Méhnyakrák

Öreg ember kezei egy láda tele friss és nyers zöldség-sárgarépa, paradicsom, fehérrépa, petrezselyem, kapor és saláta. Mező saláta növények a háttérben.

méhnyakrák

Mi a méhnyakrák?

A méhnyak a méh alsó része, amely a méhet a hüvelyhez köti. A legtöbb méhnyakrák a méhnyakot bélelő sejtekben kezdődik, de a rákhoz vezető változások általában nagyon lassan fordulnak elő, és Pap-kenet (más néven Pap-teszt) révén azonosíthatók, amely szűrővizsgálat minden nő számára ajánlott 21 éves kortól kezdve. Az Egyesült Államokban évente mintegy 12 000 nőnél alakul ki méhnyakrák. Legtöbbjüknek nem voltak rendszeres Pap-tesztjei.

Mik a tünetek?

Korai szakaszában a méhnyakrák ritkán okoz tüneteket, de előrehaladtával a nők észrevehetnek egy vagy több ilyen változást:

  • Hüvelyi vérzés, amely rendszeres menstruációs időszakok között, nemi aktus, douching vagy kismedencei vizsgálat után következik be
  • A menstruációs periódusok hosszabbak és nehezebbek, mint a múltban
  • Menopauza utáni vérzés
  • Kismedencei fájdalom
  • Fájdalom a szex alatt.

Jóval a tünetek jelentkezése előtt a Pap-teszt kóros sejtnövekedést mutathat ki a méhnyakban (ezt méhnyak-diszpláziának hívják), ami nem okoz tüneteket, de rákmegelőző állapot.

Mi az oka?

Úgy gondolják, hogy a méhnyakrák fő oka az emberi papillomavírus (HPV) bizonyos törzseivel való fertőzés. 2006-ban az FDA jóváhagyta a Gardisil oltást, amely véd a két HPV-törzs ellen, amelyről úgy gondolják, hogy felelős a méhnyakrák összes esetének 70 százalékáért. Egyéb kockázati tényezők a következők:

  • Fogamzásgátló tabletták: 28 kutatás 2003-as tudományos áttekintése azt mutatta, hogy azokhoz a nőkhöz képest, akik soha nem szedtek orális fogamzásgátlót, azoknál, akik kevesebb, mint öt évig kaptak tablettát, 10% -kal nagyobb volt a méhnyakrák kockázata; azoknak, akik öt-kilenc évig szedték, 60 százalékkal nagyobb volt a kockázat. Ugyanez a tanulmány azt találta, hogy a kockázat normalizálódik 10 évvel azután, hogy egy nő abbahagyja az orális fogamzásgátlók szedését.
  • Dohányzó: A dohányzó nők kétszerese a nemdohányzók szokásos kockázatának. A dohányzó nők nyaki nyálkájában dohány melléktermékeket találtak, és a kutatók úgy vélik, hogy ezek az anyagok károsítják a nyaki sejtek DNS-ét.
  • Terhesség: Több mint három teljes idejű terhesség fokozott kockázattal jár. Az ok ismeretlen.
  • Diéta: A gyümölcs- és zöldségszegény étrend növeli a kockázatot.
  • DES: Azok a nők lányai, akik 1940 és 1971 között a terhesség alatt szedték a dietil-stilbesztol (DES) gyógyszert, fokozottan veszélyeztetettek lehetnek a méhnyakrák ritka formájának. A DES-t már nem adják terhes nőknek.

Hogyan diagnosztizálják a méhnyakrákot?

Évtizedek óta vizsgálják a nőket a méhnyakrák és a rákot megelőző változások szempontjából, amelyek a betegséghez vezethetnek a Pap-teszttel, amelynek során a sejteket laboratóriumi vizsgálat céljából lekaparják a méhnyakról. Ezt a tesztet George N. Papanicolaou, MD fejlesztette ki (és nevezték el) 1941-es bevezetése óta a Pap-teszt felelős a méhnyakrák arányának hatalmas csökkenéséért.

A 21 és 29 év közötti nőknek háromévenként Pap-tesztekkel, majd ötévente Pap- és HPV-teszteken kell átesniük 65 éves korukig. Ez az Egyesült Államok Preventive Services Task Force (USPSTF) irányelveinek és együttműködés az American Cancer Society, az American Colposcopy and Cervical Pathology és az American Society for Clinical Pathology között. A 21 évesnél fiatalabb nőket és a legtöbb 65 évesnél idősebb nőt nem szabad szűrni. Az adatok ugyanis azt mutatják, hogy a szűrés nem csökkenti a méhnyakrák előfordulását vagy mortalitását ezekben a csoportokban - állítják az irányelvek.

Ötéves National Cancer Institute tanulmány, amely több mint 330 000 nő bevonásával készült, akiken mind a HPV, mind a Pap tesztet elvégezték, megállapította, hogy 100 000 emberből csak körülbelül három nőnél alakult ki méhnyakrák negatív HPV és Pap tesztek után. Ez azt is kimutatta, hogy a méhnyakrák kockázatának előrejelzésében a HPV-tesztek kétszer olyan jóak voltak, mint a Pap-tesztek, és ha egy HPV-teszt pozitív volt, akkor a Pap-teszt megerősíthette vagy kizárhatta a nyomon követés vagy a kezelés szükségességét.

Ha a Pap és a HPV eredményei rendellenesek, a diagnózis diagnosztizálásához a következő vizsgálatokra van szükség:

  • Kolposzkópia: A méhnyak vizsgálata kolposzkóppal, erős fényű és nagyító lencsével ellátott műszerrel, amely lehetővé teszi az orvos számára a méhnyak megtekintését.
  • Biopszia: Ez magában foglalja a nyaki szövet kis mintáinak eltávolítását, amelyeket mikroszkóp alatt vizsgálnak kóros sejtek szempontjából. A szövet eltávolításának módszerei a következők:
    • LEEP: Itt elektromos vezetékes hurkot használnak a nyaki szövet vékony részének levágására a vizsgálat céljából.
    • Endocervicalis curettage: A kanál alakú kisméretű műszer használata, amely a méhnyakon belüli szövetminta kaparására szolgál
    • Kúpbiopszia: Ehhez a vizsgálathoz az orvos kúp alakú szövetmintát távolít el. Ez lehetővé teszi a szövetet vizsgáló patológus számára, hogy kóros sejtek vannak-e a méhnyak felszínén és a felszín alatt. Ezeket a biopsziákat gyakran a kórházban végzik általános érzéstelenítésben.

Mi a hagyományos kezelés?

A méhnyakrák kezelési lehetőségei függnek a betegség stádiumától a diagnózis felállításakor - más szóval, hogy mekkora a rák, mennyire nőtt be a méhnyakba, és nem terjedt-e át a méhnyakon. Gyakran a kezelés a műtét, a sugárterápia és a kemoterápia kombinációja lesz.

A rák előtti rendellenességeket kriosebészeti beavatkozásokkal lehet kezelni - folyékony nitrogén felvitele a méhnyakra a rendellenes sejtek fagyasztásával történő elpusztítására. Alternatív megoldásként lézer használható a rendellenes sejtek elpárologtatására. A kúpbiopszia (lásd a fenti Diagnózis részt) alkalmazható rák előtti állapotok esetén, valamint más korai stádiumú rákos nőknél, akik gyermekeket akarnak szülni.

A méh és a méhnyak eltávolítására szolgáló méheltávolítást (de a petefészket és a petevezetékeket nem) gyakran javasoljuk a korai stádiumú méhnyakrák kezelésére, és néha a 0. stádiumú méhnyakrák (ez in situ karcinóma néven ismert) kezelésére, amikor az orvosok nem tudják eltávolítani az összes kóros biopszián keresztül.

Haladóbb stádiumokban az ajánlott műtét egy radikális méheltávolítás lehet, amelynek során a méh és a szomszédos szalagok, a hüvely körülbelül egy centimétere, a méhnyak és néha néhány kismedencei nyirokcsomó eltávolításra kerül. A gyermeket vállalni kívánó fiatal nők számára a trachelectomia lehetõvé teszi a méhnyak és a hüvely felsõ részének eltávolítását, miközben a méh a helyén marad. Néhány közeli nyirokcsomót is eltávolítanak. Ez az eljárás sokan lehetővé teszik egy nő számára, hogy terhességet hordozzon, és császármetszéssel szülhessen. A vetélés kockázata azonban magasabb a normálnál.

