A túlsúly, nemcsak az elhízás, még mindig komoly egészségügyi kockázatokat hordoz magában

2017. június 13, kedd

"Négymillió ember halt meg 2015-ben, mert túl gagyi volt, rák, szívbetegség, cukorbetegség és más gyilkos állapotok sújtották" - írja a The Sun.

Ez egy globális tanulmányon alapul, amely azt vizsgálta, hogyan változott a túlsúlyos és elhízott emberek aránya az idők során. Ezt a testtömeg-index (BMI) rögzítésével határozták meg, ahol a 25-29,9 BMI túlsúlyt jelent, 30 vagy annál magasabb pedig elhízott.

A kutatók ezt követően értékelték az egészségtelen BMI és az egészségügyi eredmények, köztük a szív- és érrendszeri betegségek, a cukorbetegség és a rák közötti kapcsolatot.

Megállapította, hogy a közegészségügyi erőfeszítések ellenére az elhízás szinte minden országban növekszik, felnőtteknél és gyermekeknél egyaránt. Az elterjedtség az elmúlt 30 évben a legtöbb országban megduplázódott. A kutatók azt is becsülték, hogy a magas BMI globálisan 4 millió halálesetet eredményezett, amelynek 40% -a túlsúlyos, de még nem elhízott embereknél fordult elő.

Ez azt mutatja, hogy a túlsúly szinte ugyanolyan kockázatos lehet az egészségre, mint az elhízás. Az elhízás növekedési üteme a gyermekeknél is nagyobb volt, ami azt mutatja, hogy beavatkozásokra van szükség ennek a trendnek a megállításához és megfordításához a jövőbeli betegségek és halálozások elkerülése érdekében.

Az egészséges testsúlyú testtömeg - 20-25 BMI - nem meglepő módon a legkisebb egészségügyi kockázattal járó kategóriának bizonyult. Az egészséges BMI megszerzésének és fenntartásának legjobb módja az egészséges, korlátozott kalóriatartalmú étrend és a rendszeres testmozgás; két koncepció, amelyek az NHS súlycsökkenési tervének középpontjában állnak.

Honnan jött a történet?

A tanulmányt a globális intézmények és egyetemek széles körének kutatói hajtották végre, de a Seattle-i Washingtoni Egyetemen működő Egészségügyi Mérési és Értékelési Intézet (IMHE) vezette. Ezt a Bill és Melinda Gates Alapítvány finanszírozta.

A kutatást a szakértők által áttekintett The New England Journal of Medicine publikálták nyílt hozzáférés alapján, ami azt jelenti, hogy szabadon olvasható online (PDF, 2.3Mb).

Meglepő kulcsfontosságú megállapítás, amint arról a BBC beszámolt, hogy "a 2015-ben a túlsúlynak tulajdonított 4 millió haláleset közel 40% -át nem tartották klinikailag elhízottnak". A BBC pontosan elmagyarázza, hogy pusztán a túlsúly, és nem csak az elhízás növelheti-e a halál kockázatát.

Milyen kutatás volt ez?

Ez egy áttekintés és jelentés a világ minden tájáról, amely azt vizsgálta, hogyan változott a túlsúly és az elhízás gyakorisága az idők során. A kutatók ezt követően megvizsgálták, hogy a túlsúly hogyan befolyásolja a különféle egészségügyi eredmények, köztük a szív- és érrendszeri betegségek és a halál kockázatát.

A sok vizsgálatból származó, jó minőségű adatok gyűjtése az idők során a legjobb módja annak, hogy meggyőződjünk arról, hogy a prevalencia megváltozott-e, és hogy mely egészségügyi állapotok kapcsolódnak a legszorosabban a magas testtömeg-indexhez (BMI). Nehéz azonban megtudni, hogy a BMI mekkora szerepet játszik bizonyos egészségügyi feltételek kockázatának növelésében, mivel más tényezők is befolyásolják.

Mit érintett a kutatás?

A kutatók 195 ország 68,5 millió emberének adatait elemezték, és megvizsgálták a BMI-vel kapcsolatos betegségek terheit 1990 és 2015 között, életkor, nem és ország szerint. Gyerekekre és felnőttekre egyaránt tekintettek.

A betegségterhet a magas BMI miatt bekövetkezett halálesetekként és fogyatékossággal kiigazított életévként határozták meg (az elvesztett vagy fogyatékossággal élett évek száma).

A felnőtt BMI-re vonatkozó információkat 176 ország 1276 egyedi forrása szolgáltatta, 173 ország 1211 forrása szolgáltatott adatokat a gyermekek BMI-jéről.

Felnőtteknél a "túlsúlyt" 25 és 29 közötti BMI-ként határozták meg, az "elhízottak" pedig 30 vagy annál magasabbak voltak. Gyermekeknél a Nemzetközi Elhízás Munkacsoport gyermekkori túlsúly és elhízás definícióit használták. Ezek a meghatározások azon az elven alapulnak, hogy a gyermek az életkorához képest nehezebb, mint amire számíthat. Az eredményeket nemek és 5 éves korcsoportok szerint bontottuk meg.

