Lymphedema

Lymphedema (duzzanat)

AHa sugárzást vagy műtétet végez a fej- és nyakrák miatt, fennáll annak a veszélye, hogy az arcán, a fején, a nyakán vagy a közeli területeken lymphedema vagy duzzanat alakul ki. A lymphedema nagyon gyakori, a betegek legfeljebb 75% -ánál jelentkeznek tünetek a rák kezelése után.

kezelés után

Mi okozza a lymphedemát?

AA nyirokrendszer csomópontokból és edényekből áll, amelyek tiszta folyadékot, úgynevezett nyirokot visznek a testen keresztül. A nyirok fehérjékből, sókból, vízből és fehérvérsejtekből áll, feladata a fertőzések elleni küzdelem. A nyirokrendszer ugyanúgy működik a nyirokfolyadékkal, mint a keringési rendszer a vérrel, azáltal, hogy a létfontosságú folyadékát az érhálózaton keresztül a szívbe szállítja. A nyirokrendszer magában foglalja a nyirokcsomókat is, amelyek a nyirokerek mentén elhelyezkedő kis szövetkötegek. Feladatuk a káros anyagok kiszűrése a nyirokfolyadékból. Amikor a rendszert sugárzás vagy műtét károsítja, a nyirokfolyadék nem áramolhat vissza a szívbe úgy, ahogy kellene. Összegyűlik a bőr alatt, duzzanatot okozva.

A fej- és nyakrákos betegek különösen ki vannak téve a nyiroködémának, mivel a fejben és a nyakon, valamint a nyakában és a nyakában nagy a nyirokcsomók és erek száma. Fej- és nyakrák esetén a lymphedema oka lehet:

  • Sebészet: Amikor a rákos műtét során a nyirokcsomókat és az ereket eltávolítják, a test számára nehezebb lesz a nyirokfolyadékot elmozdítani a területről.
  • Sugárzás: A sugárzás hegesedést és a nyirokcsomók és az erek károsodását okozhatja, befolyásolva azok képességét a nyirokfolyadék eltávolítására a területről.
  • Rák: Helyétől függően a daganat blokkolhatja vagy megzavarhatja a nyirokfolyadék áramlását a területről.

A lymphedema általában 2-6 hónappal a kezelés után jelentkezik, de évekkel a kezelés után is előfordulhat. Mivel ez hosszú távú probléma lehet, a legjobb, ha minél előbb segítséget kérünk a lymphedema kezelésében.

Tünetek

Lymphedema fej- és nyakrákos betegeknél az arc, a fej vagy a nyak szinte bárhol előfordulhat. A duzzanat lehet belső, olyan helyeken, mint a száj, a nyelv, a hangdoboz vagy a torok. Vagy a duzzanat lehet külső, a nyakon és az arcon jelentkezhet. Míg a hely és a súlyosság személyenként változó, néhány megfigyelhető tünet a következők:

  • Duzzanat az arc, a fej vagy a nyak bármely részén, különösen duzzanat, amely nehezen érezhető
  • Fájdalom, merevség vagy csökkent mozgástartomány a nyakon vagy a vállakon
  • Az arc, a fej vagy a nyak feszes bőrének vagy izomzatának érzése
  • Új fájdalom, bizsergés, zsibbadás vagy egyéb kellemetlenség az arcon, a fejen vagy a nyakon
  • Változások a látásban vagy a hallásban
  • Légzési nehézség, nyelés, étkezés vagy beszéd
  • Torlódás érzés
  • Fájdalom a fülben

Azonnal hívja orvosát, ha:

  • Az érintett terület bármely része forrónak érzi magát, vörösnek tűnik vagy hirtelen megduzzad. Ez olyan vérrögre utalhat, amely azonnali kezelést igényel.
  • 100,5 ° F vagy annál magasabb hőmérsékletű, amely nem kapcsolódik betegséghez.

Diagnózis

Bár a duzzanat normális a műtét vagy a sugárzás után, a kezelés után 6 hétnél tovább tartó duzzanatot orvosának kell megvizsgálnia. Fizikális vizsgálatot végez és megméri a duzzanatot, vagy standardizált lymphedema skálát használ annak értékelésére. Orvosa ellenőrizni fogja, hogy nincs-e más oka a duzzanatának, például vérrög vagy fertőzés.

A lymphedema végleges diagnosztizálásához orvosa a következő vizsgálatok egyikét rendelheti el:

  • Limfoszcintigráfia: Ez a teszt ellenőrzi a nyirokrendszer működését. Kis mennyiségű radioaktív anyagot fecskendeznek be a testébe. Ez az anyag felszívódik a nyirokrendszerbe, ahol egy szkenner láthatja a mozgását, amikor a testén halad.
  • MRI: Ez a képalkotó teszt mágnes, rádióhullámok és számítógép segítségével részletes képsorozatot készít a testen belüli területekről, beleértve a nyirokrendszert.

Ha lymphedema diagnosztizálva van, orvosa meghatározhatja annak súlyosságát egy olyan objektív pontozási rendszer használatával, mint az MD Anderson Cancer Center Head és a Neck Lymphedema Scale, amely 5 szakaszból áll a lymphedema leírására:

  • 0. szakasz: Nincs duzzanat, de a nyak nehézségének érzése
  • 1a: Látható enyhe duzzanat gödör nélkül. Megfordítható
  • 1b: Látható enyhe duzzanat gödrözéssel. Megfordítható
  • 2: A visszafordíthatatlan szilárd gödrös duzzanat. Nincs látható szöveti változás
  • 3: Irreverzibilis szöveti változások hegesedéssel és fibrózissal

Orvosa a külső duzzanat standardizált arc- és nyaki méréseivel és/vagy endoszkópiával figyelheti a lymphedema progresszióját a belső duzzanat értékelésére.

Megelőzés és kezelés

Számos lépést tehet a lymphedema kockázatának csökkentésére vagy annak súlyosbodásának megakadályozására. Orvosa egy gyógytornászhoz utalhatja, aki segíthet. A menedzsment technikák a következők:

  • A fej és a nyak sérülésének és fertőzésének megelőzése
  • Rendszeres testmozgás és egészséges testsúly megőrzése
  • Megfelelő testmechanika és alvási helyzet használata
  • Bőrének védelme és hidratálása
  • Kerülje a szoros ruházatot, sálakat és ékszereket a nyak körül

Ha a lymphedema mégis kialakul, fontos, hogy azonnal kezelést kapjon. Minél korábban kezdik el a kezelést, annál sikeresebb lesz. A lymphedema kezelése valószínűleg teljes dekongesztív terápiából (CDT) áll. A CDT a következőket tartalmazza: