Másodlagos policitémia (másodlagos eritrocitózis)

A másodlagos policitémia a vörösvértestek túltermelése. Sűrűsíti a vérét, ami növeli a stroke kockázatát. Ez ritka állapot.

A vörösvértestek elsődleges feladata az oxigén szállítása a tüdőből a test összes sejtjébe.

A vörösvértestek folyamatosan termelődnek a csontvelőben. Ha magasabb magasságba költözik, ahol az oxigén ritkább, a teste ezt érzékeli, és néhány hét múlva több vörösvértestet kezd termelni.

Másodlagos vagy elsődleges

Másodlagos a policitémia azt jelenti, hogy valamilyen más állapot miatt a szervezet túl sok vörösvértestet termel.

Általában feleslegben lesz az eritropoietin (EPO) hormon, amely a vörösvértestek termelését vezérli.

Ennek oka lehet:

légzési elzáródás, például alvási apnoe
tüdő- vagy szívbetegség
teljesítménynövelő gyógyszerek használata

Elsődleges a policitémia genetikai. Leggyakrabban a vörösvértesteket termelő csontvelő sejtek mutációja okozza.

A másodlagos policitémának genetikai oka is lehet. De ez nem a csontvelő sejtjeinek mutációjából származik.

Másodlagos policitémia esetén az EPO szintje magas lesz, és magas a vörösvértestek száma. Elsődleges policitémia esetén a vörösvértestek száma magas lesz, de alacsony az EPO szintje.

Műszaki név

A másodlagos policitémia mûszakilag másodlagos eritrocitózis néven ismert.

Polycythemia a vérsejtek minden típusára utal - vörösvértestekre, fehérvérsejtekre és vérlemezkékre. Vörösvértestek csak a vörösvértestek, így az eritrocitózis ennek a feltételnek az elfogadott technikai neve.

A másodlagos policitémia leggyakoribb okai a következők:

alvási apnoe
dohányzás vagy tüdőbetegség
elhízottság
hipoventiláció
Pickwickian szindróma
krónikus obstruktív tüdőbetegség (COPD)
diuretikumok
teljesítménynövelő gyógyszerek, beleértve az EPO-t, a tesztoszteront és az anabolikus szteroidokat

A másodlagos policitémia egyéb gyakori okai a következők:

szén-monoxid-mérgezés
nagy magasságban él
vesebetegség vagy ciszták

Végül néhány betegség miatt a szervezet túltermelheti a vörösvértest-termelést serkentő EPO-hormont. Néhány ok, amely ezt kiválthatja:

bizonyos agydaganatok (kisagyi hemangioblastoma, meningioma)
a mellékpajzsmirigy daganata
májsejtes (máj) rák
vesesejtes (vese) rák
mellékvese daganat
jóindulatú mióma a méhben

Ritka esetekben a másodlagos policitémia oka genetikai lehet. Ennek oka általában olyan mutációk, amelyek miatt a vörösvértestek rendellenes mennyiségű oxigént vesznek fel.

A másodlagos policitémia (eritrocitózis) kockázati tényezői a következők:

elhízottság
alkohollal való visszaélés
dohányzó
magas vérnyomás (magas vérnyomás)

Egy nemrégiben felfedezett kockázatnak magas a vörösvértest-eloszlási szélessége (RDW), ami azt jelenti, hogy a vörösvértestek mérete nagyon változhat. Ezt anizocitózisnak is nevezik.

A másodlagos policitémia tünetei a következők:

légzési nehézség
mellkasi és hasi fájdalom
fáradtság
gyengeség és izomfájdalom
fejfájás
fülcsengés (fülzúgás)
homályos látás
égő vagy „tű és tű” érzés a kézben, karban, lábban vagy lábban
szellemi lomha

Orvosa meg akarja állapítani mind a másodlagos policitémiát, mind annak okát. A kezelése a kiváltó októl függ.

Az orvos kórtörténetet készít, megkérdezi Önt a tüneteiről és fizikailag megvizsgálja. Képalkotó és vérvizsgálatokat rendelnek el.

Az egyik másodlagos policitémia indikáció a hematokrit teszt. Ez egy teljes vérpanel része. A hematokrit a vörösvértestek koncentrációjának mértéke a vérében.

Ha magas a hematokritja és magas az EPO szintje is, ez a másodlagos policitémia jele lehet.

A másodlagos policitémia fő kezelési módjai:

alacsony dózisú aszpirin a vér hígításához
vérengedés, más néven phlebotomia vagy venesekció

Az alacsony dózisú aszpirin vérhígítóként működik, és csökkentheti a vörösvértestek túltermeléséből eredő stroke (trombózis) kockázatát.

Egy korsó vér felvétele csökkenti a vörösvértestek koncentrációját a vérében.

Orvosa meghatározza, hogy mennyi vért kell venni és milyen gyakran. Az eljárás szinte fájdalommentes és alacsony a kockázata. Vérvétel után pihenni kell, és mindenképp uzsonnát és sok folyadékot kell elfogyasztania.

Orvosa előírhat néhány gyógyszert a tünetek enyhítésére.

Mikor ne csökkentse a vörösvértestek számát

Bizonyos esetekben orvosa úgy dönt, hogy nem csökkenti az emelkedett vörösvértestszámot. Például, ha az emelt szám a dohányzás, a szén-monoxid-expozíció vagy a szív- vagy tüdőbetegség reakciója, akkor szükség lehet további vörösvértestekre ahhoz, hogy elegendő oxigént juttasson a testéhez.

A hosszú távú oxigénterápia ezután lehetőség lehet. Amikor több oxigén jut a tüdőbe, a tested kevesebb vörösvértest termelésével kompenzál. Ez csökkenti a vér vastagságát és a stroke kockázatát. Orvosa tüdőgyógyászhoz utalhat oxigénterápiára.