Máj- és epebetegségek macskáknál

A „májelzáró” kifejezés azt jelenti, hogy köze van a májhoz, az epehólyaghoz, az epevezetékekhez és az epéhez. A „Hepato-” a májat, a „-biliáris” pedig az epehólyagot, az epeutakat vagy az epét jelenti. A máj egyik feladata az epe termelése és kiválasztása. Az epehólyag, egy körte alakú szerv, amely közvetlenül a máj alatt ül, tárolja az epe feleslegét, amely az epevezetéken keresztül felszabadul a bélbe, ha ételt fogyaszt, hogy segítsen lebontani a zsírokat és elszállítani a hulladékot.

A máj az emésztéshez szükséges epesavak előállításán túl létfontosságú szerepe mellett számos összetett funkciót lát el. Néhány ezek közül:

A lipidek (zsírok), a szénhidrátok és a fehérjék metabolizálása
A gyógyszerek metabolizálása (inaktiválása vagy a test könnyebb kiválasztása)
Vitaminok tárolása és metabolizálása
Ásványi anyagok, glikogén és trigliceridek (zsírok) tárolása
A különböző testfunkciókhoz, például a véralvadáshoz szükséges fehérjék előállítása
Méregtelenítő káros anyagok, amelyeket a szervezet állít elő (például ammónia) vagy amelyeket az állat fogyaszt (pl. Mérgek).

Forrás: http://thevetisin.com/wp-content/uploads/2016/08/1.-Liver-is-Largest-Organ-1024 × 576.jpg

A máj nagy tárolókapacitással rendelkezik és regenerálódhat; ezért a betegségnek vagy sérülésnek jelentősnek, krónikusnak vagy visszatérőnek kell lennie ahhoz, hogy nyilvánvaló maradandó károsodást vagy kudarcot okozzon. Mivel azonban mérgező vegyületeknek van kitéve, sérülésekre hajlamos. Ha a máj meghibásodik, a testnek nincs módja kompenzálni ennek a létfontosságú szervnek a veszteségét, és súlyos problémákat okozhat.

A macskákban előforduló leggyakoribb májbetegségek a máj lipidosis és a macskák cholangiohepatitis. Az epeúti rendszerrel kapcsolatos egyéb állapotokról lásd: macskák epeúti rendellenességei.

Máj-lipidózis („zsírmáj”)

A máj lipidózis, a macskák leggyakoribb májbetegsége, akkor fordul elő, ha túlzott mennyiségű zsír beszivárog a májba. A betegség a rossz étvágy időszakával jár együtt (néhány naptól több hétig étkezés nélkül), különösen elhízott macskáknál. Amint a zsír felhalmozódik a májban, megduzzad és sárgul. Sárga pigment is felszabadul a véráramba, amitől a szemfehérje megsárgul, ami a zsíros és alacsonyan működő máj klasszikus jele. Kezelés nélkül ez az állapot májelégtelenséghez és végül halálhoz vezethet.

Macska cholangitis/cholangiohepatitis szindróma (CCHS)

A macska májbetegségei közül a második leggyakoribb a gyulladásos májbetegség. A macskák májgyulladásának (más néven „hepatitisznek”) számos oka van. A cholangitis az epeutak bárhol bekövetkező gyulladására utal. A kolangiohepatitis (más néven „máj- és epebetegség”) az epeutak és a környező májszövet gyulladására utal (e két állapot közötti különbség a gyulladás májban való helyétől függ).

A cholangiohepatitis által okozott gyulladás és duzzanat akadályozza az epe megfelelő áramlását, ami azt eredményezi, hogy visszatartja a májban és az epeutakban, ami olyan állapotot hoz létre, amelyet „pangó májnak” neveznek. Mivel az epe erősen savas emésztőrendszer, ha nem folyik, irritációt, torlódást és jelentős szövetkárosodást okozhat. Ez egy súlyos állapot, amely azonnali orvosi ellátást igényel.

