Lipodissolve a szobrászathoz

Khalid Mahmud

innovatív irányok az egészségügyben, Edina Minnesota;

lipodissolve

Charles E. Crutchfield

b Minnesotai Egyetem, Minneapolis, Minnesota; Crutchfield Dermatology, Eagan, Minnesota

Absztrakt

A Lipodissolve a felszínes zsírlerakódások csökkentése érdekében az utóbbi években egyre népszerűbb. A foszfatidilkolin egyszerű oldata dezoxikolátban 2004 körül alakult ki, és két együttműködő orvos alkalmazta Minnesotában. 1616 beteget átfogó, összesen 15122 kezelésben részesülő tapasztalataikat ismertetik. A viszonylag szerény mennyiségű injekció kielégítő és zökkenőmentes eredményeket hozott a két gyakorlatban a betegek 74,5–86,5% -ánál. Komoly szövődmények nem alakultak ki. Kisebb és ritka mellékhatások közé tartozik a fájdalom, a könnyedség, az érzékeny csomók, a pigmentáció és a fekély két betegben. A szerzők hasznos tippeket kínálnak az eljárás biztonságosságának, hatékonyságának és a betegek elégedettségének növelése érdekében.

A foszfatidilkolin (PC) lokális injekciói deoxikoláttal (DC) a felületes zsírlerakódások csökkentése érdekében a századforduló óta népszerűek az Egyesült Államokban. Kezdetben a különböző szakemberek számos más összetevőt, például L-karnitint, aminofillint, kollagenázt, különféle értágítókat és hialuronidázt adtak hozzá. Ezután a PC-t és a DC-t alapvető összetevőként tartalmazó standard formulát vezették be Európában, amelyet az American Society of Aesthetic LipoDissolve (ASAL) fogadott el az Egyesült Államokban 2004 körül. Azóta az Egyesült Államokban több száz orvos több ezer beteget kezelt.

A keverék hatásmechanizmusa hasonló az epe mechanizmusához, ahol a DC (epesó) lebontja a bevitt zsírsejteket, és a PC segíti a felszabadult zsír emésztését és elvezetését, 1 de leginkább megvédi a szomszédos nyálkahártyát a maró hatástól A DC.2–4 kimutatták, hogy szubkután zsírba injektálva a DC önmagában adipocita halálhoz vezet5; PC-vel kombinálva azonban kevesebb a fájdalom, a véraláfutás és az induráció.6 Miután a zsírsejtek megsemmisültek, a makrofágok (habsejtek) lassan eltávolítják őket az egyidejű gyulladásos válaszban, 7 ami a kezelt terület zsírcsökkenését eredményezi., ugyanakkor az újonnan lerakott kollagén feszesíti a fedő bőrt. A lipodissolve technikáiról, hatékonyságáról és mellékhatásairól az elmúlt öt évben több jelentés is beszámolt.

Az alábbiakban 1616 betegről számolunk be, akik 15122 lipodissolve kezelést kaptak az elmúlt 6-7 évben két minnesotai orvosnál, akik az ASAL részét képezték. Az eredményeket az alábbiakban ismertetjük, majd hasznos tippek követik a biztonság, a hatékonyság és a betegek elégedettségének növelése érdekében.

Kezelt területek

A leggyakrabban a hasat, a szárakat, a comb külső részét (nyeregtáskák), a hátsó comb felső részét (banántekercs) és az elülső combokat (főleg a narancsbőrt) kezelték. A hát, a karok és az áll/jowls kevésbé voltak gyakoriak.

