Meg lehet-e akadályozni az ételallergiákat?

Hadd kezdjem azzal, hogy tisztázom, nincsenek garantált stratégiák az allergiák megelőzésére, csupán csökkenteni kell azok kialakulásának kockázatát. Az Egyesült Államokban az emberek körülbelül 20% -ának van legalább egy allergiás állapota: allergiás nátha (pl. „Szénanátha”), allergiás asztma, ekcéma vagy ételallergia. Ha az egyik szülőnek bármilyen allergiás állapota van, gyermeke kétszer akkora valószínűséggel fog allergiát kialakulni, mint a lakosság. Ha mindkét szülő allergiás, akkor gyermekeiknek háromszor nagyobb az esélye valamilyen allergiás állapot kialakulására, mint a nem allergiás szülők gyermekeivel szemben. Élelmiszerallergia esetén konkrétan a dióallergiás idősebb testvérrel rendelkező csecsemőnek 7-szer nagyobb a kockázata az ételallergia kialakulásának, mint annak a babának, amelynek idősebb testvérei nem rendelkeznek ételallergiával. A családok és az orvosok is alig várják, hogy stratégiákat találjanak ennek a kockázatnak a csökkentésére.

A terhesség alatt számos tanulmány megkísérelte megállapítani, hogy az allergén ételek, például a tej, a tojás vagy a diófélék kerülése befolyásolja-e a baba allergiás betegségének kialakulását. Általában a tanulmányok egyetértenek abban, hogy a tej és a tojás anyai elkerülése nem befolyásolja az allergia kialakulását a csecsemőben, és táplálékhiányt okozhat a D-vitaminban vagy más tápanyagokban mind az anyában, mind a magzatban. Az anyai földimogyoró lenyelése esetén azonban a tanulmányok ellentmondásosak. Számos tanulmány nem mutat összefüggést az anyai földimogyoró bevitele és a csecsemő földimogyoró-allergia kialakulásának kockázata között. Egyes tanulmányok azonban azt sugallják, hogy amikor az anyák hetente több mint 1-2 alkalommal ettek diót, csecsemőiknél nagyobb valószínűséggel alakult ki mogyoróallergia. Jelenleg a legjobb tanács a terhesség alatt valószínűleg a régi mondás: „Minden mértékkel”.

A kizárólag 4-6 hónapos szoptatást az Egészségügyi Világszervezet és szinte minden más szervezet javasolja a világon. Egyéb előnyök mellett az exkluzív szoptatás csökkentheti az ekcéma, a zihálás és a tehéntej allergia kockázatát. Azonban, ha valamilyen okból a táplálékkiegészítést az élet első 6 hónapjában adják, a hipoallergén tápszerek csökkenthetik a csecsemő ekcéma kialakulásának, esetleg ételallergia vagy más kapcsolódó allergiás állapotok kockázatát. A részben hidrolizált tápszerek, mint például a Nestle Good Start, ugyanannyiba kerülnek, mint a szokásos tehéntej alapú tápszerek, és körülbelül 30% -kal csökkenthetik a kockázatot. Az olyan nagymértékben hidrolizált formulák, mint a Nutramigen vagy az Alimentum, tovább csökkenthetik a kockázatot, de drágábbak. Nem bizonyított, hogy a szója tápszer befolyásolja az allergia kialakulását, és nincsenek adatok az elemi aminosavak képleteiről.

A szilárd anyagok bevitele a csecsemő étrendjébe egy olyan téma, amelynek ajánlásai az elmúlt 2 évtizedben láttak-láttak. A legtöbb gyermekorvos egyetért abban, hogy a szilárd anyagokat akkor kell bevezetni, ha a csecsemő jó fejtartással és izomkontrollal rendelkezik, általában 4-6 hónapos kor között. Az 1990-es évek végén kezdődik a történet arról, hogy mikor kell bevinni a baba étrendjébe az erősen allergén ételeket, például a tejet, a tojást, a diót és a halat. Az Egyesült Államokban és Európában a klinikai gyakorlatra vonatkozó irányelvek józan ésszel ajánlásokat fogalmaztak meg arról, hogy a magas kockázatú csecsemőknek legalább 1 éves korukig kerülniük kell a magas kockázatú ételeket. Az élelmiszerallergia előfordulási gyakorisága azonban az évtized alatt az egekbe szökött, ezek az irányelvek érvényben voltak. Ugyanakkor más tanulmányok azt sugallták, hogy az allergén ételek korai bevezetése alacsonyabb arányú ételallergiával jár. Az iránymutatásokat 2010-ig visszavonták, de további ajánlásokra új ajánlások vártak.