A kolangiohepatitisben szenvedő macskák általában más gyulladásos állapotokban is szenvednek, beleértve a gyulladásos bélbetegséget (IBD) és a hasnyálmirigy-gyulladást (a hasnyálmirigy gyulladását). A három egymással összefüggő szervrendszer, a hasnyálmirigy, a máj és a vékonybél egyidejű gyulladását „macskás triáditisznek” nevezik. Ez a három állapot együttesen fordul elő, mert az emésztőenzimeket a bélbe szállító hasnyálmirigy-csatorna ugyanabba a nyílásba nyílik, mint a közös epevezeték. Ez a két csatorna közös bejárattal rendelkezik a belekbe, ezért, ha az IBD következtében a bélből származó baktériumok túlszaporodása betör a bejáratba, a máj és a hasnyálmirigy is gyulladhat és megfertőződhet.

A házi macskáknál a macskák cholangitis/cholangiohepatitis szindróma a leggyakoribb szerzett gyulladásos májbetegség, amely sokkal gyakrabban fordul elő, mint a kutyák májbetegsége. Különösen a himalájai, perzsa és sziámi fajtákban jellemző. Három altípus létezik:

Neutrofil (vagy gennyes, exudatív vagy akut) cholangitis/cholangiohepatitis
általában nyilvánvaló és hirtelen betegséget okoz macskáknál, és jellemzően fiatal vagy középkorú felnőtteknél tapasztalható. Ez a típus a vékonybélből eredő bakteriális fertőzéssel jár.
Limfocita (vagy nem szupuratív vagy krónikus) cholangitis/cholangiohepatitis
általában középkorú vagy idősebb macskákat érint, akik a diagnózis előtt gyakran hónapokig vagy évekig betegek. Ez a típus a májba beszivárgó fehérvérsejtekkel, úgynevezett limfocitákkal társul.
Biliáris cirrhosis
a legritkább típus, amelyet az epevezeték falainak és a környező májszövetek hegesedése okoz, és a krónikus epeúti betegség végstádiumának tekintik.

A hepatobiliaris rendszer tünetei macskák rendellenességei

A májbetegségben szenvedő macskák gyakran nagyon rosszul néznek ki és érzik magukat. Azonban annak jele, hogy egy macskának májbetegsége van, nagyban változhat. A gyakori tünetek a következők lehetnek:

Étvágytalanság vagy étvágyingadozás
Hányás
Hasmenés
Kiszáradás
Láz
Letargia
Gyengeség
Sárgaság (az íny vagy a bőr sárga színű színe, amely legjobban a füleken és a szemeken látható)
Bujkál szokatlan helyeken (pl. Szekrény)
Duzzadt és fájdalmas has
Gyomorfekélyek
Túlzott vizelés
Túlzott szomjúság
Megnagyobbodott máj
Fogyás
Emésztőrendszeri vérzés (alkalmanként)
Véralvadási problémák

A máj lipidózisának tünetei változatosak és nagyon finomak lehetnek, de a fentieken túl tartalmazhatják:

Teljes étvágytalanság hosszabb ideig (anorexia)
Gyors fogyás (a testtömeg több mint 25% -a)
Székrekedés vagy a széklet sokkal kisebb mennyisége
Túlzott nyáladzás (gyakran az émelygés jele)
Képtelenség megtartani a fejet a legyengült nyak miatt (a fej a szokásosnál jobban lóg le állcsavarással)
Izomvesztés és csökkent testállapot a hasi zsír visszatartásával

Kezelés nélkül vagy súlyos esetekben a májelégtelenség jelei a következők lehetnek:

Fekete kátrányos széklet
Zúzódás (rendellenes alvadás)
Kóma (a testben felhalmozódó májmérgektől)
Rohamok
Összeomlás
Halál

A máj- és epebetegség okai macskák rendellenességei

A máj lipidosis vagy zsírmáj a leggyakoribb macskamájbetegség, elsősorban a középkorú macskákat érinti. Mi okozza a zsír (trigliceridek) túlzott felhalmozódását a májban? Sok esetben ez továbbra sem ismert, de a betegség gyakran társul egy mögöttes elsődleges betegséggel, amely anorexiát (hosszabb ideig tartó rossz étvágy időszakát) okoz, megteremtve a máj lipidózisának fázisát, különösen elhízott macskáknál. Bizonyos helyzetekben a környezeti stressz okozza a macska alkalmatlanságát.

