A luteális fázis rejtélye és jelentősége

Meddig kell lennie? Mi a túl rövid? Mi a luteális fázis hibája?

Rachel Gurevich, RN, bejegyzett ápolónő, termékenységi szószóló, a remény díjának szerzője és díjazottja, a Resolve: The National Meddőségi Egyesület részéről.

Alyssa Dweck, MD, igazgatósági képesítéssel rendelkező nőgyógyász és klinikai adjunktus a Mount Sinai Orvostudományi Iskolában.

lutealis

A luteális fázis a menstruációs ciklusának az a része, amely az ovuláció után, de a következő menstruációs ciklus első napja előtt következik be. Ez a szakasz átlagosan 12-14 napig tart.

Néhány menstruációs és termékenységi problémával küzdő ember rövid luteális fázist tapasztal. Az ismétlődő vetélés (két vagy több alkalommal egymás után vetélés) szintén társult a normálnál rövidebb luteális fázissal.

Ha a luteális fázis során problémák jelentkeznek, akkor néha luteális fázis hibának nevezik. Néhány embernek azonban rövid a luteális fázisa és normális termékenysége van, így nem egyértelmű a luteális fázis hossza és a termékenység közötti lehetséges kapcsolat.

Mi a luteális fázis?

A menstruációs ciklus két részre osztható: a follikuláris fázisra és a luteális fázisra.

A follikuláris fázis az ovulációról szól. A hormonok kiváltják a petefészek tüszőinek változását, amíg az érett petesejt ovulálódik. A tüszők kis tasakok, amelyekben a petefészkek petéi fejlődnek. A petesejt fejlődésének és érésének tudományos neve az oogenezis .

A luteális szakasz az endometrium és a test terhességre való felkészítéséről szól.

A tested optimista és feltételezi, hogy a petesejt petesejt megtermékenyült. Az ovuláció után a petesejtet felszabadító tüsző sárgatestvé válik. A sárgatest ösztrogént és progeszteront választ ki .

Míg az ösztrogén fontos, a progeszteron lehet a legfontosabb hormon a luteális szakaszban. A progeszteronnak sok szerepe van a szervezetben, beleértve:

  • Az endometrium előkészítése. A progeszteron kiváltja a méh bélését (vagy az endometriumot), hogy megvastagodjon és felkészüljön az embrió beültetésére.
  • A menstruáció megelőzése. A progeszteron megállítja az endometrium lebomlását (ami vetéléshez vezethet, ha terhes vagy)
  • A GnRH, az FSH és az LH elnyomása. Ezek a hormonok stimulálják a petefészket és ovulációt okoznak (ha ez nem történt meg, akkor már teherbe eshet, ha már terhes).

A progeszteron emeli a testhőmérsékletét is. Ha ábrázolja az alaptest hőmérsékletét, akkor az ovuláció után enyhe hőmérséklet-emelkedést észlel.

Ha teherbe esik, a hőmérséklete magas marad a normál luteális fázis hosszán túl. Ha nem esik teherbe, akkor a hőmérséklete közvetlenül a menstruáció elérkezése előtt elkezd csökkenni.

A progeszteronszint csökkenése csökkenti a test hőmérsékletét és megkezdi a menstruációt. A progeszteron felelős a luteális fázis alatti tünetekért is (ami összetéveszthető a korai terhességi tünetek miatt).

Időtartam

Átlagosan a luteális fázis 12 és 14 nap között van. Lehet azonban akár 8 napos, akár 16 napos is. Bármi legyen is a normális luteális fázis hossza, ez általában minden ciklusban állandó hosszúságú.

Tegyük fel például, hogy a luteális fázis általában 12 napos. Számíthat arra, hogy mindig 11–13 napos. Aztán, ha a luteális fázisod hosszabb lenne, mint 13 nap, ez a terhesség korai jele lehet.

A 8 (vagy 10) napnál rövidebb luteális fázis néha jelezhet egy lehetséges termékenységi problémát, de nem mindig. Azok az emberek, akik küzdenek a teherbe esés miatt, vagy akik ismételt vetélést tapasztaltak, hajlamosak lehetnek rövidebb luteális fázisokra, de lehetséges egy rövid luteális fázis is, termékenységi problémák nélkül.

Ne aggódjon azonnal, ha észrevesz egy rövid luteális fázist, amikor az alap testhőmérsékletet ábrázolja. Ha nincs egyéb meddőségi jele vagy tünete, akkor egy rövid szakasz normális lehet az Ön számára.

Ha azonban egy esztendői teherbeesés után (vagy hat hónap elteltével, ha 35 éves vagy annál idősebb) nem teherbe esni, beszéljen kezelőorvosával. Akkor is keresse fel orvosát, ha bármilyen egyéb aggasztó tünete van.

Lutealis fázishiba

A luteális fázis defektusának meghatározása szerint alacsony vagy nem megfelelő progeszteronszint van a luteális fázisban. A meddőség és a korai vetélés elméleti oka, de a diagnózis körül sok vita és vita van.

Az American Society for Reproductive Medicine álláspontja a luteális fázis hibáiról az, hogy az állapot nem létezik a meddőség önálló okaként.

A vita okai a következők:

  • A diagnózis nehézségei. A kutatások nem találtak végleges módszert a luteális fázis hibájának tesztelésére vagy megerősítésére.
  • Nem egyértelmű eredmények. A rövid luteális fázis vagy az alacsony progeszteronszint nem mindig okoz meddőséget vagy ismételt vetélést.
  • Bizonytalan kezelési eredmények. Nem világos, hogy a javasolt kezelések javítják-e a termékenységet, vagy megakadályozzák-e a vetélést.

