Az antipszichotikumok fogyása lehetséges: tanulmány

NEW YORK NEW YORK (Reuters Health) - Az emberek által a súlyos mentális betegségek enyhítésére szedett gyógyszerek gyakran hozzájárulnak a testsúlyhoz és a vércukorszinthez - de a kutatók szerint az életmódbeli beavatkozás mindkét oldalon hasznos lehet.

Az úgynevezett „antipszichotikus gyógyszerek”, amelyeket a betegek a tüneteik kezelésére szednek, általában éhséget és szomjúságot gerjesztenek, és anyagcsere-változásokat okoznak.

De egy éven át tartó beavatkozás új tesztje során az emberek olyan betegségeket szedtek, mint a skizofrénia vagy a bipoláris rendellenesség, képesek voltak lefogyni és javítani a vércukorszintjüket.

"Az eredmények némiképp meglepőek, mert a súlyos mentális betegségben szenvedőknek számos akadálya van a fogyásnak" - mondta Carla A. Green vezető szerző, az Oregonban, Portland városában található Kaiser Permanente Northwest Egészségkutatási Központjának vezetője. "Ez nagyon fontos, mert a súlyos mentális betegségben szenvedőknek már sokkal nagyobb a kockázata az elhízásnak és az elhízással összefüggő betegségnek, és emiatt csökkent a várható élettartamuk."

Számos gyógyszeres mellékhatás, beleértve a súlygyarapodást, visszatart néhány embert az előírt antipszichotikumok szedésétől - mondta Green.

"Vizsgálatunk kimutatta, hogy megfelelő eszközök megadásával hasonló súlyt fogyhatnak, mint a súlyos mentális betegségben szenvedők" - mondta a Reuters Health e-mailben.

A skizofréniát, bipoláris rendellenességet vagy más mentális betegségeket kezelő klozapin (FazaClo), olanzapin (Zyprexa), kvetiapin (Seroquel) és risperidon (Risperdal) mind a súlygyarapodás fokozott kockázatával függ össze.

Green és csapata 200 felnőttet vizsgált meg, akik legalább egy hónapja szedtek antipszichotikus gyógyszereket, és akiknek a testtömeg-indexe (BMI) legalább 27. A BMI a testmagassághoz viszonyított súlymérő; a „túlsúlyos” határértéke 25. (Saját BMI-jét itt számíthatja ki: 1.usa.gov/XcVMat.)

Az American Journal of Psychiatry elmagyarázzák, hogy a betegeket véletlenszerűen egy „beavatkozási” csoportba sorolták, amely részt vett az új programban, vagy egy összehasonlító csoportba, amely éppen a szokásos orvosi ellátást kapta.

Az intervenciós csoportban a résztvevők heti kétórás csoporttalálkozókon vettek részt a vizsgálat első hat hónapjában. Minden foglalkozáson találkoztak mentálhigiénés tanácsadókkal és táplálkozási szakemberekkel; minden találkozó 20 perc fizikai aktivitást is tartalmazott.

Ezenkívül a résztvevők rögzítették, mit és mennyit ettek, mennyit aludtak és mennyit mozogtak, napi 25 perc mérsékelt aktivitással.

A beavatkozás a jobb étrendre, több zöldség, gyümölcs és alacsony zsírtartalmú tejtermékre, a mérsékelt kalória-korlátozásra, elsősorban a járásból származó fokozott testmozgásra, a stresszkezelésre és az alvás javítására összpontosult - mondta Green.

Az év második felében a résztvevők találkoztak, hogy megvitassák a fogyás fenntartásának stratégiáit.

Az összehasonlító csoport nem vett részt a fogyás vagy a fenntartó beavatkozásokban.

Az intervenciós csoportba tartozó emberek átlagosan körülbelül 10 fontot vesztettek a vizsgálat időtartama alatt. Az összehasonlító csoportba tartozók is elvesztettek némi súlyt, de sokkal kisebb összegeket - írják a szerzők.

Az intervenciós csoportban a résztvevők 40 százaléka elvesztette kezdeti testsúlyának legalább öt százalékát, 18 százaléka pedig kezdeti súlyának legalább 10 százalékát.

Az év folyamán az éhomi vércukorszint csökkent az intervenciós csoportban, de az összehasonlító csoportban.

Az antipszichotikus gyógyszerek használata az Egyesült Államokban az 1990-es évek óta növekszik, különösen a gyerekek körében (lásd a Reuters 2012. augusztus 7-i történetét itt: reut.rs/1ph77xl).

A beavatkozás viszonylag szerény súlycsökkenést eredményezett, és nem függött a gyógyszer típusától - mondta Dr. Daniel J. Mueller, aki a pszichiátriai gyógyszeres kezelés javításának módszereit kutatta a torontói Addiktológiai és Mentális Egészségügyi Központban.

Az egyéni motiváció kulcsfontosságú a fogyás kezelésében - mondta Mueller a Reuters Health e-mailben. Bár a súlyos mentális betegségben szenvedő betegek több nehézséggel néznek szembe, egyesek elég motiváltak lesznek ezek leküzdésére - mondta.

"Néhány orvos most rutinszerűen először viszonylag súlysemleges antipszichotikumokkal kezdi meg a kezelést, mint például az aripiprazol (Abilify) vagy a ziprasidone (Geodon), ha működnek" - mondta.

De azok a gyógyszerek, amelyek átlagosan a legjobban működnek, szintén magas súlygyarapodási kockázatot jelentenek, mint például a klozapin és az olanzapin, vagy legalább mérsékelt kockázatúak, például a risperidon - mondta Mueller.

"Minőségi interjúink során azt tapasztaltuk, hogy a csoportos támogatás volt a beavatkozásunk egyik legfontosabb eleme" - mondta Green. "Sok résztvevőnk azt mondta, hogy részesültek mások bajtársiasságában, akik ugyanazokkal a kihívásokkal szembesültek, és ez különösen fontos lehet a súlyos mentális egészségi problémákkal küzdő emberek körében, mert általában társadalmilag elszigeteltebbek."

Az antipszichotikumokat szedők beszélhetnek orvosukkal a súlygyarapodásról és a gyógyszeres kezelés alternatíváiról, a testsúly-szabályozó programokról és a támogató csoportokról, miközben növelik a fizikai aktivitást, csökkentik a kalóriákat és az adagok méretét - mondta.

"Talán ennél is fontosabb, hogy az ilyen típusú életmód-változtatási programokat nem szokták kínálni a közösségi mentálhigiénés központokban, mert a programok a fizikai egészségi problémákra összpontosítanak, és ez megnehezíti, ha nem is lehetetlenné teszi ezeknek a szolgáltatásoknak a mentálhigiénés környezetben történő mentését" - mondta Green.

Ez megnehezíti az életmódváltási programok biztosítását azokon a helyeken, ahol a súlyos mentális betegségben szenvedők nagy valószínűséggel ki tudják használni őket - mondta.