Townsend levél

Kezdőlap »Cikkek» 2019 február/március # 427-28 »Lichen Sclerosus: Útmutató a szteroidokon túli kezeléshez

szteroidokon

Írta: Sara Wood, ND

Ez nem háztartási szó, de a lichen sclerosus nem éppen ritka; az egyik tanulmány 1,7% -os előfordulást állapított meg egy általános nőgyógyászati ​​gyakorlatban, 1 bár sok nő még soha nem hallott róla, amíg el nem olvasta egy patológiai jelentésben, vagy orvosa nem ír fel nekik szteroid krémet. Egyeseknél, például Sheilánál, a tünetek enyhék vagy akár hiányoznak is, és az állapot rutinvizsgán derül ki; mások számára a viszketés vagy a nemi fájdalom vezet rá a probléma kivizsgálására. Mivel a szöveti változások labialis fúzióhoz vezethetnek, a hüvelynyílás szűkülete és akár carcinoma is (az esetek kb. 3% -ában), még a legkönnyebb eseteket is kezelni és ellenőrizni kell.

A Lichen sclerosus (LS) egy krónikus gyulladásos betegség, amely kezdetben fehér foltokként jelentkezhet a bőrön. A szövet törékennyé és viszketővé válik; és mivel az LS leggyakrabban a nemi szervekben található meg, a szexuális fájdalom gyakran jelentkező panasz. Az LS nőknél körülbelül tízszer gyakrabban fordul elő, mint a férfiak, és a leggyakoribb az életszakaszokban, viszonylag alacsony reproduktív hormonokkal (pubertás előtti és posztmenopauzális). 2 Mivel a férfiak az LS-betegek ilyen kis százalékát teszik ki, a beszélgetés során gyakran figyelmen kívül hagyják őket, bár a körülmetélés kivételével mindkét nem esetében ugyanazokat az általános terápiákat alkalmazzák, amely körülmetéletlen férfiaknál gyakran hatékony kezelés. 3

A lichen sclerosus diagnosztizálásához általában a szövet biopsziájára van szükség, és az ellátás színvonalának megfelelő szteroidos krémek hatékonyan lassítják a szövetkárosodást. Sajnos sok kezelési terv megáll itt, különböző erősségű szteroidok kombinációjával megállítva a betegség előrehaladását. Bármely betegség valódi kezelésében fontos szerepet játszik annak megértése, hogy mi okozza azt; és bár a lichen sclerosus végleges etiológiája nem ismert, egyre több bizonyíték van egy autoimmun komponensre. A hormonok helyreállítása, a fontos tápanyagok feltöltése, a gyulladásos ételek kiküszöbölése, valamint mechanikus vagy kémiai irritáció és az immunmodulánsok alkalmazása jelentős hatással lehet. Ezen túl vannak új vizsgálatok az injekciós kezelésekről, amelyek néhány beteg számára nagyon hatékonynak bizonyulnak.

Mit tanulmányoznak az autoimmunitás?) Az ortopéd orvostudományban, gyógyítva a sportos sérüléseket, valamint az ínszalagok és az inak szakadását, széles körben alkalmazhatók a PRP-k az orvostudományban, mivel serkenti a szövetek gyógyulását és regenerálódását. Új tanulmányok szemléltetik a PRP alkalmazását a lichen sclerosus progressziójának megállítására és a szövetek integritásának helyreállítására. 35 Ebben az alkalmazásban a beteg vérét rutin vénapunktúrával gyűjtik össze, majd feldolgozzák a vérlemezkék és a növekedési faktorok specifikus koncentrálására. Számos FDA által jóváhagyott, zárt rendszer létezik, amely ezt hatékonyan végzi. Ezután a PRP-t az érintett szövetbe fecskendezik, egy helyi érzéstelenítő alkalmazását követően. Az előzetes klinikai vizsgálatok azt mutatták, hogy a betegek felében a kezelés után egy évvel teljesen mentesek voltak a tünetek, és csaknem egyharmaduknak már nem volt látható jele a szöveti változásokra. 36