Az anorexiával összefüggő tényezők a következők:

Olyan betegség, mint cukorbetegség, hasnyálmirigy-gyulladás vagy vesebetegség, amely étvágytalanságot okoz.
Az étrend hirtelen megváltoztatása (fogyás vagy új, a macska számára elfogadhatatlan étel bevezetése céljából).
Stresszes esemény (például költözés, beszállás, új háziállat, új személy bemutatása az otthonban, eltévedés, bezárás vagy más háziállatok vagy tulajdonosok halála).

A kolangiohepatitis olyan gyulladásos rendellenesség, amely részben a baktériumok és/vagy diétás antigének (a szervezetben immunválaszt kiváltó ételek) immunválaszával társulhat.

A cholangitis/cholangiohepatitis szindrómához kapcsolódó állapotok a következők:

Egyéb gyulladásos rendellenességek, különösen gyulladásos bélbetegség, hasnyálmirigy-gyulladás és vesebetegség (krónikus interstitialis nephritis)
Bakteriális fertőzések
Vérmérgezés (septicemia)
Epekövek
Az epehólyag gyulladása
Máj pelyhes
Daganatok
Az epeutak rendellenességei vagy elzáródásai
Az epehólyag elzáródása
Az epehólyag iszapolása

Hogy van máj- és epeúti rendszer macskák rendellenességei diagnosztizálták?

A hepatobiliaris rendszer rendellenességének diagnosztizálása érdekében az állatorvos részletes esettel és fizikai vizsgálattal kezd. A vérvizsgálat segíthet a májbetegségek felderítésében és diagnosztizálásában. A röntgensugarak és az ultrahangvizsgálatok segíthetnek a máj méretének meghatározásában és az epehólyag szabálytalanságainak, epekőinek és betegségeinek azonosításában.

Mivel a különböző macska-máj- és epebetegségek tünetei hasonlóak, számos diagnosztikai vizsgálatra lehet szükség a diagnózis megerősítéséhez és egyéb állapotok kizárásához. A végleges diagnózis általában megköveteli a biopsziák felvételét a máj több részéből. A szövetmintákat felszívhatjuk vagy biopsziával elvégezhetjük baktériumtenyésztéshez, sejt- és szövetanalízishez, és ha szükséges, toxikológiai elemzéshez.

A máj lipidózisának diagnózisa alapulhat:

Kórtörténet
Fizikai vizsgálati eredmények
A máj lipidózisának megfelelő tünetek
Vérmunka a fehér- és vörösvértestek, a vese- és májműködés, a fehérje és az elektrolitok értékelésére
Hasi ultrahangvizsgálat a máj és az epehólyag vizsgálatára
A máj aspirációja vagy biopsziája ultrahang segítségével
A máj nagyobb biopsziája, műtéti úton
Szívott vagy biopsziás sejtek elemzése

A kolangiohepatitis diagnózisa alapulhat:

Kórtörténet
Fizikai vizsgálati eredmények
Klinikai tünetek
Teljes vérkép (CBC)
Vérkémiai profil
Vizeletvizsgálat
Epesav elemzés
Véralvadási teszt
Hasi röntgen és/vagy ultrahang
A májszövet ultrahangvezérelt biopsziája a diagnózis megerősítésére és a kolangiohepatitis formájának meghatározására
Az epe tűszívása és ezt követően egy patológus elemzése
Felfedező műtét, ha epevezetékelzáródás van

Prognózis

A hepatobiliaris rendszer rendellenességének prognózisa nagyon változó, és a betegség kiváltó okától függ. Ezenkívül a prognózis sokkal kevésbé optimista, ha a diagnózist késleltetik a betegség előrehaladásáig.