A kismedencei exenterációnak nevezett eljárás ajánlható visszatérő méhnyakrák esetén. Ezzel a műtéttel a méh és a méhnyak eltávolításra kerül, és a rák terjedésének mértékétől függően a hólyag, a hüvely, a végbél és a vastagbél egy része is.

A műtét után a méhnyakrák kezelése magában foglalhatja a sugárterápiát. Itt röntgensugarakat használnak a megmaradt rákos sejtek elpusztítására. A sugárterápia lehet külső (egy sugár a medencére irányul) vagy belső (úgynevezett brachyterápia), ahol a radioaktív anyagot a hüvely hengerébe, a méhben lévő kis fémcsőbe vagy a kerek, ovoidnak nevezett kis tartályokba helyezik. a méhnyak). Az adagolástól függően a brachyterápia csak néhány napot vagy több hetet vehet igénybe. Kis dózisú kezelés esetén a beteg kórházban marad. A nagy dózisú kezelést járóbeteg alapon, több héten keresztül folytatják. A radioaktív anyagot megbeszélésenként néhány percre behelyezik.

A méhnyakrák kezelésére használt kemoterápiás szerek közé tartozik a ciszplatin, a paclitaxel (Taxol®), a topotekán, az ifoszfamid (Ifex®) és az 5-fluorouracil (5-FU) önmagában vagy kombinációban, vagy sugárterápiával kombinálva. A rákos sejtek elpusztítására használt erős gyógyszerek néhány normális sejtet is károsíthatnak, ami a kemoterápia néhány jól ismert mellékhatásához vezethet, amelyek lehetnek émelygés, étvágytalanság, hajhullás és szájfekélyek.

Milyen terápiákat javasol Dr. Weil méhnyakrák esetén?

Dr. Weil elismeri, hogy tökéletlenek, a hagyományos kezelések, beleértve a műtétet, a kemoterápiát és a sugárkezelést, az egyetlen bevált megközelítés a rák kezelésében, amely felkínálja a gyógyulást.

De azt javasolja, hogy ha lehetséges, a rákos betegek egy integratív onkológustól keressék a kezelést, aki kombinálhatja a hagyományos kezelést a kiegészítő terápiákkal. Ezenkívül azt javasolja, hogy a rákos betegek kövessék az Integratív onkológia című könyvben tárgyalt alábbi stratégiákat, amelyet Donald Abramsszel, MD-vel, az UCSF Osher Integratív Orvostudományi Központ korábbi igazgatójával írt:

Étrendi változások:

Akupunktúra:

Az akupunktúrával egyidejűleg kezelt daganatos betegek általában jobban járnak. A Nemzeti Egészségügyi Intézet által 1997-ben támogatott konszenzusos konferencia egyetértett abban, hogy az akupunktúra hasznos a kemoterápia mellékhatásainak kezelésében, beleértve a kemoterápiával járó hányingert és hányást is. Az akupunktúra szintén hozzájárulhat az energia növeléséhez és a szájszárazság csökkentéséhez.

Elmetest technikák:

Ismerje meg az elme testének technikáit, mint például irányított képek, önhipnózis, éberségi meditáció, légzőgyakorlatok, jóga és tai chi a stressz csökkentése érdekében. A stressz befolyásolja az olyan hormonok termelését, mint az epinefrin és a kortizol, amelyek lenyomhatják az immunrendszert, ami a rák terjedésének fokozott kockázatához vezet.

Orvosi kannabisz:

Ez egy hasznos szer hányinger, étvágytalanság, fájdalom és álmatlanság kezelésére, amelyek a kemoterápia vagy maga a rák mellékhatásaként jelentkezhetnek. Ezen túlmenően a kannabisz egyes összetevőinek jelentős rákellenes hatása lehet.