A lupusz kezelése szteroidokkal

Mik azok a szteroidok, és miért alkalmazzák őket a lupus kezelésére?

A szteroidok olyan vegyi anyagok csoportja, amelyek a test hormonjainak nagy részét teszik ki. Ezen szteroidok egyike, a kortizon, a kortizol közeli rokona, amelyet a test mellékvesei természetes gyulladáscsökkentő hormonként alkotnak. A szintetikus kortizon gyógyszerek a leghatékonyabb kezelések a lupus gyulladásával járó duzzanat, melegség, fájdalom és érzékenység csökkentésére. A kortizon általában gyorsan segít enyhíteni ezeket a tüneteket. A kortizon azonban számos nemkívánatos mellékhatást is okozhat, ezért általában csak akkor írják fel, ha más gyógyszerek - konkrétan NSAID-k és maláriaellenes szerek - nem elegendőek a lupus kezelésére.

A „szteroid” szó gyakran ijesztően hangzik, mivel az anabolikus szteroidokra a média figyelmet fordít, amelyeket egyes sportolók izomra tesznek. Fontos azonban megjegyezni, hogy a szteroidok nagyszámú, különböző funkciójú molekulát alkotnak, és a lupus kezelésére adott szteroidok - pontosabban a kortikoszteroidok - különböznek azoktól, amelyekről a hírekben hallani lehet.

Hogyan hatnak a kortikoszteroidok a test gyulladásának csökkentésére?

A gyulladás a test természetes reakciója olyan eseményekre, mint a sérülés, a fertőzés és az idegen anyagok jelenléte - olyan dolgok, amelyeket a test nem ismer fel önmagának részeként. Néha azonban, akárcsak a lupus esetében, testének immunrendszere sem működik megfelelően, és a gyulladásos reakció károsítja a saját szöveteit, merevséget, duzzanatot, meleget, fájdalmat és érzékenységet okozva a test különböző részein. A kortikoszteroidok segítenek lassítani és leállítani a szervezetben zajló folyamatokat, amelyek a gyulladásos reakcióban részt vevő molekulákat eredményezik. Ezek a szteroidok csökkentik az immunrendszer aktivitását azáltal, hogy befolyásolják a vérben lévő sejtek működését, az úgynevezett fehérvérsejteket. A gyulladás és az immunválasz csökkentésében a kortikoszteroidok segítenek megelőzni a szervezet szöveteinek károsodását.

Milyen szteroid gyógyszereket írnak fel a lupusra?

A prednizon a lupus leggyakrabban felírt szteroidja. Általában tablettákként adják be, amelyek 1, 5, 10 vagy 20 milligramm (mg) dózisban érkeznek. A tablettákat naponta négyszer, vagy ritkán, mint minden második nap lehet bevenni. Általában a prednizon alacsony dózisa kb. 7,5 mg/nap, a közepes dózis 7,5–30 mg/nap, és a 30 mg-nál nagyobb dózis magas dózisnak minősül. Orvosa felírhat hasonló prednizolon nevű gyógyszert is, különösen, ha bármilyen májproblémája volt. A prednizolon és a prednizon nagyon hasonlóak. Valójában a májnak át kell alakítania a prednizont prednizolonná, mielőtt a test felhasználhatja.

Néha a lupus fellángolását a Triamcinolone nevű gyógyszer intramuszkuláris (IM) injekciójával lehet kezelni. Ezeket az injekciókat általában az orvos irodájában adják be, és gyakran csökkentik a fellángolást, anélkül, hogy néhány olyan mellékhatás jelentkezne, amely az orális szteroid, például a prednizon dózisának növelésével járna. Ezeknek az injekcióknak általában csak az észrevehető mellékhatása a gödör vagy a pigmentáció elvesztése az injekció látványában.

A szteroidok intravénásan (IV) is adhatók metilprednizolon (Solu-Medrol) formájában, és orvosa nagyobb dózisú metilprednizolont (1000 mg) írhat fel 3-5 napos időszak alatt. Ezeket a kezeléseket gyakran „pulzusszteroidoknak” nevezik. A szteroid gyógyszerek egyéb formái, amelyeket általában a lupusra adnak, a hidrokortizon, a metilprednizolon (Medrol) adagcsomagolás és a dexametazon (Decadron) tabletta. Ezek a gyógyszerek potenciója változó. Például a hidrokortizon gyengébb, mint a prednizon, a metilprednizolon erősebb, a dexametazon pedig nagyon erős. A kortikoszteroidokat tartalmazó kenőcsöket általában lupus kiütések esetén is előírják.

Milyen mellékhatásai vannak a szteroid gyógyszereknek?

A szteroid gyógyszerek súlyos, hosszú távú mellékhatásokkal járhatnak, és ezeknek a mellékhatásoknak a kockázata nagyobb adagokkal és hosszabb távú terápiával nő. Emiatt a szteroid gyógyszereket általában csak azután írják fel, hogy más kevésbé hatékony gyógyszerek elégtelennek bizonyultak a lupus kezelésében. Orvosa együttműködik Önnel a lupus tüneteinek kezeléséhez szükséges legalacsonyabb szteroiddózis meghatározásában, és a lehető legrövidebb ideig szteroidokat fog felírni. A szteroidokat néha más gyógyszerekkel kombinálják, hogy ezek a mellékhatások némelyike csökkenthető legyen.

