Cochrane
Megalapozott, hogy az étrendnek nagy szerepe van a szív- és érrendszeri betegségek kockázatában. A hagyományos mediterrán táplálkozási szokás különösen érdekes az 1960-as évek megfigyelései miatt, miszerint a mediterrán térség országaiban, például Görögországban és Olaszországban a populációk alacsonyabb halálozási arányban szenvedtek a szív- és érrendszeri betegségekben az észak-európai populációkhoz vagy az Egyesült Államokhoz képest, valószínűleg ennek eredményeként. különböző étkezési szokások.
1. mediterrán étrendi beavatkozás a beavatkozás nélkül vagy a szív- és érrendszeri betegségek kialakulásának megelőzéséhez szükséges minimális beavatkozáshoz képest;
2. mediterrán étrendi beavatkozás egy másik diétás beavatkozáshoz képest, a szív- és érrendszeri betegségek kialakulásának megakadályozása érdekében;
3. mediterrán étrendi beavatkozás a szív- és érrendszeri betegségben szenvedők szokásos ellátásához képest az ismétlődés megelőzése érdekében;
4. Mediterrán étrendi beavatkozás a szív- és érrendszeri betegségben szenvedők számára alkalmazott másik diétás beavatkozáshoz képest, az ismételt betegség megelőzése érdekében.
Először kevés vizsgálat számolt be a szív- és érrendszeri megbetegedések előfordulásáról akár betegségben szenvedőknél, akár anélkül. A nagy kardiovaszkuláris betegség kockázatának kitett emberek körében lefolytatott nagyszabású vizsgálat a mediterrán étrendi beavatkozás előnyeit állapította meg az alacsony zsírtartalmú étrendhez képest a stroke kockázatával, de nem szívinfarktus, szívbetegség okozta halál vagy más okok miatt. A szív- és érrendszeri betegségben szenvedők egy további tanulmánya a mediterrán étrendi beavatkozás előnyeit állapította meg a szívbetegség vagy más okok miatt bekövetkezett haláleset esetén. Ezt a két vizsgálatot alacsony vagy közepes minőségű bizonyítékként értékeltük. Két vizsgálatot ki kellett zárnunk elemzéseink közül, mivel aggályok merültek fel az adatok megbízhatatlansága miatt. A felülvizsgálat többi vizsgálata a szív- és érrendszeri betegségek rizikófaktorait mérte. Alacsony vagy közepes minőségű bizonyíték volt a lipidszint és a vérnyomás néhány jótékony változására mediterrán stílusú étrenddel betegség nélküli embereknél. A szív- és érrendszeri betegségben szenvedőknél már nagyon alacsony vagy alacsony minőségű bizonyíték volt arra vonatkozóan, hogy a mediterrán stílusú étrendnek nincs hatása a kockázati tényezőkre. Két vizsgálat számolt be a diéta mellékhatásairól, amelyek hiányoztak vagy kisebbek voltak.
Az áttekintés arra a következtetésre jut, hogy a nagyszámú mellékelt vizsgálat ellenére továbbra is bizonytalan a mediterrán stílusú étrend hatása a szív- és érrendszeri betegségek előfordulására és a kockázati tényezőkre mind a szív-, mind a szív- és érrendszeri betegségben szenvedőknél. Hét tanulmányt találtunk, amelyek még folyamatban vannak, és ha megkapjuk ezek eredményeit, beépítjük őket a felülvizsgálatba, hogy segítsünk csökkenteni a bizonytalanságot.
Az ebben a felülvizsgálatban szereplő viszonylag nagyszámú tanulmány ellenére még mindig van némi bizonytalanság a mediterrán stílusú étrend mind az elsődleges, mind a másodlagos megelőzés klinikai végpontjaira és CVD-kockázati tényezőire gyakorolt hatásai tekintetében. Az elsődleges megelőzésben a CVD kockázati tényezőinek szerény előnyeiről szóló bizonyítékok minősége alacsony vagy mérsékelt, kevés tanulmány jelentett minimális ártalmat. A másodlagos megelőzésre kevés bizonyíték van. A folyamatban lévő tanulmányok a jövőben nagyobb bizonyosságot nyújthatnak.
A Hét ország 1960-as évekbeli vizsgálata kimutatta, hogy a mediterrán térség populációi alacsonyabb szívkoszorúér-betegség (CHD) mortalitást tapasztaltak, valószínűleg a különböző táplálkozási szokások eredményeként. Későbbi megfigyelési tanulmányok megerősítették a mediterrán étrend betartásának előnyeit a szív- és érrendszeri betegségek (CVD) kockázati tényezőinél, de a klinikai vizsgálatok bizonyítékai korlátozottabbak.
A mediterrán stílusú étrend hatékonyságának meghatározása a CVD elsődleges és másodlagos megelőzésében.
A következő elektronikus adatbázisokban kerestük meg: az ellenőrzött vizsgálatok Cochrane központi nyilvántartása (CENTRAL; 2018, 9. szám); MEDLINE (Ovidius, 1946–18. Szeptember 25.); Embase (Ovidius, 1980–2018, 39. hét); Web of Science törzsgyűjtemény (Thomson Reuters, 1900 - 2018. szeptember 26.); DARE 2015. 4. 4. szám (Cochrane könyvtár); HTA 2016. 4. 4. szám (Cochrane könyvtár); 2015. november 4-i NHS EED 2. kiadás (Cochrane könyvtár). Kerestük a tárgyalási nyilvántartásokat, és nem alkalmaztunk nyelvi korlátozásokat.