Mód

A területeket pontos körvonalak tapintásával jelöltük. Például a hasat nem egészében injektálták, hanem külön területként a felső, az alsó vagy a periumbilicalis has fölött, amelyeket pontosan megjelöltek. A nyeregtáskákat a pontos alaknak megfelelően megjelölték, és szükség esetén a banántekercsekre is kiterjesztették. Úgy tűnt, hogy a terület 4-5 percig történő jegesedése csökkenti az azonnali szúrást és fájdalmat, és a legtöbb beteg számára egy klinikán alkalmazták. A PC/DC injekciókat egymástól 1,5 cm-re, a zsírpárna közepének mélységében, narancsbőr esetén kissé felszínesebben helyezték el, hogy a bőr jobban megfeszüljön. Az oldat (PC 25 mg/ml, DC 21 mg/ml) térfogata 20-30 cm3/oldal vagy nyeregzsák/40-60 cm3/hasi terület között változott a két különböző gyakorlatban. Néhány kettős állat 3-6 cm3-rel kezeltünk. Az injekció beadása előtt vagy után néhány percig ultrahangot adtak a jobb zsírsejt-lízis lehetőségére.

Eredmények

Valamennyi betegnek némi szúrása és fájdalma volt az eljárás alatt és 30 percig, ami csökkent volt azoknál a betegeknél, akik az eljárás előtt 4-5 percig jegesedést kaptak. Szinte minden betegnél változó mennyiségű duzzanat és zúzódás alakult ki, de többnyire 10 napon belül alábbhagyott. Az összesített eredmények némileg eltértek az egyes kezelések oldattérfogatától függően (1. táblázat).

ASZTAL 1

EREDMÉNYGYAKORLÁS A [60mL ÁTLAG/Rx] B GYAKORLAT [40mL ÁTLAG/Rx]
Kezelések területenként34
A betegek elégedettsége86,6%74,4%
Jelentős fájdalom akár három napig, ami a kezelés abbahagyásához vezet1,4%1%
Jelentős szédülés, amely abbahagyja a kezelést2,1%1,5%
Maradék pigmentáció1,4%1,3%
Két hónapnál hosszabb ideig tartó pályázati csomók1,6%1,1%
Fekély0,39% (2 beteg) a Egyik sem
Csalánkiütés0,39% (2 beteg) b Egyik sem

Az A gyakorlat: nagyobb injekciós térfogat kezelésenként kevesebb kezelést igényelt, 3 szemben 4-gyel területenként, mint a B gyakorlat. Az elégedettségi arány valamivel jobb volt a nagyobb injekciós térfogatban részesülők körében, az A gyakorlatban 86,6 százalék, míg a B. gyakorlatban 74,4 százalék. a testszobrászat és a cellulit esetében a B gyakorlatban az elégedettségi arány 81, illetve 44 százalék volt. Amikor a válasz könnyen mérhető volt, például a hasi kerület csökkenése 95 betegnél, ez kezelésenként 0,125 és 3 hüvelyk között változott, átlagosan 1,1 hüvelyk. A zsírcsökkentés általában a bőr bizonyos mértékű megfeszülésével járt, ami sima megjelenést eredményezett. Egyik betegnél sem alakult ki rögös, göröngyös vagy egyenetlen megjelenés, amint azt egyes betegeknél zsírleszívás után látták. A szövődmények kisebbek és rendkívül ritkák voltak, és a betegek 1-2% -ánál alakultak ki (1. táblázat). A hiperventilációtól való könnyedség, a fájdalom és az elhúzódó érzékeny csomók kissé gyakoribbak voltak azoknál a betegeknél, akik nagyobb mennyiségű injekciót kaptak (A gyakorlat). A zsírleszívás szövődményei, például tüdőembólia, vérzés, perforáció, lidokain/epinefrin toxicitás, a harmadik tér folyadék eltolódása és a zsírembólia, 13,14 nem fordult elő lipodissolve esetén.

Vita

Ezek az eredmények - összhangban a fent idézett szakirodalomban közöltekkel - azt mutatják, hogy a lipodissolve rendkívül hatékony eljárás a lokalizált zsír nem kívánt lerakódásainak csökkentésében, és bizonyos mértékig feszesítheti a bőrt, sima kozmetikai eredményeket hozva (1. ábra - 4).