Megfelelő-e a bariatrikus műtét az elhízott tinédzserek számára?

PORTSMOUTH - A gyermekkori elhízás komoly problémát jelent az Egyesült Államokban, és az orvosok a metabolikus és a bariatrikus műtétek érdeméről vitatkoznak serdülőknél.

megfelelő-e

"Ez most egy nagyon aktuális téma" - mondta Dr. Bernard Benedetto, a kritikus gondozású sebész, valamint a Portsmouth Regionális Kórház metabolikus és bariatrikus orvosa. "Jelenleg a Las Vegas-i Nemzeti Bariatric Surgery találkozón vagyok, és erről széles körben vitatnak."

Benedetto szerint a serdülők 25% -a elhízott.

"Az adatok azt sugallják, hogy az elhízott serdülőknél a fejlődés csak komolyabb problémákat eredményez, amikor felnőttekké nőnek" - mondta Benedetto. "Tehát egy 14 éves, elhízott gyermek olyan problémákkal fog szembesülni, mint a depresszió, a cukorbetegség és a szív- és érrendszeri betegségek. A tanulmányok azt mutatják, hogy a viselkedési/farmakológiai kezelések sok okból kifolyólag nem olyan hatékonyak serdülőknél. A jelenlegi gondolatmenet az, hogy tanítunk jobb életmód-választási lehetőségeket, amelyeket felnőttkorukkal hoznak maguknak. De úgy tűnik, nem ez történik a legtöbbjük számára. A rossz szokások öregedésével továbbra is folytatódnak. "

Emiatt a bariatrikus intézkedésekkel történő korai beavatkozás nagyobb hatással lehet, ahogy felnőnek. Benedetto azt mondta korábban, hogy jobb lehet.

Dr. Jennifer Jones, a gyermekgyógyászati ​​és serdülőkori orvostudomány igazgatója elmondta, hogy az Amerikai Gyermekgyógyászati ​​Akadémia a múlt hónapban új iránymutatást adott ki a gyermekeknek és serdülőknek szóló bariatrikus műtétről.

"Hivatalosan decemberben jelenik meg a Journal of Pediatrics folyóiratban" - mondta Jones. "Ez a jelentés nagyon fontos, mivel a súlycsökkentő műtét a felnőttek számára kihasználatlan eszköz ebben az országban, és ezek a jelentések azt sugallják, hogy a bariatrikus műtétet jóval korábban kellene kínálnunk, mint most, 18 éves kor előtt."

Jones szerint a lényeg az, hogy a súlyos elhízás (a gyermekeknél a BMI> 35 vagy az életkor és a szex 95. percentilisének> 120% -a> csaknem 5 millió amerikai gyermeket érintő járvány).

"Ezek a gyerekek valószínűleg nem javítják a BMI-t felnőttkorukra, még a rendelkezésre álló legjobb orvosi ellátás mellett sem" - mondta Jones. "Sokan úgy gondolják, hogy ezeket a gyerekeket" éber várakozással "kell követni, vagy" diétával és testmozgással kapcsolatban tanácsot kell adni ", de a kutatások azt mutatják, hogy ez hosszú távon nem működik, és ezek a gyerekek csak nehezednek az idő múlásával. Minél magasabb A BMI megy, annál valószínűbb, hogy olyan szövődmények alakulnak ki, mint a cukorbetegség, a májbetegségek, a magas vérnyomás, a magas koleszterinszint, az alvási apnoe, az ortopédiai problémák, például az ízületi gyulladás, valamint a mentális egészségi problémák, az életminőség csökkenése és a várható élettartam csökkenése. "

Benedetto szerint a bariatriás műtét kritériumai megegyeznek a serdülőkkel, mint a felnőttekkel.

Például a súlyos elhízás súlykritériumaira Jones azt mondta, hogy egy 16 éves, 5 láb magas, 5 hüvelyk magas nő tinédzser számára ez a súly nagyobb, mint 210 font. Egy 16 éves, 5 láb magas, 10 hüvelyk magas férfi esetében ez súlya meghaladja a 245 fontot.

"A most kiadott AAP-jelentés adatokkal szolgál arról, hogy a két leggyakoribb bariatrikus eljárás, a klasszikus" gyomor bypass "és az újabb hüvelyes gasztrektómia biztonságos és hatékony, ha gyermekekben és serdülőkben végzik őket" - mondta Jones. "Nincs konkrét alacsonyabb korhatár a műtét számára. Az adatok azt mutatják, hogy a legjobb eredmények és a legkisebb szövődményi arány akkor következik be, amikor a műtétet elvégzik, mielőtt a BMI rendkívül magas lesz."

"Az érzelmi, pszichoszociális hatások nagyobbak lehetnek" - mondta Benedetto. "Ez az egyes gyermekektől függ. A 13 évesen gyermek, aki pubertáson ment keresztül, érettebb és jobban képes megbirkózni, mint egy 15 éves, aki még nem érte meg a pubertást. Szerintem ez fontos, hogy a pubertás után várakozás kulcsfontosságú. "

A másik fontos tényező, amelyet figyelembe kell venni egy bariatéri műtéten egy tinédzsernél, az a támogatási rendszerük. Benedetto szerint támogató családra és valószínűleg tanácsadásra van szükségük.

"Pusztán fiziológiai szempontból azonban nincs nagyobb kockázat a műtét elvégzésében egy serdülőnél, mint egy felnőttnél" - mondta.

Az egyik fő gond a biztosítási fedezet lesz. Jones szerint sok terv nem terjed ki a 18 évesnél fiatalabb betegek bariátriai műtétére.

- Ezen változtatni kell - mondta Jones. "Az alacsony jövedelmű családokból származó betegek esetében különösen valószínű, hogy nem rendelkeznek biztosítási fedezettel."

Elmondta, hogy a Bostoni Gyermekkórháznak van egy programja, amely serdülőket fog látni, és műtétet hajt végre, ha erre szükség van.

Benedetto elmondta, hogy a bariatrikus műtétek esetében nincs külön életkor-követelmény.

"A súlyos elhízás járványa jelentősen súlyosbodott az elmúlt mintegy 20 évben, és a gyakorlatban sok gyermekorvos nem kapott semmilyen képzést a gyermekek és tizenévesek bariatrikus műtéteihez kapcsolódóan" - mondta Jones. "Úgy gondolom, hogy csoportként többet kell tennünk azért, hogy ezeket a betegeket korábban be tudjuk hívni ilyen típusú, életet megváltoztató és potenciálisan életmentő eljárásokra. Társadalmi szempontból úgy kell kezelnünk a súlyos elhízást, mint egy fő élet- fenyegető orvosi probléma, ugyanaz, mint a rák vagy a cukorbetegség, ahelyett, hogy személyes kudarcot "kis akaraterővel" orvosolni lehet.