Meckel Diverticulum

(Meckel divertikuluma)

William J. Cochran

, Orvos, Geisinger Klinika

3D modellek (0)
Audió (0)
Számológépek (0)
Képek (1)
Labor teszt (0)
Oldalsávok (0)
Asztalok (0)
Videók (0)

A legtöbb gyermeknek nincsenek tünetei, de néha fájdalommentes végbélvérzés lép fel, vagy a diverticulum megfertőződik.

Az orvosok a diagnózist a tünetekre, a Meckel-vizsgálat eredményeire és néha más képalkotó vizsgálatokra alapozzák.

Sebészeti úton el kell távolítani a vérző divertikulumot, vagy a tüneteket okozót.

A csecsemők körülbelül 2% -a Meckel divertikulummal születik.

Meckel Diverticulum

A Meckel diverticulum szövődményei

Az emberek egész életüket úgy élhetik, hogy soha nem tudják, hogy Meckel divertikulumuk van, de esetenként a rendellenesség komplikációkat okoz. Noha a divertikulák egyformán gyakoriak a fiúk és a lányok között, a fiúknál 2-3-szor nagyobb a komplikációk valószínűsége. A Meckel diverticulum szövődményei közé tartozik

Az idő felében a diverticulum olyan szöveteket tartalmaz, mint a gyomor, a hasnyálmirigy vagy mindkettő. Ha a gyomorszövet jelen van, akkor savat képes kiválasztani, akárcsak a gyomor. Ez a sav fekélyeket és a közeli belek vérzését okozhatja. Az 5 év alatti gyermekeknél a vérzés gyakoribb.

Az obstrukció bármely életkorban előfordulhat, de gyakoribb az idősebb gyermekek és felnőttek körében. Gyermekeknél az obstrukciót valószínűleg a diverticulum intussuscepciója okozza.

A Meckel diverticulum is gyulladhat (diverticulitis). Akut Meckel diverticulitis bármely életkorban előfordulhat, de az idősebb gyermekeket érinti a leginkább.

A divertikulum perforációja (lyuk) peritonitist okoz, amely nagyon súlyos és fájdalmas hasi üreggyulladás.

A daganatok, beleértve a carcinoid tumorokat is, ritkák, és főleg felnőtteknél fordulnak elő.

Tünetek

A legtöbb Meckel divertikulumú gyermeknek nincsenek tünetei, és sok felnőtt csak akkor tudja meg, hogy ilyen állapotban van, miután a sebészek más okból műtét közben felfedezték.

Az 5 évesnél fiatalabb gyermekek körében a leggyakoribb tünet a fájdalommentes végbélvérzés, amely a vékonybélben a diverticulum által kiválasztott sav által okozott fekélyekből származik. A vérzés miatt a széklet élénkpiros, tégla vagy ribizli zselés színű lehet a vér és a nyálka keveréke miatt. Néha a széklet feketének tűnik a vér lebomlása miatt. Csak elvétve olyan súlyos a vérzés, hogy a gyermeknek sürgős műtétre van szüksége.

Minden korban az obstrukció görcsös hasi fájdalmat, hányingert és hányást okoz. A Meckel diverticulum által okozott diverticulitis súlyos hasi fájdalmat, hasi érzékenységet és hányást okoz, és könnyen összetéveszthető a vakbélgyulladással.

Diagnózis

Vérzéshez, Meckel-vizsgálat, videokapszula endoszkópia és enteroszkópia

Fájdalom esetén számítógépes tomográfia (CT)

Az orvosoknak gyakran nehéz diagnosztizálniuk a Meckel divertikulumot.

Ha az orvosok úgy gondolják, hogy a végbélből való vérzést egy Meckel diverticulum okozza, akkor Meckel-vizsgálatnak nevezett képalkotó vizsgálatot végeznek. Ebben a tanulmányban kis mennyiségű ártalmatlan radioaktív anyagot adnak vénába (intravénásan). Az anyagot a divertikulum sejtjei veszik fel, amelyet aztán sugárzást érzékelő kamera segítségével láthatunk. A videokapszula endoszkópiája (amelyben a gyermek lenyel egy kis kamerát, amely képes kimutatni a vékonybél vérzésének forrásait) és az enteroszkópia (amelyben egy kis, rugalmas nézőcsövet finoman átjutnak a vékonybélbe) további tesztek, amelyek segíthetnek az orvosoknak a diverticulum, mint a vérzés forrása.

A hasfájással küzdő gyermekek gyakran CT-vizsgálaton esnek át, amely segíthet az orvosoknak a divertikulum és a fájdalom egyéb okainak diagnosztizálásában. Az orvosok röntgenfelvételt készíthetnek a hasról is.

Kezelés

Nincs szükség kezelésre olyan divertikulum esetében, amely nem okoz tüneteket.

Sebészeti úton el kell távolítani a vérző divertikulumot, vagy az elzáródást vagy folyamatos tüneteket okozó divertikulumot.

Ha egy gyermeknél Meckel divertikulumot találnak egy másik okból végzett művelet során, akkor a jövőbeni szövődmények megelőzése érdekében eltávolítható.