Máj-lipidózis esetén a kilátások akkor jók, ha a diagnózist korán felállítják, a kezelést azonnal megkezdik, és bármely alapbetegség kezelhető. Az egyidejű hasnyálmirigy-gyulladásban szenvedő macskák általában rosszabbul járnak. A máj lipidosisának kiújulása ritka a gyógyuló macskákban.

Kolangiohepatitis esetén a kilátások kiszámíthatatlanok lehetnek. Sok korai diagnózissal és megfelelően kezelt macskával, amelynél a betegség gennyes formája van, teljes gyógyulást lehet elérni. A nem gennyes betegségben szenvedő macskák esetében, akiket korán diagnosztizálnak és azonnal kezelnek, hosszú távú remisszió lehetséges. Ha az epe áramlása akadályozott, ez teljes májelégtelenséghez és halálhoz vezet, hacsak az okot nem találják meg és gyorsan orvosolják.

Máj- és epebetegségek kezelése macskák rendellenességei

A korai kezelés létfontosságú a máj- és epebetegségben szenvedő macskák számára. Az előírt specifikus kezelés attól függ, hogy azonosítható-e a kiváltó ok. Ahol ez nem lehetséges, vagy ha krónikus vagy végstádiumú májbetegség van, a kezelés a betegség előrehaladásának lassítására, a szövődmények minimalizálására és a máj regenerálódásának biztosítására irányul.

A szupportív kezelés folyadékterápiával, a máj védelmére szolgáló gyógyszerekkel és táplálkozási támogatással járhat. A rendkívül beteg macskák a kezelés kezdeti szakaszában intravénás folyadékot, elektrolit-pótlást és vitamin-kiegészítést is kaphatnak. Ezek a támogató intézkedések segítenek megelőzni a hepatobiliaris betegség egyéb lehetséges szövődményeit.

Táplálkozási támogatás:

Az étrendi támogatás elengedhetetlen eleme a kezelésnek, ideértve a jó minőségű, jól emészthető, magas kalóriatartalmú étrend biztosítását is. Máj- és epebetegségben szenvedő macskák számára vényköteles étrend áll rendelkezésre, és az állatorvos felírja a megfelelő tápszert a macskájának etetésére a kezelés alatt és után.

Egyes májbetegségek zsír vagy fehérje módosítását vagy bizonyos vitaminokkal történő kiegészítést igényelnek. Tanácsos lehet a kicsi, gyakori étkezések etetése. A dehidratált vagy alultáplált macskáknak bizonyos ideig intravénás (IV) folyadékokra lehet szükségük. Azok a macskák, amelyek nem hajlandók enni, ideiglenesen tubus-etetést igényelhetnek.

Májbetegség esetén vitaminhiány fordulhat elő. Az előírt vitamin- és ásványianyag-kiegészítők tartalmazhatnak cinket, B-vitaminokat, K-vitamint és E-vitamint. A K-vitaminban gazdag ételek ajánlhatók a véralvadási problémák kezelésére, valamint a cinkben gazdag ételek a cirrhosis (máj hegesedés) megelőzésére. Fontos, hogy mindig betartsuk az állatorvos ajánlásait az étrend módosítására és a vitaminok kiegészítésére vonatkozóan, mert bizonyos vitaminok túladagolása káros lehet.

A máj lipidózisának kezelése:

A kezeletlen máj lipidózis májelégtelenséget és halált okozhat; ezért elengedhetetlen az agresszív kezelés. Az előírt étvágystimulátor segíthet, ha a betegség korai szakaszában kezdődik; az étvágystimulánsok azonban legtöbbször nem hatékonyak, és etetőcső használata szükséges. Az állatorvos megfelelő ételt javasol. Kezdetben az etetés kicsi, és gyakran adják.