A luteális fázis hibájával járó lehetséges tünetek a következők:

  • Szabálytalan ovuláció vagy anovuláció
  • Ismételt korai vetélés
  • Rövid menstruációs ciklusok
  • Foltosság az ovuláció és a várható időszak között

A luteális fázis hibájának lehetséges okai a következők:

  • Kor (35 év felett)
  • Étkezési rendellenességek (például anorexia, bulimia vagy EDNOS)
  • Endometriosis
  • Túlzott testedzés
  • Hyperprolactinemia
  • Elhízottság
  • Policisztás petefészek szindróma (PCOS)
  • Pajzsmirigy egyensúlyhiány

A luteális fázis hibájának diagnosztizálása

Nincs kutatáson alapuló módszer a luteális fázis hibájának diagnosztizálására. Minden módszernek vannak problémái, de a hiba észlelésének néhány módja van.

Az alap testhőmérséklet (BBT) ábrázolása

A bazális testhőmérséklet ábrázolása rendellenesen rövid luteális fázist mutathat, de a módszer tartalmaz figyelmeztetéseket. A kutatás megállapította, hogy az ovuláció pontos napját nem mindig jelzik pontosan a BBT diagram.

Ezért nem lehet biztos abban, hogy a luteális fázisa hány napig tart (lehet, hogy hosszabb vagy rövidebb, mint a diagram jelzi).

Progeszteronszint tesztelés

Bár az ovuláció után hat-nyolc nappal tesztelhetik a progeszteron szintjét, a progeszteron szintje, amelyet "normálisnak" kell tekinteni, nem világos.

Egy másik lehetséges probléma az időzítés. Míg a progeszteronszint az ovuláció után körülbelül egy héttel csúcsosodik meg, nem mindig egyszerű pontosan tudni, hogy melyik napon történt ovuláció. Ha nem tudja, mikor történt peteérés, akkor nem fogja tudni, mikor kell tesztelni.

Endometrium biopszia

Az endometrium biopszia magában foglalja az endometrium szövetének vizsgálatát a luteális szakaszban, és annak értékelését, hogy a sejtek úgy néznek ki, mintha a növekedés megfelelő szakaszában lennének (a menstruációs ciklusodhoz viszonyítva).

Míg a módszert korábban a luteális fázis hibájának diagnosztizálásakor "arany standardnak" tekintették, a tanulmányok következetlen eredményeket hoztak. Például a kórosnak tekintett eredmények nem szükségszerűen vezettek rossz terhességi eredményekhez.

Lutealis fázis és korai vetélés

A luteális fázis hibája okozhat-e korai vetélést? Ha igen, megoldhatja-e a problémát a luteális fázis hibájának progeszteronnal történő kezelése? Azok számára, akik fenntartják, hogy a luteális fázis hibája nem létezhet, a válasz nemleges lenne. A válasz (és a valódi kérdés) azonban ennél bonyolultabb lehet.

Nincs elegendő bizonyíték annak az elméletnek az alátámasztására, hogy a luteális fázis hibája (rövid luteális fázisként vagy alacsony progeszteronként definiálva) önmagában vetélést vagy meddőséget okoz.

Azoknál a nőknél, akiknél nem volt ismételt vetélés, tanulmányok kimutatták, hogy a progeszteron-kiegészítés nem csökkenti a nőknél a vetélés általános kockázatát.

A legutóbbi tanulmányok azonban azt mutatták, hogy egyes nőknél, akik ismételt vetélést tapasztaltak (meghatározva egymás után két vagy több vetélést), előnyös lehet a progeszteron-kiegészítés. A pótlás előnyei valószínűbbnek tűnnek, ha egy nő egymás után három vagy több vetélést tapasztalt. A

Lutealis fázishiba kezelése

A luteális fázis hibájának hatékony kezelése nem egyértelmű. Ez azt jelenti, hogy a menstruációs ciklusoddal kapcsolatos aggályaidat orvosodnak kell eljuttatnod. Lehet, hogy szeretné kipróbálni bizonyos kezeléseket, beleértve:

  • A mögöttes feltételek kezelése. Például, ha pajzsmirigybetegsége van, ez befolyásolhatja a menstruációs ciklust és a termékenységet. Kezelőorvosa minden olyan állapot kezelésével szeretne kezdeni, amely problémákat okozhat a menstruációval vagy a termékenységgel.
  • Fokozza az ovulációt termékenységi gyógyszerekkel. Ez a kezelés erősítheti a sárgatestet, és egészségesebb luteális fázishoz vezethet.
  • Progeszteron-kiegészítésn. Ez a kezelés rendkívül ellentmondásos, mivel nem világos, hogy a progeszteron-kiegészítők javíthatják-e a termékenységet vagy csökkenthetik-e a korai vetélést. Kutatások rámutattak, hogy a kiegészítő progeszteron előnyös lehet azoknak a nőknek, akiknek három vagy több vetélése volt.
  • hCG injekciók. Alacsony dózisú hCG (injektálható termékenységi gyógyszer) adható a luteális fázisban, de a progeszteron-kiegészítés gyakoribb és kevesebb mellékhatással jár.

Orvosa progeszteron injekciókat vagy progeszteron kúpokat írhat fel, ha Ön IVF kezelés alatt áll. Kimutatták, hogy a progeszteron kiegészítés javítja a luteális fázist és javítja a terhesség kimenetelét az IVF segítségével. A