Ezeknek a szteroid gyógyszereknek a lehetséges mellékhatásai a következők:

Mit tehetek azért, hogy a lehető legegészségesebb maradjak a szteroid gyógyszerek szedése közben?

Szteroid gyógyszerek, például prednizon szedése közben úgy tűnhet, hogy a test reakciói a tettekre és az elfogyasztott ételekre nincsenek a kezedben. Ha túlterheltnek vagy frusztráltnak érzi a gyógyszerek egyes külső hatásait, orvosa segíthet néhány stratégia kidolgozásában a mellékhatások minimalizálása érdekében. Fontos azonban felismerni, hogy Ön játszik a legfontosabb szerepet abban, hogy a lehető legegészségesebb állapotban maradjon. Számos dolgot tehet naponta, hogy minimalizálja mind a szteroid gyógyszerek, mind a lupus tüneteinek mellékhatásait.

Az egészséges étrend mindenki számára fontos, de különösen fontos a lupusban szenvedők és a szteroid gyógyszereket szedők számára. A szteroidok szedése során a koleszterinszint, a triglicerid és a vércukorszint emelkedhet. Ezen okok miatt feltétlenül elengedhetetlen, hogy ne növelje a kalóriabevitelt, és ne kövessen alacsony nátriumtartalmú, alacsony zsírtartalmú és alacsony szénhidráttartalmú étrendet. Nem szükséges kivágnia az összes ételt, amelyet szeret, hanem a teljes kiőrlésű kenyér és gabonafélék, valamint a sovány fehérjeforrások, például a csirke és a hal fogyasztására kell összpontosítania. * Ha snackre van szüksége, keresse meg a zöldségeket - alacsony a cukorszint kalóriát és tökéletes ételt biztosítanak a „legeltetéshez”. Próbáld megenni őket Ranch öntet vagy zöldséges mártás nélkül, mert ezek a cikkek sok zsírt és kalóriát tartalmaznak. Ha valamire szüksége van a zöldségek kíséretében, próbáljon meg könnyebb mártogatókat, például hummust. Az is fontos, hogy minimalizálja az alkoholfogyasztást a szteroid gyógyszerek szedésekor, mivel a szteroidok már irritálhatják a gyomrot. Valójában a legjobb, ha egyáltalán nem fogyaszt alkoholt, mert az alkohol egyes lupus gyógyszerekkel történő kombinálása nagyon káros lehet a májára.

A szteroidok kimeríthetnek bizonyos vitaminokat a szervezetben, például C-, D- és kálium-vitaminokat. Orvosa javasolhatja Önnek, hogy kiegészítő vitaminokat szedjen, vagy növelje bizonyos ételek fogyasztását e hiányosságok pótlására. Általában előnyös minden nap multivitamint bevenni, de beszéljen kezelőorvosával, hogy melyik az Ön számára megfelelő, mivel egyes vitaminok hátrányosan befolyásolhatják bizonyos állapotokat. Például antifoszfolipid antitestekkel rendelkező embereknek, különösen azoknak, akik antikoagulánsokat, például warfarint (Coumadin) szednek, kerülniük kell a K-vitamint, mert ez növelheti a vérrögképződés kockázatát.

Csontritkulás

A szteroidok hozzájárulhatnak az oszteoporózis néven ismert csontok elvékonyodásához is, ami fokozottabb kockázatot jelenthet a csonttörésekre. Orvosa felírhat gyógyszert csontritkulás ellen, vagy azt tanácsolja, hogy vegyen be kalcium- vagy hormonkiegészítőt. Általában olyan biszfoszfonátokat írnak fel, mint az Actonel, a Fosamax és a Boniva, valamint a mellékpajzsmirigy-hormont (Forteo) és más gyógyszereket. Annak érdekében, hogy csontjai a lehető legerősebbek legyenek, próbálja növelni a kalcium és a D-vitamin bevitelét. A kalcium segít megőrizni a csontok erősségét, a D-vitamin pedig segíti a szervezetet a kalcium felhasználásában. A magas kalciumtartalmú ételek közé tartoznak a tej és tejtermékek, tofu, sajt, brokkoli, mángold, minden zöld, okra, kelkáposzta, spenót, savanyú káposzta, káposzta, szójabab, rutabaga, lazac és száraz bab.

Aktív maradni

A csontritkulás kockázatának növelése mellett a szteroid gyógyszerek gyengíthetik az izmokat. A lehető legaktívabb tartózkodás segít megőrizni az erős izmokat és csontokat. A súlyt viselő tevékenységek, például a gyaloglás, a tánc és a futás segítenek az izmok erősek és egészségesek maradni. Sokan szerint ezek a tevékenységek mentálisan is jobban érzik magukat. Valójában az agyadban vannak olyan vegyi anyagok, amelyeket jelentős testmozgás (általában napi 30 perc) vált ki, és amelyek segítenek elérni a „természetes csúcsot”. Orvosa segíthet Önnek felmérni személyes állapotát, és dönthet az Ön számára legmegfelelőbb testmozgásról. Azonban soha nem szabad túlzott kényelmetlenséget okoznia az edzés során.

