A gyógyszeres kezeléssel összefüggő súlygyarapodás megbirkózása: tanácsok az orvosoktól és a fogyasztóktól

Békét kötni azzal a ténnyel, hogy ami az elménk stabilitását biztosítja, az a derékvonalunkat is kitágíthatja, nehéz, de szükséges. Még akkor is, ha a problémát nem lehet megszüntetni, gyakran visszafogható.

Az amerikai felnőttek közel kétharmada túlsúlyos, és csaknem egyharmaduk elhízott, és a bipoláris betegeknél, akiket a gyógyszeres mellékhatások révén felszedett kilók terhelnek, rengeteg társaság van. Aki túl sokat mér, annak kérdése sokkal mélyebbre nyúlik, mint a személyes megjelenés, mivel oly sok káros egészségügyi hatás társul a túlsúlyhoz. Mégis, a szakértők továbbra is bizonytalanok abban, hogy miért sok gyakori bipoláris gyógyszer elősegíti a súlygyarapodást. Valójában kevés tesztelt módszer létezik a probléma kezelésére, bár az orvosok nyújtanak néhány, többnyire közönséges tanácsot, amint azt itt részletezzük.

„A pszichiátriában sok gyógyszer súlygyarapodást okozhat - mondja Christoph Correll, MD, a pszichiáter és pszichofarmakológus a Zucker Hillside Kórházban és a Schneider Gyermekkórházban, Glen Oaksban, New York-ban. "És az összes pszichiátriai gyógyszer közül a két bipoláris rendellenességben leginkább alkalmazott osztály, a hangulatstabilizátorok és az új generációs antipszichotikumok azok, amelyek a legtöbb súlygyarapodást okozzák." Dr. Correll kutatása az antipszichotikus gyógyszerek mellékhatásaira összpontosít.

A közelmúltban négy nagy orvosi szövetség konszenzusos nyilatkozatot adott ki arról, hogy az orvosoknak szükségük van-e az atipikus antipszichotikumokat szedő betegek gyors súlygyarapodás jeleinek vagy egyéb elhízáshoz, cukorbetegséghez és káros vérlipid-profilokhoz vezető problémákra. Az együttes nyilatkozat - amelynek kiadó csoportjai között volt az American Diabetes Association és az American Psychiatric Association - erős bizonyítékokra hivatkozott, hogy a második generációs antipszichotikumok (SGA) a testsúly gyors növekedését okozhatják a kezelés első néhány hónapjában. Ráadásul a súlygyarapodás a gyógyszer egész éves használata után sem egyenletes.

David Allison, PhD, az alabamai egyetem biostatisztikai professzoraként dolgozik, ahol az egyetem Klinikai Táplálkozási Kutatóközpontjának igazgatója is. Dr. Allison szerint a tudósok nem tudják pontosan, miért indukálják az antipszichotikus szerek a súlygyarapodást, de "bizonyos esetekben van egy jó ötletünk". A kutatók gyanítják, hogy ezek a gyógyszerek részben a katekolaminoknak nevezett anyagokra gyakorolt hatásuk révén elősegítik a súlygyarapodást; ezek a katekolaminok tartalmazzák az adrenalint és a noradrenalint. Hormonként működve ezek az anyagok befolyásolják a vércukorszintet és az anyagcserét.

Egyszerűen fogalmazva, mondja Dr. Allison, ezek a hormonok „hatással vannak mind az étel bevitelére, mind az energiafelhasználásra. Sokan azt gondolják, és én is egyetértek, hogy a hatások elsősorban az étkezéshez kapcsolódnak. ” A bipoláris betegek, akik ezeket a gyógyszereket szedik, sokkal többet esznek, mint amire szükségük van, amint azt sok fogyasztó megfigyelte. "Fokozott étvágyat vettem észre" - számol be Steven Bloem egyik gyógyszeréről. (A súlygyarapodás tapasztalatait a cikk később mutatja be.) „A normál két tál gabona helyett folytatnám. Megennék négyet. ” (Tom Roberts, akinek tapasztalatait ez a cikk is ismerteti, azt javasolja, hogy az orvosok konzultációik során korábban és szélesebb körben beszéljék meg a lehetséges súlygyarapodást.)