Megvizsgálták a magas BMI hatását az egészségügyi eredményekre, és megbecsülték a BMI öt egységének változásával járó kockázat növekedését az 5 éves korcsoportokban:

iszkémiás szívbetegség (pl. angina és szívroham)
iszkémiás stroke (vérrög okozta)
haemorrhagiás stroke (vérzés okozta)
hipertóniás szívbetegség (magas vérnyomás okozta szívterhelés)
cukorbetegség

Annak megértése érdekében, hogy hol fordul elő a betegség legnagyobb terhe, a BMI három tartományát (20–24; 25–29 és 30 vagy több) és öt átfogó betegségcsoportot vizsgálták:

szív-és érrendszeri betegségek
cukorbetegség
krónikus vesebetegség
rákos megbetegedések
izom-csontrendszeri rendellenességek

Meghatározták a BMI-t is, amely a legkisebb halálozási kockázattal jár.

Mik voltak az alapvető eredmények?

2015-ben globálisan 107,7 millió gyermek és 603,7 millió felnőtt elhízott. A prevalencia 1980 óta több mint 70 országban megduplázódott, és a legtöbb országban folyamatosan nőtt.

Az elhízás az összes gyermek becsült 5% -át és az összes felnőtt 12% -át érinti. Valamennyi felnőtt korcsoportban a prevalencia általában magasabb volt a nők körében.

A világszintű eredmények a következőket tartalmazták:

A magas BMI 4 millió halálhoz vezetett 2015-ben (95% konfidencia intervallum [CI] 2,7–5,3), ami az összes halálozás 7,1% -át (95% CI 4,9–9,6) jelenti.
A magas BMI 120 millió fogyatékossággal kiigazított életévhez vezetett (95% CI 84-158).
A halálozások 39% -a és a fogyatékossághoz igazított életévek 37% -a olyan embereknél volt, akiknek a BMI-értéke kevesebb, mint 30 (azaz nem elhízott).
A szív- és érrendszeri betegségek voltak a fő halálokok és a fogyatékossághoz igazított életévek, 2,7 millió halálesettel (95% CI 1,8-3,7) és 66,3 millió fogyatékossággal kiigazított életévvel (95% CI 45,3-88,5).
A cukorbetegség volt a második vezető ok és 0,6 millió halálhoz (95% CI 0,4–0,7) és 30,4 millió fogyatékossággal kiigazított életévhez (95% CI 21,5–39,9) hozzájárult.

A felnőttek normális 20-25-es BMI-je a legalacsonyabb halálozási kockázattal társult (az Egyesült Királyság ezt egészséges szintként definiálja).

Hogyan értelmezték a kutatók az eredményeket?

A kutatók arra a következtetésre jutottak, hogy tanulmányuk "átfogó értékelést nyújt a magas BMI tendenciáiról és a kapcsolódó betegségterhelésről. Eredményeink azt mutatják, hogy a magas BMI prevalenciája és betegségterhelése globálisan növekszik. Ezek az eredmények rámutatnak a többkomponensű beavatkozások végrehajtásának szükségességére a magas BMI gyakoriságának és betegségterheinek csökkentése. "

Következtetés

Ez a lenyűgözően kiterjedt globális tanulmány azt mutatja, hogy az elhízás gyakorisága világszerte növekszik mind a gyermekek, mind a felnőttek körében. Ez alátámasztja azt a régóta gondolt gondolatot, miszerint a megnövekedett testtömeg-index (BMI) számos betegséghez hozzájárul, és végső soron felelős számos, különösen a szív- és érrendszeri megbetegedések miatt bekövetkezett halálesetekért.

Az egyik lehetséges korlát az önállóan bejelentett BMI vagy egészségügyi eredmények felhasználása egyes tanulmányokban, bár a többség specifikus független mérést alkalmazott, így ennek valószínűleg nem lesz túlságosan elfogult eredménye.

A megfigyelési adatokból is mindig nehéz megbizonyosodni arról, hogy pontosan mekkora az elvesztett vagy fogyatékossággal élett évek száma, amelyet közvetlenül a magas BMI okoz. Lehetséges, hogy a túlsúly vagy az elhízás hozzájárulhat egy adott betegség, például rák kialakulásának kockázatához más egészségügyi és életmódbeli tényezőkkel együtt. Ezért, bár nagy mennyiségű adat alapján, az eredményeket mégis becsléseknek kell tekinteni.

Mindazonáltal a tanulmány kiemeli azt, amit már tudunk - hogy az elhízás számos krónikus betegséghez kapcsolódik. Talán figyelemre méltóbb az volt, hogy ez azt is mutatja, hogy az elveszített vagy rossz egészségi állapotban töltött évek majdnem fele túlsúlyos, nemcsak elhízott embereknek tulajdonítható.

Ez a tanulmányterv nem magyarázhatja a túlsúly és az elhízás növekvő előfordulását. Az a tény azonban, hogy az elhízás minden fejlettségi fokú országban növekedett, azt jelzi, hogy ez már nem jelent problémát kizárólag a magas jövedelmű országokban. Amint azt a szerzők javasolják, számos tényező járul hozzá ehhez a folyamatos tendenciához, beleértve az egyre növekvő urbanizációval járó testnevelési lehetőségek csökkenését, valamint az energiadús, de táplálkozási szempontból szegény ételek fokozott elérhetőségét, megfizethetőségét és hozzáférhetőségét.

Folyamatosan van szükség hatékony beavatkozásokra a túlsúly és az elhízás leküzdésére mind közegészségügyi, mind egyéni szinten. Ellenkező esetben az elhízás közegészségügyi terhe a 21. századra nézve az lehet, amit a dohányzás jelent a 20. századig - ez a fogyatékosság és a halál teljesen megelőzhető oka.

Bazian elemzése
Szerkesztette az NHS honlapja