Minden, amit tudnia kell a portál hipertóniájáról

A portál hipertónia a portális véna belsejében a májkárosodás miatt fellépő vérnyomás-emelkedésre utal.

Ebben a cikkben a portál hipertónia tüneteit és okait tárgyaljuk. Kitérünk arra is, hogyan diagnosztizálják és kezelik ezt az állapotot az orvosok.

A portál hipertónia akkor fordul elő, amikor a portális vénában a vérnyomás meghaladja a 10 milliméter higanyot (mm Hg).

A portális véna tápanyagokban gazdag vért szállít a gyomorból, lépből, hasnyálmirigyből és más emésztőszervekből a májba. A portális véna nem igazi véna, mert nem folyik le a szívbe, de a máj vérellátásának körülbelül 75% -át biztosítja.

A máj kiszűri a méreganyagokat a vérből, és feldolgozza a tápanyagokat, mielőtt elküldené azokat a test többi részére. A májat érintő problémák, például cirrhosis és gyulladás, szintén befolyásolhatják a portális vénát.

A portális vénán belüli vérnyomás változása súlyos szövődményekhez vezethet, például gyomor-bélrendszeri vérzéshez, fertőzésekhez és veseelégtelenséghez.

A legtöbb embernek a portál hipertónia tünetei nem tapasztalhatók, amíg a betegség nem fejlődik, vagy szövődményei nem alakulnak ki.

A portál hipertónia és szövődményei nem specifikus tünetekhez vezethetnek, például:

varices, vagy megnagyobbodott vénák a nyelőcsőben és a gyomorban
belső vérzés törött vagy megrepedt varikáktól, ami fekete vagy véres széklethez vezethet
ascites, vagy a has duzzanata, amely akkor fordul elő, amikor a folyadék összegyűlik a belső hasfal és a szervek közötti térben
encephalopathia, amely károsítja az agyat, koncentráció- és memóriaproblémákhoz, valamint egyéb kognitív zavarokhoz vezet
anémia, vagy vashiány, amely krónikus vérveszteség következtében jelentkezik
csökkent véralvadás alacsony vérlemezkeszint miatt
legyengült immunrendszer a fehérvérsejtek csökkent szintjének eredményeként

A splenomegalia, amely megnagyobbodott lép, bizonyos esetekben szintén előfordulhat. A portál hipertónia csökkentheti a lép véráramlását, és ez a szerv nagyobbra kényszerül, hogy befogadja a felesleges vért. Hepatosplenomegáliát is okozhat, amely a máj és a lép duzzanata.

A portális hipertónia leggyakoribb oka a cirrózis. A cirrhosis egyfajta májbetegség, amelyben a hegszövet helyettesíti az egészséges májszövetet. Ez a hegszövet gátolhatja a véráramlást és növelheti a vérnyomást a portális vénában.

Egy személynél cirrhosis alakulhat ki:

alkoholfogyasztási rendellenesség
alkoholmentes zsírmájbetegség
krónikus hepatitis fertőzések
autoimmun májbetegségek, például primer szklerotizáló cholangitis és primer biliaris cirrhosis
krónikus szívelégtelenség következtében kialakuló májdugulás
bizonyos gyógyszerek, például nem szteroid gyulladáscsökkentők (NSAID-ok) és néhány antibiotikum hosszú távú alkalmazása

Az idiopátiás noncirrhotikus portál hipertónia (INCPH) olyan portál hipertóniára utal, amely olyan betegeknél alakul ki, akik nem szenvednek cirrhosisban.

Az INCPH okai a következők:

vérrögök a portális vénában
krónikus bakteriális vagy parazita fertőzések
fejletlen epeutak
amelynek immunrendszere legyengült
Crohn-betegség
örökletes rendellenességek, beleértve az Adams-Oliver-szindrómát és a Turner-szindrómát

Azoknál az embereknél, akiknek magas a májbetegség és a cirrhosis kockázata, fokozott a portális hipertónia kockázata is.

Az Országos Cukorbetegség, Emésztési és Vesebetegségek Intézete szerint az 50 évnél idősebb embereknél gyakrabban alakul ki cirrhosis, és ez gyakoribb a férfiaknál, mint a nőknél.

Egyéb tényezők, amelyek növelhetik az ember cirrhosis kockázatát, a következők:

az alkoholfogyasztás rendellenessége
2-es típusú diabétesz
túlsúly vagy elhízás

A portál hipertóniáját csak az ember tüneteiből nehéz diagnosztizálni. Az orvos azonban gyaníthatja, hogy egy személy portális hipertóniában szenved, ha kórtörténete és jelenlegi egészségi állapota azt sugallja, hogy magas a cirrhosis kockázata.

Az orvosok több különböző vizsgálatot használhatnak a portál hipertónia szűrésére és diagnosztizálására. Az ultrahangos képalkotás egy nem invazív eljárás, amely nagyfrekvenciás hanghullámokat használ a test belső struktúráinak képeinek létrehozásához.