Milyen tanácsokat adnak a szakértők? Dr. Allison azt mondja: "Nehéz biztosan megmondani, hogy mit tehetnek a fogyasztók, mert nincsenek nagy, jól lefolytatott klinikai vizsgálataink a fogyókúrás eljárásokról az ilyen gyógyszereket szedők körében. Óvatos és bölcs dolog megpróbálni diétázni és testedzni, a kognitív viselkedésmódosítás támogatásával. A rendszeres mérsékelt testmozgás segíthet a súlygyarapodás minimalizálásában, és a testtömegtől függetlenül pozitív hatással lehet mind a hangulatra, mind az egészségre. ”

Ami az általános lakosság körében sokat használt súlycsökkentő gyógyszereket illeti, Dr. Allison azt mondja: „Néhány gyógyszer népszerű és meglehetősen hatékony a fogyás szempontjából. De nem bizonyultak hatékonynak a bipoláris populáció körében. ”

Dr. Correll hangsúlyozza, hogy szinte minden olyan bipoláris betegségben szenvedő ember, aki betegségének kezelésére antipszichotikus gyógyszereket szed, veszélyezteti a súlygyarapodást; szerinte egyszerűen nincsenek könnyű válaszok. Dr. Correll elmagyarázza, hogy ha a bipoláris betegségben szenvedő békét kötött azzal a ténnyel, hogy szüksége van ezekre a gyógyszerekre az elme stabilitása érdekében, akkor ez a személy feladata, hogy tegyen meg minden szükséges lépést a súlyt kiváltó mellékhatások minimalizálása érdekében. Még akkor is, ha a problémát nem lehet megszüntetni, gyakran visszafogható.

Dr. Correll három konkrét javaslata, amelyek segítenek a testsúlyának ellenőrzésében:

# 1 Ne használjon szódát, gyümölcsleveket és cukros italokat

Ez azért fontos, mondja, „mert az agy étvágyközpontjai nem számítanak folyékony kalóriának ételként. Még a diétás szóda használata is nemkívánatos lehet, mert a cukorpótlások valóban vágyat kelthetnek a szénhidrátokra. ” Szóval mit kell innod? "Nem cukros tea vagy víz" - mondja. "Nem kávé, mert növeli az inzulin felszabadulását, ami éhesebbé teszi."

# 2 Egyél lassan

Fogyasszon lassan, és rágja meg az ételeit, amilyen gyakran csak lehet, mielőtt lenyeli őket. Dr. Correll elmagyarázza, hogy az agyban lévő étvágyközpont valóban megszámolja az ételt a megrágások számával. "És várjon, mielőtt másodperceket vesz igénybe" - teszi hozzá. Ok: A bipoláris betegségben szenvedő személyek fokozott étvágya túl gyors étkezést és túlevést okozhat, mielőtt az agynak ideje lenne teltségérzetet regisztrálni.

# 3 Próbálja meg sétálni minden nap legalább 30 percig.

Dr. Correll idézi a cukorbetegség kockázatának kitett emberekkel végzett kutatásokat, amelyek azt mutatták, hogy a napi 30 perces séta (akár három tízperces darabokban is) 50 százalékkal csökkentheti a cukorbetegség kockázatát. Dr. Correll egy másik hasznos megközelítést javasol a saját aktivitási szintjének növelése érdekében: „Készítsen magának egy szabályt, miszerint csak akkor nézhet meg egy bizonyos televíziós műsort, ha lépcsőfokot vagy álló kerékpárt használ legalább 30 percig a műsor kezdete előtt.” Lehet, hogy az edzőgépet a tévé elé helyezi, és a műsor alatt is használja - javasolja.

Amit a fogyasztók tapasztalnak:

Carolyn

Magas energiájú, magabiztos és távozó Carolyn (34) a pennsylvaniai Pittsburgh-ben él, és üzleti igazgatási mesterképzésre törekszik. Korábban a Ticket Master és az AT&T Wireless vezetői pozícióit töltötte be. A közelmúltban elbocsátott és nehéz munkaerőpiac előtt álló Carolyn továbbra is elfoglalt az iskolai munkával, az otthoni fejlesztésekkel és a vőlegényével töltött idővel, akinek jelenléte az életében biztonságban érzi magát.