Dohányzó

A lupusban szenvedőknek soha nem szabad dohányozniuk a szív- és érrendszeri betegségek fokozott kockázatának köszönhetően. A szteroid gyógyszerek növelik ezt a kockázatot a vérnyomás, a trigliceridek és a koleszterin növelésével. A dohányzás, a szteroidok és a lupus nagyon rossz kombinációt eredményez.

Fertőzés

A szteroid gyógyszerek szintén növelhetik a fertőzés kockázatát; ez a kockázat megnő, ha immunszuppresszív gyógyszereket is szed. Ezért fontos, hogy megpróbálja elkerülni a megfázást és más fertőzéseket. A kezek rendszeres mosása talán a legjobb módszer a baktériumok távol tartására. A súlyosabb fertőzések súlyos - akár halálos - betegséghez vezethetnek. Az orvosok által leginkább aggasztott fertőzések a vesefertőzés, a cellulitisznek nevezett bőrfertőzés, húgyúti fertőzések és tüdőgyulladás. Fontos, hogy figyeljen az egészségében bekövetkező bármilyen változásra, mert a szteroidokat szedő embereknek előfordulhat, hogy még akkor sem lázasak, ha nagyon betegek. Ha ezeket a fertőzéseket nem kezelik, bejuthatnak a véráramba, és még nagyobb veszélyt jelenthetnek, ezért fontos, hogy a fertőzés vagy a betegség első jeleinél értesítse orvosát. Ezenkívül kerülni kell az élő vírusoltásokat, mint például a FluMist, a kishimlő vakcinát és az övsömör elleni oltást (Zostavax), mert ezek szteroid gyógyszereket szedő egyénekben betegséget okozhatnak.

Szemvizsgálatok

Végül, mivel a gyógyszerek növelhetik a szürkehályog kockázatát és súlyosbíthatják a glaukómát, próbáljon évente kétszer szemvizsgálatot végezni. Értesítse orvosát a látása bármilyen jelentős változásáról.

Ne hagyja abba hirtelen a szteroidok szedését

Ne hagyja abba hirtelen a szteroidok szedését, ha már több mint 4 hete szedi őket. Miután teste alkalmazkodott a szteroidok szedéséhez, a mellékvesék összezsugorodhatnak és kevesebb természetes kortizont termelhetnek. Ezért fontos a szteroidok adagjának lassú csökkentése, hogy a mellékvesék fokozatosan visszanyerjék képességüket a kortizon önálló termelésére.

Vannak-e más gyógyszerek, amelyeket szteroidok szedése közben szedhetek?

A szteroidokat gyakran nagy dózisban adják, ami növelheti a mellékhatások kockázatát. Az „immunszuppresszív” gyógyszereknek nevezett gyógyszereket néha a szteroidok mellett írják fel, hogy megkíméljék ezeket a nemkívánatos mellékhatásokat. Ahogy azonban a nevük is sugallja, az immunszuppresszív munka az immunrendszer elnyomására szolgál, ezért ezeknek a gyógyszereknek a szedésekor fontos figyelni a fertőzésre, és értesíteni az orvost a betegség minden jeléről. Ha fertőzést szerez, antibiotikumot vagy más gyógyszert írhat fel Önnek, de mindenképpen távol tartsa magát a Bactrim-tól, mivel ez a gyógyszer néhány lupusos embernél fellángolást okozhat.

Az oszteoporózis kockázata miatt orvosa olyan biszfoszfonátot is felírhat, mint például az Actonel, a Fosamax vagy a Boniva. Azt is javasolhatja, hogy kalciumot vagy D-vitamint használjon a csontvékonyodás csökkentésére. Orvosa vizelethajtót is előírhat a puffadás, a folyadékretenció és a magas vérnyomás (magas vérnyomás) kezelésére.

Ezen túlmenően, mivel a kortizon emelkedett koleszterinszintet okozhat, orvosa olyan sztatinokat írhat fel, mint például Lipitor, Crestor, Vytorin vagy Caduet. Ezek a gyógyszerek csökkentik a koleszterinszintet.

∗ A halban és a halolajban található omega 3 zsírsavak gyulladáscsökkentő tulajdonságokkal is rendelkeznek, amelyek segíthetnek csökkenteni az ízületek és izmok kellemetlenségeit.

A webhely használata

A Johns Hopkins Lupus Center weboldalon található minden információ kizárólag oktatási célokat szolgál. Az orvosokat és más egészségügyi szakembereket arra ösztönzik, hogy keressenek más forrásokat és erősítsék meg az ezen az oldalon található információkat. A fogyasztóknak soha nem szabad figyelmen kívül hagyniuk az orvosi tanácsot, vagy késlekedniük kell annak megkeresésével valami miatt, amit ezen a weboldalon olvashattak.