Elmúlt a menstruációd AWOL? Hogyan lehet különbséget tenni a PCOS és a hipotalamusz amenorrhoea között

Az egyik leggyakoribb dolog, amit a klinikai gyakorlatban látok, az a menstruáció hiánya - akár egy 19 éves nő, akinek a menstruációja MIA volt az elmúlt hónapokban, akár egy 34 éves nő, aki megpróbált elképzelni, de vadul szabálytalan ciklusokkal rendelkezik, hiányzik a menstruáció annak a jele, hogy valami nem egészen helyes. Talán inkább az a kérdés, hogy mennyire trükkös lehet a pontos diagnózis felállítása. A PCOS, a hipotalamusz amenorrhoea, az idő előtti petefészkek elégtelensége, a peri-menopauza, a hiperprolactinaemia és még sok más rendszertelen, kiszámíthatatlan vagy teljesen hiányos ciklust okozhat, és a probléma kezeléséhez pontos diagnózis szükséges. Különösen két, általában zavaros állapot a policisztás petefészek szindróma (PCOS) és a funkcionális hipotalamusz amenorrhoea (FHA). A mai cikkben ezt a két feltételt fogom megvizsgálni, megvitatom, miért lehet zavart a diagnózisuk, és megtanítalak különbséget tenni a kettő között.

De először is mi a különbség a PCOS és a hipotalamusz amenorrhoea között?

A PCOS olyan állapot, amelyet menstruációs rendellenességek jellemeznek, amelyek inzulinrezisztenciával vagy hiperandrogenizmussal (megnövekedett férfi nemi hormonok, például tesztoszteron) társulnak. A PCOS gyakran olyan tünetekkel jár, mint a súlygyarapodás (vagy a fogyás nehézségei), a hajhullás, a pattanások, az arc szőrnövekedése és a policisztás petefészek ultrahanggal. A ritka vagy hiányzó periódusok egy másik lehetséges jele a PCOS-nak, mivel a testnek nincs ovulációja rendszeresen.

Ezzel szemben a hipotalamusz amenorrhoea akkor fordul elő, amikor az agy abbahagyja a kommunikációt a petefészkekkel, ami rendszeres menstruációs ciklus hiányát eredményezi. Ez különböző okok miatt fordulhat elő, de az FHA leggyakoribb oka az alultápláltság, a túlzott testedzés, a stressz vagy a három kombinációja. Az amenorrhoea elsődleges tünete a hiányzó időszak, de egyéb tünetek lehetnek az alacsony libidó, depresszió és szorongás, hideg érzés és alacsony energiaszint.

Papíron ez a két feltétel szinte ellentétnek hangzik - az egyik a súlygyarapodáshoz, a másik a fogyáshoz kapcsolódik. Az egyik a vércukorszint szabályozatlanságához kapcsolódik, míg a másik az alultápláltsághoz (különösen a szénhidrátokhoz). Pedig mindkettő hiányos időszakot eredményezhet.

Tehát ha ez a két feltétel annyira különbözik, miért diagnosztizálnak ilyen sok nőt?

Néhány tényező téves diagnózishoz vezethet a PCOS-ban vagy FHA-ban szenvedő nőknél. Az első az, amikor a PCOS-t egyedül ultrahang segítségével diagnosztizálják. Ahogy megbeszéltem ebben a Facebook-bejegyzésben, A PCOS nem diagnosztizálható egyedül ultrahang segítségével, és jelenlétének megállapításához vérvizsgálatot és klinikai értékelést igényel. Ez részben azért van MINDKÉT A PCOS és az FHA policisztás petefészkekkel jelenhet meg ultrahangon. Ez azért van, mert a „ciszták” valójában petefészek-tüszőket fejlesztenek, és mindkét állapot összefüggésbe hozható ezen tüszők megnövekedett számával.

Hasonlóképpen, néhány nőnél téves diagnózist diagnosztizálnak a PCOS-szal, mivel magas az anti-Müllerian hormon (AMH) szintje. Ez egy olyan hormon, amely a fejlődő petefészek tüszőkben termelődik, és mint már láthattuk, mind a PCOS, mind az FHA ezeknek a tüszőknek a megnövekedett számával hozható összefüggésbe. Minél több tüsző, annál több ez a hormon termelődik, ami azt jelenti, hogy mindkét állapot magas AMH-val társulhat. Ez az oka tanulmányok szerint az FHA-t többször tévesen diagnosztizálták „sovány PCOS-ként”.