A máj lipidosisának kezelése általában napi 24 órás ellátást igényel, és a következőket is magában foglalhatja:

IV folyadék a kiszáradás kezelésében
Ideiglenes etetőcső elhelyezése a megfelelő kalória biztosítása érdekében (erre több hétig is szükség lehet)
Magas fehérjetartalmú, kalóriatartalmú, kiegyensúlyozott étrend
Hányás elleni gyógyszer
Étvágygerjesztők
Táplálékkiegészítők
Antibiotikumok
K-vitamin (segít rendezni az alvadási problémákat, ha rendellenesek)
Plazma transzfúzió (ha súlyos alvadási problémákat észlelnek)

A kolangiohepatitis kezelése:

Mivel a kolangiohepatitis okai változóak, a megfelelő terápiát eseti alapon határozzák meg, az azonosított ok alapján. A kezelés három-négy hónapot vehet igénybe, és a májenzimek rendszeres ellenőrzésére lesz szükség. A nem gennyes cholangiohepatitisben szenvedő állatok általában hosszú távú terápiát igényelnek, néha életük végéig.

Az azonosított októl függően a kezelés a következőket vonhatja maga után:

Támogató folyadékkezelés a kiszáradás korrigálására
Műtét, ahol fizikai elzáródás van az epevezetékben vagy az epehólyagban
Gyógyszerek bármilyen fertőzés vagy gyulladás kezelésére
A tenyésztési és érzékenységi vizsgálatokkal azonosított specifikus baktériumokra specifikusan alkalmazott antibiotikumokat 2–3 hónapig adják neutrofil (gennyes) májbetegség esetén (a baktériumok olyan toxinokat termelhetnek, amelyeket az egészséges máj normálisan eliminál, de felhalmozódhat a szenvedő macska)
Choleretikumok vagy olyan gyógyszerek, amelyek elvékonyítják az epét és javítják az epefolyást
Antioxidánsok és egyéb támogató kiegészítők, amelyek csökkenthetik az epe diszfunkciója által okozott sejtkárosodást, és segítik a májat az egészséges funkcionális szövet újjáépítésében
Alkalmazható kezelés, ha párhuzamos állapot van, például IBD, hasnyálmirigy-gyulladás vagy vékonybél felszívódási problémái
Kortikoszteroidok nem szupportáló (krónikus) kolangiohepatitis esetén, a betegség feltételezett immunmediált aspektusa miatt

összefoglalva

A máj számos funkciót lát el, amelyek közül az egyik legfontosabb az élelmiszer megemésztése az epe előállításával és kiválasztásával. A máj- és epebetegség rendellenességei a májra, az epevezetékekre és az epehólyagra vonatkozó vagy onnan eredő állapotok. A macskákban két gyakran előforduló máj- és epebetegség van, amelyek együttesen a macska májbetegségének körülbelül kétharmadát alkotják: kolangiohepatitis (máj- és epeúti gyulladás) és máj-lipidózis (zsíros májbetegség).

A máj- és epebetegségben szenvedő macskák általában nagyon rosszul néznek ki és érzik magukat. Tünetei lehetnek hányás, hasmenés, étvágytalanság, láz és sárgaság. A hepatobiliaris rendszer rendellenességének bizonyos típusának diagnosztizálása általában vérmunkát, ultrahangvizsgálatot és májszöveti biopsziát vagy aspirációt tartalmaz. Ha van olyan alapbetegség, amely okozza vagy hozzájárul az állapothoz, fontos, hogy ezt is megfelelően diagnosztizálják és kezeljék. A kezelés agresszív támogató terápiát foglal magában, amely magában foglalhatja a folyadékkezelést, az étrend módosítását, a vitamin-kiegészítést, az antibiotikumokat és más megfelelő gyógyszereket. A hepatobiliaris rendszer rendellenességében szenvedő macskák prognózisa nagymértékben változik, a rendellenesség típusától, a diagnózis és kezelés gyorsaságától, valamint az állat általános egészségi állapotától függően.