Következtetés

Az internetkor minden eddiginél több hozzáférést biztosított a betegek számára az egészségügyi információkhoz; és bár ez időnként hozzájárulhat az egészségügyi szorongások fellendüléséhez vagy a veszélyes otthoni gyógymódok elősegítéséhez, támogató közösségi hálózatokat is biztosíthat, és lehetővé teszi a tanulást azon túl, ami egy rövid orvosi látogatás során lehetséges. Azoknak a betegeknek, akiknél vulvar viszketés, nemi fájdalom vagy látható labialis fúzió tapasztalható, feltétlenül orvoshoz kell fordulniuk a megfelelő diagnózis érdekében, és meg kell kezdeniük a kezelést, amely megőrzi szövetük integritását. Olyan betegek számára, mint Sheila, akik tünetmentesek vagy stabilak a szteroidos krémekben, de érdekeltek abban, hogy megakadályozzák immunrendszerük további károsodását a szövetekben, az étrend megváltoztatása, a stresszkezelési technikák és a vitamin-kiegészítők tehetik a kezelésük fokozását. Hormonpótlás, LDN recept vagy PRP terápia esetén tájékozott orvosra lesz szükség; és az országban egyre több olyan orvos vesz részt, akik integrálják ezeket a szolgáltatásokat.

townseq5/wp-content/uploads/2019/07/Woodphoto.jpg "/> Sarah Wood, Észak-Dakota

Dr. Sara Wood magánrendelőben dolgozik az oregoni Portland-ben, ahol az immunműködési zavarokra és az endokrin egyensúlyhiányra koncentrál, beleértve a pajzsmirigy-, mellékvese- és nemi hormonokat. Orvosi konferenciákon, többek között az American Anti-Aging Medicine és az Integrative Healthcare Symposium, bioidentical hormonpótló terápiákról tartott előadást, és 2009-ben írt egy könyvet a férfiak tesztoszteronszintjének csökkenéséről, életváltása: férfi menopauza és egészséges öregedés címmel. tesztoszteronnal.

A klinikán kívül Dr. Wood megtalálható, hogy lépést tartson két kisfiával, a kutyájához simuljon, és mindig keressen helyet a napsütésben.

HIVATKOZÁSOK

1. Goldstein AT és mtsai. A vulvar lichen sclerosus előfordulása általános nőgyógyászati ​​gyakorlatban. J Reprod Med 2005; 50: 477.

2. Nair PA. Vulvar Lichen Sclerosus et Atrophicus. Journal of Mid-Life Health. 2017; 8 (2): 55-62.

3. Kulkarni S, et al. A férfi nemi szervek és a húgycső zuzmója: műtéti lehetőségek és multicentrikus nemzetközi tapasztalatokat eredményeznek 215 betegnél. Eur Urol. 2009; 55: 945–954.

4. Fasano A. Zonulin, a szoros csomópontok és az autoimmun betegségek szabályozása Annals of the New York Academy of Sciences 2012: 1258; 25-33.

5. Meyrick TRH és mtsai. Lichen sclerosus et atrophicus és autoimmunitás: 350 nő vizsgálata. Br J Dermatol. 1988; 118: 41–46.

6. Cooper SM és mtsai. A sclerosus zuzmó és a vulva eróziós zuzmójának társulása autoimmun betegséggel: esetkontroll vizsgálat. Arch Dermatol. 2008; 144: 1432–1435.

7. Birenbaum DL, Young RC. A pajzsmirigy-betegség magas előfordulása a lichen sclerosusban szenvedő betegeknél. J Reprod. Med. 2007; 52: 28–30.

8. McPherson T, Cooper S. Vulval lichen sclerosus és lichen planus. Dermatol Ther 2010; 23: 523.

9. Ashcroft GS, Ashworth JJ. Az ösztrogének potenciális szerepe a sebgyógyulásban. Am J Clin Dermatol. 2003; 4: 737–743.

10. Johnson E és mtsai. Helyi glükokortikoidok által kiváltott vulvari bőr atrófia. J szülésznő és női egészségügy. 2012; 57 (3): 296-299.

11. Friedrich EG, Kalra PS. A nemi hormonok szérumszintje a vulvar lichen sclerosusban és a helyi tesztoszteron hatása. N Engl J Med 1984; 310: 488–91.

12. Ayhan A és mtsai. A tesztoszteron és a klobetazol a változó fokú laphámsejtek hiperpláziájához kapcsolódó vulvar lichen sclerosus fenntartására. Acta Obstet Gynecol Scand. 2007; 86 (6): 715-9.

13. Jara EL és mtsai. Az immunrendszer működésének modulálása pajzsmirigyhormonokkal és tirotropinnal. Immunol Lett. 2017. ápr. 184: 76-83.

14. Dhabhar FS. A stressz hatása az immunrendszer működésére: a jó, a rossz és a szép. Immunol Res. 2014 május; 58 (2-3): 193-210.