Amellett, hogy bipoláris, Carolyn más mentális betegségekben is élt - és figyelemre méltó mértékben gyarapodott. Emellett rögeszmés-kényszeres rendellenessége (OCD) és anorexiája volt. "Nagyjából egész életemben étvágytalan voltam" - emlékezik vissza. A bipoláris diagnózisa 27 évesen történt. 5'4 "magas állt, majd csupán 90 fontot nyomott, de úgy látta, hogy körülbelül 200-as súlyú. A bipoláris rendellenesség lítiumától kezdve Carolyn azt mondja, hogy" gyorsan felszedett körülbelül 100 fontot. Amikor megkértem orvosomat, hogy váltson valami másra a lítiumot, azt mondta nekem: „Kövér vagy, mert lusta vagy. A lítium nem okoz súlygyarapodást. ”

"Ez annyira rossz - nevetséges" - mondja ma Carolyn. - Mégis elpusztultnak éreztem magam. Ekkor láttam utoljára - mondja. Carolyn azóta arra a következtetésre jutott, hogy „többet tanul a fogyasztóktól, mint az orvosoktól. Jelenleg nagyon jó orvosom van, de a legtöbbet az online csoportoktól tanultam, amikor másokkal beszéltem arról, hogy mitől hízol, mit nem, és mit tehetsz ellene. "

Tavaly januárban Carolyn elkezdte a hangulatstabilizátor szedését, és ezzel azt mondja: „Az anorexia visszatért. Nem voltam igazán éhes, de azt gondoltam: „Ez nagyszerű.” Nagyon sok figyelmet kezdtem el más emberektől a fogyás miatt. Elég súlyt fogytam, körülbelül 50 vagy 60 fontot, hogy rendben legyek, és hirtelen rájöttem: „Ez vagyok én; Örülök velem. ’Aztán végre túljutottam azon az egész anorexiás dolgon, és elégedett voltam a testemmel.”

Carolyn most úgy közelíti meg a külsejét, hogy a legjobb pontjaira összpontosít, valamint a sok más jelzésre, amelyet másoktól kap, amelyek még mindig vonzóak 177 fontra. "Valahogy újra feltaláltam magam, és tudom, hogy még mindig nagyon vonzó vagyok" - mondja Carolyn. - A srácok továbbra is fentről lefelé néznek rám. Levágtam a hajam és szőkére festettem. Szőkeségként nagyobb figyelmet kapok. És a lábaim még mindig nagyon szépek, ezért ezt a pár térdig érő csizmát viselem, miniszoknyával és egy laza felsővel. Én valóban másképp nézek ki, és őszintén szólva igyekszem nem gondolni rá állandóan. Nehezebb ember vagyok. De szeretem ezt az embert.

Az 54 éves Tom, Arkansas vidékén nőtt fel, ma a kaliforniai San Franciscóban él, ahol beszédedzőként, íróként és marketing tanácsadóként dolgozik. Az évek során főiskolai oktató, rádiós bemondó és tévés horgony is volt.

Tom 20-as évei elején kezdődött „depresszió és hiperaktivitás” időszakokban, de csak 42 évesen kapott bipoláris diagnózist. Bár orvosai azonnal hatékony gyógyszeres terápiát kezdeményeztek Tom számára, és véleménye szerint röviden megemlítették a súlygyarapodás lehetőségét mellékhatásként nem fordítottak elég időt arra, hogy megbeszéljék betegségét, és érzelmi okokból való étkezési hajlamát sem. "Frusztráló az orvosi szakma miatt" - mondja Tom. - Bejössz, és megkapod a gyógyszereidet, de nekem volt egy pszichiáterem, aki soha nem vett fel velem kapcsolatot. Nem jól étkeztem, és oktatásra volt szükségem, de ezt az oktatást nem az orvosomtól kaptam. A közös időnk nagyon korlátozott volt.

Végül Tom talált egy pszichológust, akivel olyan kérdéseket vitatott meg, mint az ételek érzelmi függősége és az alkoholmentes sör függősége. A pszichológus mindkét szempontból segített neki.