Randomizált, kontrollált vizsgálatokat (RCT) választottunk ki egészséges felnőtteknél és felnőtteknél, akiknél magas a CVD kockázata (elsődleges prevenció), és azoknál, akiknél már kialakult a CVD (másodlagos prevenció). A mediterrán stílusú étrend definíciójának eléréséhez mindkét alábbi kulcsfontosságú elemre volt szükség: magas egyszeresen telítetlen/telített zsír arány (olívaolaj használata fő fő összetevőként és/vagy más, egyszeresen telítetlen zsírokban gazdag ételek, például a diófélék fogyasztása ) és a magas növényi eredetű élelmiszerek, köztük gyümölcsök, zöldségek és hüvelyesek fogyasztása. További összetevők: alacsony vagy mérsékelt vörösborfogyasztás; magas teljes kiőrlésű gabonafélék és gabonafélék fogyasztása; alacsony hús- és húskészítmény-fogyasztás és megnövekedett halfogyasztás; mérsékelt tej- és tejtermékfogyasztás. A beavatkozás lehet étrendi tanácsadás, releváns ételek biztosítása vagy mindkettő. Az összehasonlító csoport nem kapott beavatkozást, minimális beavatkozást, szokásos gondozást vagy más diétás beavatkozást. Az eredmények között szerepeltek klinikai események és CVD kockázati tényezők. Csak olyan vizsgálatokat vontunk be, amelyek három hónapos vagy annál hosszabb követési időszakokkal voltak meghatározva, mint az intervenciós időszak, plusz a beavatkozás utáni nyomon követés.
Két áttekintő szerző függetlenül értékelte az inklúzió tanulmányait, kivonta az adatokat és értékelte az elfogultság kockázatát. Négy fő összehasonlítást végeztünk:
1. mediterrán táplálkozási beavatkozás, szemben az elsődleges megelőzés nélküli beavatkozással vagy minimális beavatkozással;
2. mediterrán étrendi beavatkozás és egy másik diétás beavatkozás az elsődleges megelőzés érdekében;
3. mediterrán étrendi beavatkozás a másodlagos megelőzés szokásos gondozásával szemben;
4. Mediterrán étrendi beavatkozás versus másik diétás beavatkozás a másodlagos megelőzés érdekében.
Ebben az érdemi felülvizsgálati frissítésben 30 RCT (49 tanulmány) (12 461 résztvevő randomizált) és hét folyamatban lévő vizsgálat megfelelt a felvételi kritériumoknak. A vizsgálatok többsége hozzájárult az elsődleges megelőzéshez: az 1. (kilenc kísérlet) és a 2. (13. vizsgálat) összehasonlítás. Másodlagos prevenciós vizsgálatokat vontak be a 3. összehasonlításhoz (két vizsgálat) és a 4. összehasonlításhoz (négy kísérlet, valamint további két vizsgálat, amelyeket az adatok megbízhatóságával kapcsolatos közzétett aggályok miatt kizártak a fő elemzésekből).
Két vizsgálat számolt be azokról a nemkívánatos eseményekről, amelyek hiányoztak vagy kisebbek voltak (alacsony vagy közepes minőségű bizonyíték). Nincsenek jelentések a költségekről vagy az egészséggel kapcsolatos életminőségről.
Elsődleges megelőzés
Másodlagos megelőzés
A szekunder prevenció érdekében a lyoni diétás szívvizsgálat (3. összehasonlítás) a mediterrán étrend és a kiegészítő repce margarin követésére vonatkozó tanácsok hatását vizsgálta a szokásos ellátáshoz képest 605 CHD-ben szenvedő betegnél 46 hónap alatt, és gyenge minőségű bizonyíték volt a korrigált a CVD mortalitás (HR 0,35, 95% CI 0,15-0,82) és a teljes mortalitás (HR 0,44, 95% CI 0,21-0,92) becslései a beavatkozással. Csak egy kis vizsgálat (101 résztvevő) adott korrigálatlan becslést az összetett klinikai végpontokról az összehasonlításhoz 4 (a bizonytalan hatás nagyon alacsony minőségű bizonyítéka). A 3. összehasonlításhoz gyenge minőségű bizonyíték volt arról, hogy a mediterrán stílusú étrend a lipidszintre alig vagy egyáltalán nem gyakorolt hatást, és nagyon alacsony minőségű bizonyíték volt a vérnyomásra vonatkozóan. Hasonlóképpen, a 4. összehasonlításhoz, ahol csak két vizsgálat járult hozzá az elemzésekhez, alacsony vagy nagyon alacsony minőségű bizonyíték volt arra vonatkozóan, hogy a beavatkozás a lipidszintre vagy a vérnyomásra alig vagy egyáltalán nem gyakorolt hatást.
- Az elhízás hatása a szív- és érrendszeri betegségekre SpringerLink
- Journal of Cardiovascular Disease Research
- A diéta fontossága az aranyér megelőzésében és kezelésében Minnesota
- A magas feldolgozott élelmiszer-étrend irritábilis tipli-betegséghez vezet, stb
- Gracie étrend a gasztroezofagealis reflux betegség okos betegei számára