15. Vitlic A, Lord JM, Phillips AC. Stressz, öregedés és ezek hatása az immunrendszer funkcionális, sejtes és molekuláris aspektusaira. Kor (Dordr). 2014 jún .; 36 (3): 9631.

16. Morey JN és mtsai. A stressz és az emberi immunfunkció aktuális irányai. Jelenlegi vélemény a pszichológiában. 2015; 5: 13-17.

17. Johansson AC és mtsai. A fájdalom, a fogyatékosság és a megküzdés tükröződik a diurnális kortizol-variabilitásban azoknál a betegeknél, akiket ágyéki lemez műtétre terveztek. Eur J Pain. 2008 júl; 12 (5): 633-40.

18. Bunker CB. Férfi nemi zuzmó sclerosus és takrolimusz. Br J Dermatol. 2007. nov. 157 (5): 1079-80.

19. Todd P és mtsai. Lichen sclerosus és a Köbner-jelenség. Clin Exp Dermatol. 1994 május; 19 (3): 262-3.

20. Johansson AC és mtsai. Eur J Pain. 2008 júl; 12 (5): 633-40

21. Konijeti GG és mtsai. Az autoimmun protokoll diéta hatékonysága gyulladásos bélbetegség esetén. Gyulladásos bélbetegségek. 2017; 23 (11): 2054-2060.

22. Fasano A. Zonulin és a bélsorompó működésének szabályozása: a gyulladás, az autoimmunitás és a rák biológiai kapuja. Élettani vélemények. 2011; 91: 151-75.

23. Wahls T, Adamson E. A Wahls-protokoll: radikális új módszer minden krónikus autoimmun állapot kezelésére Paleo-elvek alkalmazásával. New York, NY: Pingvin; 20114.

24. Szodoray P és mtsai. A D-vitamin összetett szerepe az autoimmun betegségekben. Scand J Immunol. 2008. szept. 68 (3): 261-9.

25. Munger KL és mtsai. A szérum 25-hidroxi-D-vitamin szintje és a sclerosis multiplex kockázata. JAMA. 2006. december 20.; 296 (23): 2832-8.

26. Kamen D, Aranow C. D-vitamin szisztémás lupus erythematosusban. Curr Opin Rheumatol. 2008. szept. 20 (5): 532-7.

27. Merlino LA és mtsai. A D-vitamin bevitele fordítottan összefügg a reumás ízületi gyulladással: az Iowa Women's Health Study eredményei. Arthritis Rheum. 2004 jan; 50 (1): 72-7.

28. Országos Egészségügyi Intézetek. https://ods.od.nih.gov/factsheets/VitaminD-HealthProfessional/ Hozzáférés: 2018. április 2.

29. Handel AE és mtsai. D-vitamin receptor ChIP-seq az elsődleges CD4 + sejtekben: kapcsolat a szérum 25-hidroxi-D-vitamin szintjével és az autoimmun betegség. BMC Med. 2013. július 12.; 11: 163.

30. Brown N, Panksepp J. Alacsony dózisú naltrexon a betegségek megelőzésére és az életminőségre. Med hipotézisek. 2009 márc. 72 (3): 333-7.

31. Cree BA, Kornyejeva E, Goodin DS. Az alacsony dózisú naltrexon és az életminőség kísérleti vizsgálata sclerosis multiplexben. Ann Neurol. 2010. aug. 68 (2): 145-50.

32. Smith JP és mtsai. Az opioid antagonista naltrexonnal végzett terápia elősegíti a nyálkahártya gyógyulását aktív Crohn-betegség esetén: randomizált, placebo-kontrollos vizsgálat. Dig Dis Sci. 2011 júl; 56 (7): 2088-97.

33. Smith JP és mtsai. Az alacsony dózisú naltrexon terápia javítja az aktív Crohn-kórt. Am J Gastroenterol. 2007. ápr. 102 (4): 820-8.

34. Younger J, Parkitny L, McLain D. Az alacsony dózisú naltrexon (LDN) alkalmazása újszerű gyulladáscsökkentő kezelésként a krónikus fájdalomra Clin Rheumatol (2014) 33: 451.

35. Goldstein AT és mtsai. Autológ vérlemezkékben gazdag plazma intradermális injekciója a vulvar lichen sclerosus kezelésére. Az American Academy of Dermatology folyóirata. 2017; 76 (1): 158-60.

36. Behnia-Willison F és mtsai. A vérlemezkékben gazdag plazma használata a vulvovaginális autoimmun állapotokban, mint például a Lichen Sclerosus. Plasztikai és Rekonstruktív Sebészet Global Open. 2016; 4 (11): e1124.