A vizeletben a kortizol rendellenesen magas szintje - a Cushing-szindróma egyik jellemző jellemzője - összefüggésbe hozható az elhízott betegek vércukor-anyagcseréjének változásaival.

cushingban

A Cushing-szindróma olyan rendellenesség, amelyet a véráramban és a vizeletben keringő glükokortikoid hormon kortizol túlzott szintje jellemez, ez az állapot általában hiperkortizációként ismert.

Metabolikus változások sorozata társul Cushing-hoz, beleértve a központi vagy hasi elhízást, a vércukor-anyagcsere változásait, a 2-es típusú cukorbetegséget, a magas vérnyomást és a diszlipidémiát, amely a véráramban keringő zsírmolekulák túlzott szintje.

Összegyűjtve ezek a tulajdonságok a metabolikus szindrómának nevezett állapotot is alkotják. A metabolikus szindrómában szenvedőknél nagyobb a szívbetegség kialakulásának és a szélütésnek a kockázata.

A Cushing és a metabolikus szindróma közötti hasonlóság arra késztette egy olasz kutatócsoportot, hogy megkérdőjelezik, hogy az elhízott betegeknél a Cushing-szindróma szűrését el kell-e végezni „azzal a konkrét céllal, hogy kizárják az alapul szolgáló hiperkortizózis jelenlétét”.

Sőt, elhízásban vagy metabolikus szindrómában szenvedő betegeknél a hormonális jelátviteli kaszkád túlzott aktivitása ", amely a kortizol termeléséhez vezet", összefüggésbe hozható a vércukor-anyagcserében bekövetkező változásokkal, például az inzulinrezisztenciával. olyan állapot, amelyben a sejtek érzéketlenné válnak az inzulin hormon iránt, ami prediabeteshez vagy 2-es típusú cukorbetegséghez vezethet.

Annak megvizsgálása érdekében, hogy a hiperkortizolizmus összefüggésbe hozható-e a vércukor-anyagcsere és a metabolikus szindróma egyéb jellemzőivel elhízott betegeknél, a csapat áttekintette a súlycsökkentő műtétre beutalt 884 elhízott beteg csoportjának orvosi nyilvántartását.

Az elemzésekben részt vevő összes beteget 2013 januárja és 2020 januárja között követték nyomon az elhízás tercier gondozási központjában, a Policlinico di Monzában.

Az elemzésekbe bevont elhízott betegek közül 129-nél (14,6%) volt túl magas a kortizolszint vizeletében, míg a fennmaradó 755-nél (85,4%) a normális tartományba esett.

Azok számára, akiknél a kortizol szintje a vizeletben túl magasnak bizonyult, elvégeztek egy második tesztet, az úgynevezett éjszakai dexametazon szuppressziós tesztet (ODST). Ez a teszt a kortizol szintjét méri a vérben reggel, miután a betegek bevettek egy tablettát dexametazonból, kortikoszteroidból, amely általában blokkolja a kortizol termelését. A hiperkortizáció jelenlétének megerősítésére szolgál.

Kilenc betegnél a dexametazon nem tudta csökkenteni a vér kortizolszintjét a normális tartományba. Ez megerősítette a hiperkortizolizmus jelenlétét azon betegek 7% -ában, akiknél magas volt a kortizolszint a vizeletben, és az elemzésekben részt vevők 1% -ában.

Statisztikai elemzések azt mutatták, hogy azoknál az egyéneknél, akiknél prediabetes vagy 2-es típusú cukorbetegség volt, kb.

Ezt a kockázati összefüggést továbbra is megtalálták, még azután is, hogy a kutatók normalizálták adataikat a betegek életkorának, nemének és testtömeg-indexének figyelembe vétele érdekében.

Ezzel szemben a kutatóknak nem sikerült azonosítaniuk a kapcsolatot a metabolikus szindróma egyéb jellemzői, például a magas vérnyomás és a dyslipidaemia, valamint a vizelet túlzottan magas kortizolszintje között.

Fontos, hogy azt is megállapították, hogy azoknál az egyéneknél, akiknek nem volt sem prediabéteszük, sem pedig 2-es típusú cukorbetegségük, de akiknek már korai jelei voltak az inzulinrezisztenciának, 2,84-szer nagyobb valószínűséggel volt magas a kortizolszint a vizeletben.

• Elhízott betegeknél a hypercortisolism gyakoribb volt a megváltozott glükóz homeosztázis [vércukor-anyagcsere] teljes spektrumában, beleértve a nagyon korai stádiumokat is ”- írták a kutatók, hozzátéve, hogy„ ez a kapcsolat nem volt kimutatható az SM többi kritériuma esetében [metabolikus szindróma]. • Kutatók szerint ezek az eredmények azt sugallják, hogy a kortizol termeléséhez vezető jelátviteli utak túlzott aktivitását a vércukor-anyagcsere változásai tükrözik, amelyek a kisebb változásoktól a 2-es típusú cukorbetegségig terjedhetnek.