Vastagbélrák megelőzési útmutató

1. lépés: Normalizálja a kóros székletet

A felnőtt amerikaiak többsége 10-20 lb kialakult székletet hordoz a belében az 1-2 lb féllágy ürülék helyett, amint azt az anyatermészet jelentette. Ez a patológia áll a bélrendellenességek és a vastagbélrák tomboló járványainak hátterében az Egyesült Államokban. Így a széklet méretének, súlyának és sűrűségének a normára való csökkentése, és így tartása egész életében a legfontosabb és leghatékonyabb lépés a vastagbélrák megelőzésének célja felé.

Forrás: Wikipédia; a Creative Commons licenc alatt [link]

A nagy és nehéz széklet ugyanolyan okokból okozza a bél rendellenességeit, amelyek megelőzik a vastagbélrákot. A nagy és mély kátyúk tönkreteszik az autó felfüggesztését - gyorsított kopás.

Míg a tested még fiatal és ellenálló, viszonylag könnyedén képes kezelni a „kátyúkat”. De ahogy öregszik, és elveszíti szilárdságát és rugalmasságát, a belek átalakulnak, hogy befogadják a „nehéz poggyászokat”.

Ennek az átalakulásnak azonban súlyos ára van: a bél megnagyobbodása, a divertikuláris betegség, a megnagyobbodott belső aranyér, az anorectalis idegkárosodás, a mozgékonyság tehetetlensége és az azt követő, a vastagbél belsejében lévő széklet felhalmozódása, amely szabálytalansághoz és/vagy székrekedéshez vezet. A vastagbél-polipok, elváltozások és daganatok kiegészítik ezt az eseményláncot, az 50 éves kor után kezdődő „bontások” legnagyobb része.

Jaj, nem helyettesítheti a vastagbelet az öregedő test támogatásához, ugyanúgy, mint a lengéscsillapítókat az öregedő autó támogatásához. Ugyanakkor „meghosszabbíthatja a garanciát” azáltal, hogy ugyanúgy csökkenti a széklet méretét, súlyát és sűrűségét, ahogy a kátyúk körüli vezetés meghosszabbítja autója élettartamát.

A bal oldali táblázatot annak megtekintéséhez, hogy mi a széklet minősül „nagynak”, és mi nem? Ha a tiéd úgy néz ki, mint a 2. vagy a 3. típus, akkor szó szerint és átvitt értelemben „mély szar” vagy. Ez azt jelenti, hogy az ürüléket a vastagbél teljes hosszában, a vak bélig, különösen a 2. típus érinti. Itt többet megtudhat a Bristol székletdiagramjáról és annak jelentőségéről.

Az érintett széklet jelentős fizikai erőfeszítést (erőlködést) igényel a megszüntetésük érdekében. A finom és keskeny végbélcsatornára nehezedő nyomás végbélnyílás-könnyeket (vércsíkok a székleten), idegkárosodást (késztetési érzés elvesztése) és megnagyobbodott belső aranyereket (fájdalom a székletürítés során) okoz, mivel ezek a nagy széklet áthalad az anális csatornán.

Ezen állapotok előrehaladtával a székletürítés egyre nehezebbé, fájdalmasabbá és hiányosabbá válik, ami még jobban megnöveli a széklet méretét. Ahogy a széklet mérete és térfogata tovább növekszik, az érintett széklet kinyújtja a vastagbelet, és diverticulosist okoz.

A nagy széklet, például a 2-es és a 3-as típusú, állandó érintkezése a vastagbél belső falával elkerülhetetlen gyulladást okoz, lefelé és kifelé haladva lefejt a nyálkahártyán, és hozzájárul a polipok és elváltozások kialakulásához.

A puffadás, a görcsök, a súlyos puffadás és az alkalmi hasmenés jelzik ezt az állapotot. Normális esetben a vastagbél abszorbeálja a fermentációval kapcsolatos gázok nagy részét a véráramba, hogy a tüdőn keresztül felszabaduljon. A nyálkahártya gyulladása azonban blokkolja azok felszívódását. Azonnali menekülés hiányában a csapdába esett gázok kiterjesztik a vastagbelet. Ez a terjeszkedés pedig kifelé puffadást és fájdalmas görcsöket okoz.

A súlyosabb bélgyulladás blokkolja a vékonybélből folyamatosan lefolyó folyadékok felszívódását is. Amikor a folyadékok térfogata és nyomása meghaladja a vastagbél tartóképességét, és eljutnak a végbélig, az áldozat bőséges hasmenést tapasztal. A hatással lévő széklet felszabadulása lehetővé teszi az ideiglenes szünetet, amíg a szabálytalanság ördögi körforgása -> több rost -> széklet megnagyobbodása -> nyálkahártya-gyulladás -> a hasmenés újra folytatódik.

Amíg mindezek a mocskolások zajlanak, egy napon éles hasi fájdalommal kerülhet az orvosi rendelőbe, amely valószínűleg a divertikuláris betegséghez kapcsolódik. A kolonoszkópiás jelentés vagy a CT-vizsgálat eredményeinek áttekintése után (még egy adag rákot okozó sugárzás hozzáadása) orvosa több rostot javasol az amúgy is nagy széklet ömlesztéséhez, és további testmozgást a hasi izmok megerősítéséhez, így megterhelheti még nagyobb erővel!

Nem teszem ki ezt. A jegyzőkönyv szó szerinti leírása a The Merck Manual jóvoltából [link]:

Ha betartja ezt a tanácsot, akkor gyakorlatilag garantált, hogy egy nap akut divertikulitisz, vastagbélperforáció, vakbélgyulladás, vagy megrepedt végbél, belső vérzés vagy bármi más ugyanolyan rosszul kerül a kórházba.

Abban a pillanatban, amikor felveszik, az orvosok megkezdik a kezelést azzal, hogy azonnal rostmentes, folyékony étrendet alkalmaznak, így (végre) felépülhet. Ha valóban összezavarodott, akkor ismét CT-vizsgálatot rendelnek el, vagy műtétet végeznek a vastagbél érintett részeinek kivágására [link]:

Amint elhagyja a kórházat, orvosai azt javasolják, hogy a gyógyulás után azonnal folytassa a rosttartalmú étrendet:

És így folytatódik a kolektómia vagy a vastagbélrák, attól függően, hogy melyik következik be először, feltéve, hogy először nem engedi át magát stroke-nak, szívrohamnak, mellkasi fertőzésnek, veseelégtelenségnek vagy bármely más ráknak vérveszteség, műtétek, általános érzéstelenítés következtében, sugárzás, gyógyszeres mellékhatások, súlyos stressz vagy orvosi hibák.

E kockázatok elkerülése érdekében egyszerűen normalizálja a székletét a megfelelő 4. vagy 5. típusra, a természetes bélmozgás helyreállítása és a széklet normalizálása oldalon szereplő ajánlásaim betartásával.

Aránytalanul nagy figyelmet szenteltem a divertikuláris betegség megbeszélésének egyszerű okból: a divertikulum lokalizált gyulladása a legvalószínűbb kiindulópont a rák előtti elváltozások, polipok és daganatok esetében. Ennek megfelelően a diverticulosis a nagy széklet markere, és a vastagbélrák egyik legmagasabb kockázatát képviseli.

Az Országos Egészségügyi Intézet szerint a 60 évesnél idősebb emberek körülbelül fele divertikulózisban szenved [link]. Véletlenül ugyanezt a korosztályt érinti a vastagbélrák. Lát-e valamilyen kapcsolatot?

Ha már diagnosztizálták divertikuláris betegségét, és szeretné megkímélni magát a kapcsolódó szövődményektől, kövesse ajánlásaimat a Diverticulosis és Diverticulitis oldalon.

A következő mondatot hozzáadtuk a The Merck Manual 2007-es Diverticulosis szakaszához, hogy véleményem szerint kifejezetten válaszoljak a Fiber Menace két évvel korábban közzétett rost-diverticulosis kapcsolatának elemzésére.

"A divertikulumban esetlegesen érintett magvak vagy más diétás anyagok elkerülésére szolgáló intuitív utasításnak nincs megalapozott orvosi alapja."

A „nincs megállapított orvosi alap” állítás téves. Az a tény, hogy mire az érintett vastagbélt egy radiológus vagy endoszkóp szakorvos megvizsgálja sérülései miatt, azt már alaposan átmosták (kitisztították) minden székletből, beleértve az ütközést is, ezért az orvosok nem látnak semmit, de egy el nem szennyezett vastagbélt, füttyfentes bélfalak és üres divertikulák.