5 ′ 10 ″ -nél Tom egészséges súlya 170 font. Az eredetileg bipoláris kezelésre szedett gyógyszerek miatt további 60 fontot hízott fel. Aztán még nagyobb súlyra tett szert a gyógyszeres kezelés váltása nyomán. "Soha nem voltam még nehéz, és az önértékelésem nagyon alacsony volt" - mondja. - Undorítónak éreztem magam.

Felismerve, hogy az általa alkalmazott antikonvulzív szer nagyon magas, éjszakai adagja súlyosbíthatja a súlyhelyzetet, Tom arra kérte orvosát, hogy ejtse le ezt az adagot, amit azzal a feltétellel tett, hogy gondosan figyelik a hangulatát. Körülbelül akkor, amikor a dózist nyolc hónappal ezelőtt csökkentették, Tom „súlyos válságot” szenvedett el, egy nyolc éves romantikus kapcsolat elvesztésével. Ez a két változás elnyomta az étvágyát. "Négy hónap alatt 60 kilót fogytam" - mondja.

Tom most az egészséges szokásokra összpontosít. "Gyakorolok, sokat gyalogolok" - mondja -, és van egy étkezési edzőm, aki emlékeztet arra, hogy mit kell naponta ennem. " Élelmiszer-edzője jelenleg burgonyával, banánnal és almával foglalkozik, hogy foglalkozzon alulsúlyos státusával ebben az írásban.

Tom önként jelentkezik a Depressziós és Bipoláris Támogatási Szövetségbe (DBSA) is. Sok más személlyel találkozott, akik hozzá hasonlóan elkezdtek gyógyszereket szedni anélkül, hogy megértették volna az összes lehetséges mellékhatást. "Változatlanul olyan emberekkel találkozom, akik gyógyszereket szedtek, és azon gondolkodnak, miért robbantottak fel [fizikailag]" - mondja. "Az oktatás kritikus."

István

Steven, 49 éves, a michigani Grand Rapids-ban született és nőtt fel, ahol ma is él. Számára a rosszul diagnosztizált mentális betegség 29 éves korától kezdve kisiklotta életének álmát, hogy baptista miniszter legyen. "Amikor depressziós lettem, az egyházak nem voltak túl forróak abban, hogy" ideges "valakivel dolgozzanak" - mondja. Senki sem találta ki, hogy 47 éves koráig bipoláris volt, bár éveken át depresszióval kezelték és varázslatokat töltött pszichiátriai kórházakban.

Ma Steve és felesége, aki egy lányát vesztette el egy ittas járművezetőnek, saját ügynökséget, Szívből jövő tanácsadó minisztériumokat alapítottak, hogy segítsék a mentális betegségekben és gyászban szenvedő embereket. Regisztrált szociális munkásként Steve elmagyarázza: "Igyekszem az emberek üzletében maradni, és segíteni a sérült embereknek."

Steve 5 ′ 10 ″ magas. Amikor 23 éves korában férjhez ment, súlya 150 font volt. Ma körülbelül 60 kilóval nehezebb. „Én személy szerint nem érdekelt annyira, amikor elkezdtem hízni. Megállapítottam, hogy a nők sokkal többet törődnek vele, mint a férfiak - hacsak nem jut el egy bizonyos pontig. De most érdekel, mert ez befolyásolja az egészségemet. 2-es típusú cukorbetegként diagnosztizáltak. Az orvosom azt mondta: "Nem hiszem, hogy ez az orvosokhoz kötődik", de sokszor, bár az irodalomban szerepel, a gyakorlati orvos nem tudja. "

Steve tudja, hogy a túlsúly és a cukorbetegség együttesen jelentősen megnöveli a szívroham kockázatát. A helyzet aggasztja őt és családját, és lépéseket tesz súlyproblémájának kezelésére. Jelenlegi, 211-es súlya a közelmúltbeli 13 kilós fogyást tükrözi, amelyet a szorgalmasabb testmozgás és az óvatosabb étkezés tudatos erőfeszítései okoztak. Steve hálás azért, hogy a megfelelő kábítószer-keverékről van szó, amelyek jól működnek az elméjének. Ugyanakkor hozzáteszi: "Még mindig erőmben van a testem javítása."

Nyomtatva: „A súlygyarapodás húzóereje”, 2005. nyár