Egy másik megemlítendő pont az, hogy egy nőnél diagnosztizálható a PCOS a hiányzó időszakok és olyan tünetek alapján, mint a pattanások vagy a hajhullás. Ennek ellenére a hajhullás az FHA-ban is előfordulhat (az alultápláltság vagy a stressz miatt), és olyan tünetek, mint a pattanás vagy a depresszió, még PCOS vagy FHA nélküli nőknél is előfordulhatnak, így önmagukban való jelenlétük nem diagnosztikus.

A téves diagnózis kockázatának kitett betegek utolsó csoportja azoké, akik atipikusan jelentkeznek; vagyis nem felelnek meg a PCOS vagy az FHA tipikus képének. Például egy nagyon karcsú lány, akinek valóban van PCOS-ja, vagy egy nő, aki küzd a súlyával, de a magas stressz miatt elvesztette a menstruációját. Ezek a betegek nem felelnek meg a PCOS vagy az FHA tipikus képének, ezért olyan fontos a nők egészségével foglalkozó szakemberrel dolgozni, aki segíthet a pontos diagnózis biztosításában.

Tehát hogyan lehet különbséget tenni a PCOS és az FHA között?

A PCOS és az FHA közötti különbség megkülönböztetésének legjobb módja egy olyan egészségügyi szakemberrel való együttműködés, aki a nők egészségére szakosodott és átfogóan ismeri a két feltételt. A diagnózis ezután alapos esettanulmányt, vérvizsgálatot és bizonyos esetekben ultrahangot is magában foglal.

Néhány fontos kérdés, amelyet figyelembe kell venni:

Mikor tűnt el először a menstruációja? Vajon stressz vagy súlycsökkenés után, vagy esetleg azután, hogy elkezdett hízni?

Fogadott alacsony szénhidráttartalmú étrendet vagy intenzív testmozgást? Van-e perfekcionista hajlamod?

Milyen egyéb tünetei vannak? Hajnövekedés az állon, hajhullás, pattanások, súlygyarapodás/fogyás, alacsony libidó, depresszió, szorongás stb?

Van-e családjában PCOS-kór?

Nemrégiben jött le a fogamzásgátló tablettáról?

Van-e olyan egyéb rendellenessége, amely hozzájárulhat vagy hiányokat okozhat, például pajzsmirigy-rendellenesség, hipofízis-probléma vagy étkezési rendellenesség?

Miután megvitatta ezeket a kérdéseket az egészségügyi szolgáltatóval, a diagnózis következő lépése néhány átfogó vérvizsgálat elvégzése, hogy meghatározzák, mi történik hormonálisan. Előadásától függően egészségügyi szolgáltatója tanácsot ad a legmegfelelőbb tesztek elvégzésére, amelyek közül néhány tartalmazhat:

Androgének (tesztoszteron, DHEAS, androszténdion, SHBG és FAI)

Éhomi inzulin és éhomi vércukorszintek

Pajzsmirigyfunkciós tesztek

Prolaktin (az amenorrhoea egyéb lehetséges okainak felmérésére)

AMH (életkorától és attól függően, hogy idő előtti petefészek-elégtelenséget vagy menopauzát kell-e figyelembe venni)

Ideális esetben az olyan teszteket, mint az LH és az FSH, a ciklus 2. vagy 3. napján kell tesztelni, hogy az egészségügyi szolgáltató a lehető legpontosabb képet kapja a folyamatról. Ha azonban a ciklusod teljesen hiányzik, akkor azokat bármely nap tesztelni lehet.

Miután ezek a tesztek befejeződtek (és a hiányzó periódusok egyéb okait kizárták), orvosa vagy természetgyógyász értékelheti az eredményeket, hogy megállapítsa, miért mentek AWOL-ba a menstruációi. Összefoglalva a legfontosabb különbségeket, az alábbi táblázatot mellékeltem, amely segít megkülönböztetni a PCOS és az FHA tipikus klinikai képét.

awol

Végül, ha a menstruációja eltűnt, fontos, hogy szakképzett egészségügyi szakemberrel dolgozzon együtt, hogy miért. Bár élvezheti azt az egyszerűséget, hogy nem kell aggódnia a Flow néni havonta tett látogatása miatt, a rendszeres menstruációs ciklus az egészség és a termékenység jele. A hosszan tartó amenorrhoea olyan nemkívánatos hatásokkal társulhat, mint a csontsűrűség csökkenése, termékenységi problémák és még sok más, ezért ha a menstruációja eltűnt, fontos meghatározni, hogy miért lehet megfelelő kezelési megközelítést kialakítani. Maradjon velünk a témával kapcsolatos jövőbeni cikkekkel kapcsolatban, ahol megvitatom az olyan feltételek legfontosabb kezelési megközelítéseit, mint az FHA és a PCOS.