vagy az agy és a neurológiai fejlődés fenntartásával kapcsolatos bizonyítékokat nem tartották elegendőnek.

Élelmiszerforrások és a változó trendek

Nagyra értékelik, hogy az állati eredetű élelmiszerek tömegenként több kolint tartalmaznak, mint a növényi források. 22 Általában a marhahús, a tojás, a hal, a csirke, a dió, a tej és bizonyos növényi élelmiszerek, például a keresztesvirágú brokkoli adnak némi diétás kolint. A kolint szolgáltató források és a 100 g/g mennyiség az 1. ábrán látható. Az európai kutatások24 azt mutatják, hogy a szokásos kolin bevitel átlagosan alacsonyabb, mint az IOM által 1998-ban megállapított AI, és hogy hús, tej, tojás, szemek és gabonafélék ezekből származó termékek voltak az étkezési kolin túlnyomó forrásai.

Különböző kolint biztosító élelmiszer-források. Az értékek a teljes kolinra vonatkoznak, az egyes kolinformák összegére. Forrás: Wiedeman és munkatársai (2018) adatai. 23

Az USA Nemzeti Egészségügyi és Táplálkozási Vizsgálata (NHANES; 2009–2014 adatkészletek) felhasználásával készült egyik publikációban25 a kolin AI-jának elérése rendkívül nehéz volt tojásfogyasztás vagy étrend-kiegészítő nélkül. Például a tojásfogyasztóknak a szokásos kolinbevitelük majdnem kétszerese volt a nem fogyasztókhoz képest. A felmérés azt is kimutatta, hogy a fehérje, a hús és a tenger gyümölcseinek fogyasztása a megnövekedett kolin bevitelhez kapcsolódik a nem fogyasztókhoz képest. Az Egyesült Királyságban ilyen elemzést nem végeztek, bár a vörös hús és a feldolgozott hús bevitele a 19–64 évesek körében 19 g-mal csökkent az elmúlt 9 évben.

Az NHANES adatkészletein alapuló egyéb munka27 azt mutatta, hogy az amerikai felnőttek csak körülbelül 11% -a éri el az IOM AI-ját kolinra. Európában azt is megállapították, hogy az átlagos kolin bevitel az IOM által meghatározott AI küszöbérték alatt van. 23 Alberta, Kanada egyik tanulmány28 kimutatta, hogy a terhes nők csak 23% -a és a szoptató anyák 10% -a (n = 600) találkozott a kolin AI-vel. ajánlást, és hogy a kolin fő étrendi forrása a tojás, a tejtermékek és a hús volt. Azok a nők, akik naponta legalább egy tojást fogyasztanak, nyolcszor nagyobb eséllyel teljesítették a kolinbevitelre vonatkozó ajánlásokat a várandós, nem fogyasztókkal szemben.

Ez érdekes, de ugyanúgy, tekintve, hogy a jelenlegi tendenciák a húscsökkentés és a növényi étrend felé mutatnak. 29 30 A legutóbbi, 2019-es EAT-Lancet31 publikáció egészséges referencia étrendet állított össze, felnőttek napi 2500 kcal-os étrend-bevitelén alapulva. Bár ezt dicsérni kell, mivel ez az első jelentés, amely a környezeti fenntarthatóság előmozdításán alapuló egészséges táplálkozási tervet állít össze, a teljes tej, a tojás és az állati fehérje korlátozott bevitele hatással lehet a kolin bevitelére és állapotára. Például csak 7 g marhahúst és bárányt, 13 g tojást és 250 g teljes tejet vagy ennek megfelelő származékokat, például sajtot javasolunk, bár tartományok is szerepelnek. Tekintettel e táplálkozási trendek felgyorsulására, a kolin bevitelre gyakorolt ​​hatása kulcsfontosságú terület, amelyet érdemes megfontolni és tovább kell tanulmányozni.

További kutatás szükségessége az Egyesült Királyságban

Tekintettel a kolin fontos fiziológiai szerepére és bizonyos egészségre vonatkozó állítások engedélyezésére, kérdéses, miért hagyták figyelmen kívül a kolint ilyen régóta az Egyesült Királyságban. A kolint jelenleg kizárták az Egyesült Királyság élelmiszer-összetételi adatbázisaiból, a főbb étrendi felmérésekből és az étrendi irányelvekből. Például Ausztráliában az AUSNUT 2011–13 adatbázis32 most kibővült az ausztrál kolinértékekkel. Az összetett ételeket és a „további nem meghatározott ételeket” az Food Standards Australia New Zealand (FSANZ) receptfájljainak felhasználásával fejlesztették ki, és alkalmazásakor kiderült, hogy a lakosság kevesebb mint 10% -ának sikerült elérnie a kolin AI-ját ( a tojás ismét a közreműködőként az első helyre került).

Hasonló megközelítéseket lehetne alkalmazni az Egyesült Királyság McCance és Widdowson adatbázisában33, mint kiindulópontként az Egyesült Királyságban szokásos kolin bevitel számszerűsítéséhez. Ezt az adatbázist nemrégiben frissítették 2019-ben, de a kolint nem vették fel. Ezeket az adatokat be lehet ágyazni, felhasználni az Egyesült Királyság szokásos bevitelének számszerűsítésére, és más B-vitaminokkal, például a foláttal együtt jelenteni a Nemzeti Étrend- és Táplálkozási Felmérésben. Hasonlóképpen, itt az ideje a táplálkozással foglalkozó tudományos tanácsadó bizottságnak is, amely felhívja a kolint az Egyesült Királyság táplálkozási irányelveinek részeként történő felvételére.

Összegzés és perspektíva

A kolin fontosságának egyre növekvő bizonyítéka elengedhetetlenné teszi, hogy az Egyesült Királyságban továbbra sem hagyják figyelmen kívül. Ez most sokkal fontosabb, mint valaha, mivel a növényi étrend/veganizmus felé irányuló gyorsított élelmiszer-trendek további következményekkel járhatnak a kolin bevitelére/állapotára vonatkozóan. A kormányzati szerveknek és szervezeteknek kibővített adatállományokra kell törekedniük, hogy tartalmazzák ezt az alapvető tápanyagot. Eddig a bizonyítékokat tekintve tudjuk, hogy:

A kolin kritikus tápanyag, amely szükséges a neurokognícióhoz, a lipid anyagcseréhez, a máj működéséhez és a homocisztein szabályozásához.

Az európaiak, az amerikai, a kanadai és az ausztrál lakosság többsége nem felel meg a kolin AI-ajánlásoknak.

Úgy tűnik, hogy a tojás, a tej és a hús az étrend fő szállítója, és a fogyasztásuktól való további elmozdulás nem szándékos következményekkel járhat a kolin bevitelére/állapotára nézve.

A folyamatos táplálkozási kutatásnak meg kell vizsgálnia a kolin „hosszú távú” bevitelét, pl. élelmiszer-gyakorisági kérdőívek használata a 24 órás visszahívások helyett, amelyek megbízhatóbb képet adnak a kolin beviteléről.

Többet kell tenni az egészségügyi szakemberek és a fogyasztók oktatása érdekében a kolinban gazdag étrend fontosságáról és ennek megvalósításáról.

Ha a kolint nem éri el étrendi forrásokból szükséges szint, akkor kiegészítő stratégiákra lesz szükség, különösen az életciklus kulcsfontosságú szakaszaiban, például a terhességben, amikor a kolinbevitel kritikus a csecsemő fejlődésében.