Az ultrahang segítségével az orvos nyomon követheti a portális vénán keresztüli véráramlást, és értékelheti a gyomor és a lép egészségét. Elasztográfiát is végezhetnek ultrahang képalkotással.

Az elasztográfia a májszövet rugalmasságát méri. Az alacsony rugalmasságú területek hegszövet jelenlétére utalnak.

Az orvos egyéb képalkotó technikák, például CT és MRI vizsgálatok segítségével értékelheti a portális vénás rendszert.

Ha ezek a tesztek nem meggyőző eredményeket hoznak, az orvos valószínűleg májbiopsziát hajt végre, amely magában foglal egy kis darab májszövet eltávolítását. A patológus megvizsgálja a szövetmintát hegesedés, gyulladás és egyéb betegség jelei szempontjából.

Az orvos a portális hipertónia esetén a következő gyógyszerek közül egyet vagy többet írhat fel:

bétablokkolók, mint például a propranolol (Hemangeol), amelyek segítenek csökkenteni a vérnyomást
értágítók, mint például az izoszorbid (Imdur, Monoket), amelyek megnövelik a vénákat és csökkentik a vérzés kockázatát
laktulóz, amely egy szintetikus cukor, amelyet az orvosok a máj encephalopathia tüneteinek kezelésére használnak
antibiotikumok, mint például a rifaximin (Xifaxan), bakteriális fertőzések kezelésére és az agy toxinszintjének csökkentésére
diuretikumok, beleértve a furoszemidet (Lasix) és a spironolaktont (Aldactone), amelyek eltávolítják a felesleges folyadékot a testből, és segíthetnek az ödéma és az ascites enyhítésében

Az orvos javasolhat bizonyos életmódbeli változtatásokat is, például:

az alkoholfogyasztás korlátozása vagy kerülése
leszokni a dohányzásról
a nátrium bevitel csökkentése
rendszeresen gyakorolja

Néhány ember a következő eljárásokat hajtja végre a portál hipertónia esetén:

Transjugularis intrahepatikus portoszisztémás sönt (TIPS): Olyan eljárás, amelynek során egy sebész egy hálós stentet helyez a portális vénába, hogy átirányítsa a vér áramlását a máj vénájába.
Varicealis ligálás: Olyan eljárás, amely megakadályozhatja a varicusok vérzését. Ez magában foglalja egy sebészt, aki gumiszalagot köt a megnagyobbodott véna köré.
Paracentézis: Hatékony kezelés súlyos ascites esetén. Ezen eljárás során az orvos üreges tűn keresztül üríti a felesleges folyadékot a hasban.
Májátültetés: Ez a bonyolult műtéti eljárás magában foglalja a beteg vagy sérült máj egészséges helyettesítését. Az orvosok általában májtranszplantációkat tartanak fenn olyan személyek számára, akiknek végstádiumú májelégtelenségük vagy májrákjuk van.

A portális vénában megnövekedett vérnyomás a nyelőcső vagy a gyomor visszaváltozásához vezethet. Ezek a megnagyobbodott vénák megrepedhetnek, belső vérzést, véres székletet vagy vérszegénységet okozva.

A portál hipertónia egyéb lehetséges szövődményei a következők:

sárgaság, amely a bőr és a szem sárgulását okozza
ascites, amely akkor fordul elő, amikor a folyadék összegyűlik a hasban
ödéma vagy duzzanat a lábakon
máj encephalopathia, ami memóriavesztéshez, személyiségváltozásokhoz és zavartsághoz vezethet
krónikus fertőzések

A következő tippek segíthetnek a portál hipertónia megelőzésében:

alkohol mértéktelen fogyasztása
a dohányzásról való leszokás vagy a másodlagos dohányzás elkerülése
egészséges táplálkozás
rendszeresen gyakorolja
mérsékelt testtömeg fenntartása
elkerülve bizonyos, a májat károsító gyógyszerek túlzott használatát
májbetegség szűrése
hepatitis elleni védőoltások

A portális hipertónia kezelésének számos lehetősége van. Az embereknek gyógyszeres kezelésre, életmódbeli változásokra és sebészeti beavatkozásokra lehet szükségük.

A portális hipertónia kiváltó okainak kezelése megelőzheti a további májkárosodást.

Súlyos májkárosodásban vagy májrákban szenvedő betegeknél májtranszplantációra lehet szükség.

A portál hipertónia gyakran a cirrhosis következtében alakul ki. A vérrögök, az autoimmun betegségek és a krónikus fertőzések azonban szintén hozzájárulhatnak a portális hipertónia kialakulásához.

Kezelés nélkül a portális hipertónia súlyos szövődményekhez vezethet, például krónikus vérzéshez, hasi duzzanathoz és májelégtelenséghez.

Az orvosok általában a portális hipertóniát vérnyomáscsökkentő gyógyszerek, életmódbeli változások és műtét kombinációjával kezelik.