A Fiber Menace valójában megkülönbözteti a kicsi és a nagy divertikulát, valamint a puha és kemény székletet. Az „étrendi anyag” hatása csak akkor lehetséges, ha vagy az érintett divertikulum nagy, vagy a széklet kemény és nagy. Minden más esetben valóban semmi sem befolyásolható. Itt van egy tényleges részlet a könyvemből:

A diverticulosis a rostokkal összefüggő székrekedés látens szakaszában kezd kialakulni, amelyet emlékezetére emlékeztet, elsősorban a megerőltetés, az aranyér és a Bristol Stool Form Scale 1–3 típusú nagy széklet jellemzi. A kisebb diverticula átmérője 3 mm és 3 cm között van, és általában többszörös. Az igazán nagyok valószínűleg egyszemélyesek (az egyes szám diverticulum), átmérőjük 3 és 15 cm között mozog. Amikor a rosttal terhelt ürülék divertikulákba „terelődik”, akkor oda hajlamosak elhelyezkedni, majd összeállnak és megkeményednek.

A divertikulózis megbízhatóan látható és diagnosztizálható radiográfiával (röntgen, magvizsgálat) vagy kolonoszkópiával jóval azelőtt, hogy a legtöbb beteg bármilyen tünetet tapasztalna. Összességében a kisebb divertikulák ártalmatlanok, mindaddig, amíg az ürülék kicsi, puha és nedves marad, mert az ilyen tulajdonságú székletanyag nem fog beszorulni a kis hasadékok belsejébe.

De ha az ürülék folyamatosan nagy, kemény és sűrű, akkor az apró divertikulákat is korlátlanul eltömítheti ugyanezen okok miatt. A szoros parafa folyadékot tart fenn egy fejjel lefelé fordított edényben, még akkor is, ha a nyaknak több hasadása van a belsejében.

Amint az egyes divertikulumok belsejében egyre több ürülék kerül eltömődésre, a külső nyomás puszta erejével tovább növekedhetnek. Végül az egy vagy több divertikulum belsejében található hám elszakad és megfertőződik. A fertőzés gyulladást, fekélyt, végbélvérzést, gyötrő fájdalmat és/vagy a vastagbélfal perforációját okozhatja - összefoglalóan divertikulitisznek hívják.

7. fejezet, Divertikuláris betegség;
Fiber Menace, 146. oldal

Ha még mindig kételkedik a 2005-ös (a Fiber Menace első publikálásakor) elemzésemben, hála Istennek, az orvostudomány nem áll mellette. Amit akkor „csikorgattam”, mára a hangos kórus lett:

A rost nem véd a divertikulózis ellen

A népszerű racionális bölcsességgel ellentétben a magas rosttartalmú étrendnek nincs védő hatása a tünetmentes diverticulosis kialakulása ellen - derül ki a kolonoszkópián alapuló tanulmányból, amelyet a 2011. évi emésztőrendszeri hét (DDW) ülésén mutattak be (275. absztrakt). Valójában a tanulmány kimutatta, hogy azoknál a betegeknél, akik több rostot fogyasztottak, valójában nagyobb volt a betegség prevalenciája. [Gasztroenterológiai és endoszkópiás hírek, 2011. július, kötet: 62:07]

A rost nem akadályozhatja meg a divertikuláris betegséget

Az orvosok évtizedek óta magas rosttartalmú étrendet ajánlanak a bél tasakok, az úgynevezett divertikulák kialakulásának kockázatának kitett betegek számára. Az a gondolkodás volt, hogy a betegek rendszeres fenntartásával a magas rosttartalmú étrend megakadályozhatja a divertikulák kialakulását. De az új tanulmány szerint az ellenkezője lehet igaz. [WebMD, 2012. január 23.]

A magas rosttartalmú étrend nem véd a tünetmentes diverticulosis ellen

A magas rosttartalmú étrend és a székletürítés megnövekedett gyakorisága a diverticulosis nagyobb, mint alacsonyabb prevalenciájával jár. A tünetmentes diverticulosis kockázati tényezőire vonatkozó hipotéziseket felül kell vizsgálni. [Gasztroenterológia; 142. évfolyam, 2. szám, 266-272.e1. Oldal, 2012. február]

Ha olyan vagy, mint a „normális”, akkor a széklet mutatóinak megbeszélése tabu nemcsak a szülők és felnőtt gyermekeik, hanem a házastársak és testvérek között is. Nos, nem kell. Ehelyett csak kattintson az alábbi gombra, hogy megossza ezeket az életmentő információkat az Ön által szeretett emberekkel.