2015 elején egy intervenciós vizsgálat izgalmas eredményeit jelentették be. Angliában dolgozó kutatók azt találták, hogy azáltal, hogy a mogyorót bevezették egy 4–11 hónapos korú, nagy kockázatú csecsemő étrendjébe, 86% -kal csökkentette annak kockázatát, hogy a csecsemő mogyoróallergia alakul ki! Most ez a tanulmány „magas kockázatú” csecsemőket toborzott - meghatározva azokat, akik súlyos ekcémában és/vagy tojásallergiában szenvednek -, és az allergiás tesztelés és konzultáció után óvatosan bevezette a mogyoró első adagját megfigyelt orvosi körülmények között. Az allergológusok és a gyermekorvosok még mindig vitatják, hogyan és mikor alkalmazzák ezeket a megállapításokat a való világban. Ez a tanulmány jelentősen hozzáteszi az egyre növekvő irodalmat, hogy az allergén élelmiszerek korai bevezetése előnyösebb, mint a 12 hónapot meghaladó késés. A jelenlegi útmutatás szerint 4-6 hónapos kor között kezdje el bevezetni a rizst vagy a zabot, a zöldségeket és a gyümölcsöket, 3-5 naponta új étellel. Amint ezek az alapvető kiegészítő élelmiszerek szilárdan megalapozódnak a baba étrendjében, allergén ételeket, például joghurtot, tojást, dió vajat és halat lehet bevinni a csecsemő étrendjébe.

Azok a vörös zászlók, amelyeknek konzultálniuk kell egy allergológussal az allergén ételek további bevezetése előtt, magukban foglalják a közepesen súlyos vagy súlyos ekcémában szenvedő csecsemőket, azokat, akiknek azonnali allergiás reakciója volt egy ételre, vagy azokat, akiknél az élelmiszereknél magas a vérvizsgálat, a nagy ételpanelek vérben történő tesztelése ritkán hasznos, gyakran sok zavart és néha feleslegesen korlátozó étrendet eredményez). Az allergiások segíthetnek a nehezen kezelhető allergiák, asztma vagy ekcéma kezelésében is, miután kialakultak.

Összefoglalva: egyre több adat áll rendelkezésre olyan stratégiákról, amelyek minimalizálhatják a gyermek allergiás kialakulásának kockázatát. Terhesség alatt az allergén ételeket mértékkel kell fogyasztani. Az exkluzív szoptatás vagy a hipoallergén készítmények használata csökkentheti egyes allergiás állapotok kialakulásának kockázatát. Az allergén szilárd ételek bevezetését a legtöbb csecsemőnél nem szabad 12 hónapos kor felett elhalasztani.

Susan S. Laubach, MD, 2011 júliusában csatlakozott az Allergia és Asthma Orvosi Csoporthoz és Kutatóközponthoz. Dr. Laubach, a kaliforniai Stocktonból származik, és a Stanford Egyetem kitüntetéseivel az emberi biológia szakán végzett, majd orvosi képzésen vett részt a Kaliforniai Egyetemen, San Francisco-ban. (UCSF) Orvostudományi Kar. Gyermekgyógyász szakon tanult a New York-i Sínai-hegyi Orvosi Központban, ahol palliatív ellátást alapított életveszélyes betegségben szenvedő gyermekek számára. Ezután az angliai Durham-i Duke Egyetemen szerzett ösztöndíjat az allergia és az immunológia területén, ahol átfogó képzést kapott az elsődleges immunhiány és az ételallergia diagnosztizálásáról és kezeléséről. Mielőtt csatlakozott az Allergia és Asztma Orvosi Csoporthoz és Kutatóközponthoz, Dr. Laubach kutatásokat végzett a földimogyoróallergiás gyermekek szublingvális immunterápiájáról (SLIT) Dr. Wesley Burks irányításával a Duke Egyetemen. Dr. Laubach az American Allergia, Asztma és Immunológia Akadémia aktív tagja; az American College of Allergy, Asthma and Immunology; az Amerikai Gyermekgyógyászati Akadémia; és az American Medical Association. Dr. Laubach és munkatársai a San Diego Allergy & Asthma Medical Group-tól állnak rendelkezésre, hogy segítsék az élelmiszer- és környezeti allergiában, valamint az asztmában szenvedő családokat.